Katsaus diabeteksen hoitoihin ja elämäntapamuutoksiin
METFORMIININ PITKÄNNÖN PALAUTTAMINENToukokuussa 2020 Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) suositteli, että jotkut pitkittyneen metformiinin valmistajat poistavat osan tableteistaan Yhdysvaltain markkinoilta. Tämä johtuu siitä, että joistakin pitkitetysti vapauttavista metformiinitableteista todettiin hyväksyttävän määrän todennäköistä karsinogeenia (syöpää aiheuttava aine). Jos käytät tällä hetkellä tätä lääkettä, soita terveydenhuollon tarjoajalle. He neuvovat, pitäisikö sinun jatkaa lääkityksen ottamista vai tarvitsetko uutta reseptiä.
Tyypin 1 diabetes on autoimmuunisairaus, joka kehittyy, kun keho tuhoaa insuliinia tuottavia haiman soluja. Tämä tarkoittaa, että tyypin 1 diabetesta sairastavat eivät tuota insuliinia. Ilman insuliinia elimistö ei voi säätää verensokerin määrää.
Tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä on heikentynyt herkkyys insuliinille, mikä tarkoittaa, että keho ei tuota tai käytä niin paljon insuliinia kuin tarvitsee. Se on yleisempi kahdesta päätyypistä.
Tässä artikkelissa tarkastellaan hoitoja ja elämäntapamuutoksia, jotka voivat auttaa vähentämään diabeteksen vaikutuksia ihmisen terveyteen.
Onko diabetes parannettavissa?
Vaikka diabetes on parantumaton, henkilö voi pysyä remissiossa pitkään.
Diabeteslääkkeitä ei tällä hetkellä ole, mutta tauti voi mennä remissioon.
Kun diabetes menee remissioon, se tarkoittaa, että elimistössä ei ole merkkejä diabeteksesta, vaikka sairaus on teknisesti edelleen läsnä.
Lääkärit eivät ole päässeet lopulliseen yksimielisyyteen siitä, mikä tarkalleen tarkoittaa remissiota, mutta ne kaikki sisältävät merkittävänä tekijänä alle 6 prosentin A1C-tasot. A1C-tasot osoittavat henkilön verensokeritason 3 kuukauden aikana.
Mukaan Diabeteksen hoito, remissio voi olla eri muodoissa:
- Osittainen remissio: Kun henkilön verensokeritaso on alhaisempi kuin diabetesta sairastavalla vähintään yhden vuoden ajan tarvitsematta käyttää mitään diabeteslääkkeitä.
- Täydellinen remissio: Kun verensokeritaso palaa normaalille tasolle täysin diabeteksen tai prediabeteksen alueen ulkopuolella ja pysyy siellä vähintään vuoden ilman lääkkeitä.
- Pitkäaikainen remissio: Kun täydellinen remissio kestää vähintään 5 vuotta.
Vaikka henkilö ylläpitää normaalia verensokeritasoa 20 vuoden ajan, lääkäri pitää diabetesta edelleen remissiossa eikä parantuneena.
Diabeteksen remission saavuttaminen voi olla yhtä yksinkertaista kuin muutosten tekeminen harjoittelurutiiniin tai ruokavalioon.
Tyypin 1 diabeteksen hallinta
Tyypin 1 diabetes on autoimmuunisairaus, joka kehittyy usein lapsuudessa. Se tapahtuu, kun keho hyökkää vahingossa haiman beetasoluihin ja poistaa niiden kyvyn tuottaa insuliinia, jota keho tarvitsee käyttämään verensokereita oikein.
Tyypin 1 diabeteksen diagnoosin saaminen voi olla pelottavaa, mutta monet ihmiset hallitsevat tilan hyvin pitämällä oireet ja vakavat komplikaatiot loitolla.
Insuliinihoidot
Insuliiniruiskeet ovat yleisimpiä tyypin 1 diabeteksen hoitoja. Ihmiset voivat itse antaa nämä injektiot kotona.
Saatavilla on useita insuliinipistoksia. Ne vaihtelevat sen mukaan, kuinka nopeasti insuliini toimii ja kuinka kauan sen vaikutukset kestävät elimistössä. Insuliinin tavoitteena on jäljitellä, kuinka keho tuottaa insuliinia koko päivän ajan suhteessa energian saantiin.
Insuliinihoidot toimivat eri nopeuksilla. Alla oleva kaavio korostaa tyypit, kuinka nopeasti ne toimivat ja kuinka kauan ne kestävät. Tiedot ovat peräisin DailyMed-tietokannasta.
Jokaisen pistoksen kohta on välttämätön, koska kehon eri kohdat imevät insuliinia eri nopeuksilla. Esimerkiksi vatsan injektiot tuottavat insuliinia nopeasti. Insuliini, joka saavuttaa verenkierron alaselän ja pakaran kautta, kestää kauemmin.
Saat lisätietoja insuliinin pistoskohdasta napsauttamalla tätä.
Verapamiilin käyttö
Vuonna 2018 tehdyssä kliinisessä tutkimuksessa ihmisillä todettiin, että olemassa oleva verenpainelääke, verapamiili, voi olla hyödyllistä diabeetikoille.
Tutkimuksessa ihmiset, joilla oli äskettäin alkanut tyypin 1 diabetes, saivat verapamiiliannoksia. Tutkimus osoitti, että heidän paasto glukoosipitoisuutensa päätyivät alhaisempiin kuin ne, jotka eivät ottaneet lääkettä.
Tyypin 1 diabetesta sairastaville ihmisille tämä lääke näyttää parantavan haiman insuliinituotantoa, mikä vähentää säännöllisten insuliinipistosten tarvetta.
FDA ei kuitenkaan ole vielä hyväksynyt verapamiilia diabeteksen hoidossa, vaikka se on osoittanut paljon lupauksia.
Implantoitavat laitteet
Tutkijat ovat jo pitkään tutkineet implantoitavien laitteiden käyttöä tyypin 1 diabeteksen hallitsemiseksi ilman säännöllisiä injektioita.
Tämä vuoden 2016 eläintutkimus käsittelee implantoitavaa laitetta, joka voisi suojata haiman beetasoluja. Tutkijat havaitsivat, että laite suojasi hiiren haiman beetasoluja immuunihyökkäyksiltä jopa 6 kuukauden ajan.
Vuonna 2018 FDA hyväksyi kaikkien aikojen ensimmäisen implantoitavan jatkuvan glukoosin seurantajärjestelmän, joka liittyi sovellukseen.
Tyypin 2 diabeteksen hallinta
Terveellinen, hyvin suunniteltu ruokavalio voi auttaa ihmistä hallitsemaan diabetesta.
Tällä hetkellä henkilön on helpompi kääntää tyypin 2 diabetes kuin tyypin 1 diabetes.
Tämä johtuu siitä, että tyypin 2 diabetes ei ole autoimmuunisairaus ja monet ulkoiset voimat ja elämäntavat voivat pahentaa sitä.
Vaikka tämä tarkoittaa, että tyypin 2 diabetes on paljon yleisempi kuin tyypin 1 diabetes, se tarkoittaa myös sitä, että tyypin 2 diabetesta sairastava henkilö voi tehdä suhteellisen yksinkertaisia elämäntapoja ja ruokavaliota säätääkseen verensokeritasonsa takaisin normaalille tasolle.
Ruokavalion saannilla ja liikalihavuudella on kriittinen rooli tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä. Sellaisena ihmiset voivat kääntää tyypin 2 diabeteksen oireet noudattamalla erityisiä elämäntapamuutoksia, joihin kuuluu ruokavalion ja liikuntaohjelman parantaminen.
Lääkkeet
Vaikka elämäntavan mukauttaminen voi auttaa vähentämään tyypin 2 diabeteksen vaikutuksia, useimpien sairastuneiden on käytettävä lääkkeitä verensokerin alentamiseksi ja kehon insuliinin tuotannon ja herkkyyden lisäämiseksi.
Näihin kuuluvat seuraavat lääkeluokat:
- Alfa-glukosidaasin estäjät: Nämä estävät tärkkelystä hajoamasta ja auttavat alentamaan verensokeria. Ihmisten tulisi ottaa ne aterian ensimmäisen pureman mukana. Akarboosi ja miglitoli ovat yleisiä alfa-glukosidaasin estäjiä diabeetikoille.
- Biguanidit: Tähän lääkeryhmään kuuluu metformiini, joka on yleinen diabeteslääke. Biguanidit ohjeistavat maksan tuottamaan vähemmän glukoosia ja lisäämään insuliiniherkkyyttä lihaksissa.
- Sappihappoa sitovat aineet (BAS): Colesevelam on BAS, joka vähentää haitallista kolesterolia ja verensokeria. Nämä lääkkeet eivät pääse verenkiertoon, joten ihmiset, joilla on maksaongelmia, voivat käyttää tätä lääkettä turvallisesti.
- Dopamiini-2-agonistit: Nämä vähentävät verensokeria aterian jälkeen. Esimerkkejä ovat bromokriptiini.
- DPP-4-estäjät: Nämä auttavat tukemaan sokerin pitkäaikaista hallintaa johtamatta hypoglykemiaan. Ne auttavat yhdistettä nimeltä GLP-1 pysymään kehossa pidempään, mikä vähentää glukoosipitoisuutta. Alogliptiini, linagliptiini, saksagliptiini ja sitagliptiini ovat tällä hetkellä saatavilla olevia DPP-4-estäjiä.
- Meglitinidit: Nämä stimuloivat haiman beetasoluja vapauttamaan insuliinia. Nateglinidi ja repaglinidi ovat tällä hetkellä saatavilla olevia meglitinidejä.
- SGLT2-estäjät: Nämä estävät SGLT2-nimisen proteiinin toiminnan, joka imee glukoosin takaisin munuaisiin. Tämä vuorostaan stimuloi kehoa vapauttamaan glukoosia virtsassa, mikä vähentää veren määrää. Tämä on uusi lääkeryhmä, joka sisältää kanagliflotsiinia, dapagliflotsiinia ja empagliflotsiinia.
- Sulfonyyliureat: Nämä aiheuttavat suuremman insuliinin vapautumisen beetasoluista. Sulfonyyliureat ovat vanhempi lääkeryhmä, ja ainoa ensimmäisen sukupolven sulfonyyliurea, jota käytetään edelleen tänään, on klooripropamidi. Glimepiridi, glipitsidi ja glyburidi ovat uudempia lääkkeitä, jotka aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia.
- Tiatsolidiinidionit: Nämä parantavat insuliinin toimintaa rasvassa ja lihaksissa sekä vähentävät glukoosin tuotantoa maksassa. Tähän luokkaan kuuluvat rosiglitatsoni ja pioglitatsoni.
Lääkärit voivat määrätä yhden näistä tai yhdistelmän diabeteksen vakavuudesta ja esityksestä riippuen. Yhdistelmähoito on kalliimpaa ja sillä on suurempi sivuvaikutusten riski, mutta sillä on usein hallitsevampi vaikutus glukoosiin.
Tyypin 2 diabetesta sairastavien ei tarvitse usein ottaa ylimääräistä insuliinia. Koska insuliiniherkkyys, toisin kuin insuliinituotanto, on tärkein kysymys tyypin 2 ihmisille, lääkitys keskittyy verensokerin alentamiseen ja imeytymisen parantamiseen.
Lue diabeteksen hoidon tosiasiat ja myytit täältä.
Peruutusmenetelmien tutkimus
Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että tietyt toimet voivat auttaa asettamaan tyypin 2 diabeteksen remissioon, mukaan lukien:
- henkilökohtaiset liikuntarutiinit
- tiukat ruokavaliot
- glukoosia säätelevät lääkkeet
Neljä kuukautta toimenpiteen jälkeen 40 prosenttia tutkittavista pystyi lopettamaan lääkkeensä ottamisen ja pysyi osittaisessa tai täydellisessä remissiossa.
Raskausdiabeteksen hallinta
Raskausdiabetes on tyyppi, joka kehittyy raskauden aikana ja häviää lapsen syntymän jälkeen.
Monet diabeteksen lääkkeet vaikuttavat haitallisesti kehittyvän sikiön kanssa, joten keskustele lääkärin kanssa raskauden kannalta turvallisista vaihtoehdoista verensokerin alentamiseksi ja insuliinin lisäämiseksi.
Raskausdiabetesta sairastavien on valvottava sokerin saantia ja harrastettava säännöllistä, kevyttä liikuntaa. Jos tällä ei kuitenkaan ole toivottua vaikutusta, lääkäri voi määrätä insuliinia verensokeritason hallitsemiseksi.
Hyvin harvat korkealaatuiset tutkimukset vahvistavat, mitkä insuliinilääkkeet ovat turvallisia naisille ja vauvoille. American Diabetes Association (ADA) neuvoo olemaan käyttämättä niitä raskauden aikana, vaikka jotkut lääkärit määräävätkin ne.
Elintapamuutokset tyypin 2 diabeteksessa
Kaksi pääasiallista elämäntavan muutosta voi auttaa hallitsemaan tyypin 2 diabetesta: liikunta ja ruokavalio.
Liikunta ja laihtuminen
Aktiivinen elämäntapa voi vähentää tyypin 2 diabeteksen riskiä.
Terveellinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta ovat ensimmäiset askeleet tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Painonpudotus on hoidon kulmakivi ihmisille, joilla on tämä tila.
Vuonna 2010 tehty tutkimus on osoittanut, että lisääntynyt fyysinen aktiivisuus ja vaatimaton laihtuminen voivat vähentää tyypin 2 diabeteksen riskiä jopa 58 prosenttia.
Artikkeli Diabeteksen hoito totesi, että tyypin 2 diabetesta sairastavien tulisi osallistua 150 minuuttiin viikossa aerobista toimintaa, mukaan lukien:
- uima-
- reipas kävely
- polkupyörän ratsastus
Liikunnan jakaminen viiteen 30 minuutin jaksoon koko viikon ajan voi auttaa henkilöä hallitsemaan tämän määrän liikuntaa. Tämä voi riittää auttamaan kehoa hallitsemaan diabeteksen oireita.
Ruokavalion vinkit
Ruokavalion vinkit tyypin 2 diabeteksen hallintaan:
- Rajoita hiilihydraatteja: Hiilihydraattien korvaaminen runsaasti proteiinia sisältävillä ja kuitupitoisilla elintarvikkeilla auttaa säätelemään verensokeria.
- Syö vähemmän sokeria: Sokerikorvaukset, kuten stevia, voivat auttaa joitain ihmisiä hallitsemaan diabeteksen oireita.
- Kuitupitoinen ruoka: Kuitu voi auttaa hidastamaan hiilihydraattien ja sokerien ruoansulatusta.
Ruokavalioon sisällytettävät elintarvikkeet:
- vihannekset
- hedelmiä
- kokojyvät
- proteiineja
- vähärasvaiset maitotuotteet
Monipuolinen ruokavalio varmistaa, että keho saa kaikki tarvitsemansa ravinteet. Ihmisten tulisi myös syödä vähemmän kaloreita ja yrittää syödä samanlainen määrä hiilihydraatteja jokaisella aterialla.
Elintarvikkeet, joissa on paljon monityydyttymättömiä rasvoja, kuten kala, pähkinät ja kasviöljyt, ovat myös erittäin hyödyllisiä verensokeritason pitämisessä.
Sydämelle terveellinen ruokavalio, kuten DASH-ruokavalio, voi olla erittäin tehokas tapa suunnitella syömissuunnitelma diabeteksen riskin tai vaikutusten vähentämiseksi.
Leikkaus
Jos ruokavalion muutokset ja liikunta eivät ole mahdollisia tai onnistuneita, henkilö voi saavuttaa painonlaskun bariatrisella leikkauksella.
Tämä on kuitenkin viimeinen hoitohoito sairaita liikalihavuutta omaaville ihmisille, joille mikään muu hoitovaihtoehto ei ole onnistunut.
Tämän tyyppiseen leikkaukseen liittyy vatsan koon pienentäminen, mikä auttaa ihmisiä tuntemaan olonsa täyteen syömisen jälkeen. Jotkin leikkaustyypit muuttavat myös ihmisen anatomiaa ja voivat muuttaa painonnousuun vaikuttavia hormoneja.
Mahalaukun leikkaus ja mahalaukun ohitusleikkaus ovat kaksi tyypillistä esimerkkiä tästä lääketieteellisestä toimenpiteestä.
Molemmat leikkaukset aiheuttavat riskejä, joten lääkärit eivät yleensä pidä niitä ensimmäisenä vaihtoehtona. Vakuutukset kattavat myös harvoin bariatrisen leikkauksen.
Näkymät
Diabetekselle ei ole saatavana täydellistä parannuskeinoa, mutta joitain lupaavia hoitomenetelmiä on kehitteillä.
Suoraan työskenteleminen kykenevän lääkärin kanssa voi auttaa ihmisiä löytämään hoitovaihtoehtoja, jotka saattavat johtaa diabeteksen remissioon.
Tyypin 1 ja 2 diabetes ovat elinikäisiä sairauksia, mutta oikeat hoitotoimenpiteet voivat auttaa kummankin tyypin henkilöitä elämään aktiivista ja terveellistä elämää.
K:
Mikä on paras tapa estää diabetes?
A:
Tyypin 1 diabetesta ei todellakaan voida estää, koska se voi olla geneettinen tai viruksen aiheuttama.
Vaikka tyypin 2 diabeteksella voi olla myös geneettinen taipumus, elämäntapavalinnat vaikuttavat siihen suuresti. Paras tapa estää tyypin 2 diabetes on syödä terveellistä ruokavaliota, mukaan lukien matalat glykeemiset hedelmät ja vihannekset, ylläpitää terveellistä painoa ja harjoittaa säännöllistä liikuntaa.
Deborah Weatherspoon, tohtori, RN, CRNAVastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.