Syöpä: Hyvin henkilökohtainen hoito voi parantaa tuloksia
Uuden tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että ihmiset, jotka saavat erittäin henkilökohtaista yhdistelmähoitoa hoitoresistentille syöpälle, voivat kokea taudin hallinnan ja selviytymisen.
Viime aikoina tarkkuuslääketiede on saavuttanut potentiaalinsa tehokkaampana lähestymistapana monien itsepäinen sairauksien ja sairauksien, myös monien syöpämuotojen, hoidossa.
Tämän tyyppisellä lähestymistavalla tutkijat pyrkivät ennakoimaan paremmin, minkä tyyppiset hoidot sopisivat parhaiten yksilölle, riippuen heidän geneettisestä koostumuksestaan sekä heille merkityksellisistä ympäristö- ja elämäntapatekijöistä.
Uusi tutkimus - jonka tulokset ilmestyvät lehdessä Luontolääketiede - ehdottaa nyt, että tarkkuuslääketieteen yksilöiminen voi olla hyödyllistä sellaisten syöpien hoidossa, jotka eivät reagoi yleisesti määrättyihin hoitomuotoihin.
Tutkijat, joista monet ovat Kalifornian yliopistosta San Diegosta La Jollasta, tekivät kliinisen tutkimuksen testatakseen, voiko henkilökohtaisella yhdistelmähoidolla olla positiivinen vaikutus tulenkestäviä kasvaimia sairastavilla ihmisillä. Nämä ovat kasvaimia, jotka eivät reagoineet aikaisempaan hoitoon.
Parhaan yhdistelmähoitoterapian löytämiseksi he analysoivat osallistujien spesifiset kasvainmutaatiot ja yrittivät kohdistaa ne yksittäin.
"Vastemäärät hoitoihin, jotka kohdentavat yhden muutoksen, voivat olla matalia eivätkä kestäviä", toteaa ensimmäinen kirjoittaja tohtori Jason K. Sicklick. ”Lähestymistavamme ylitti yhden muutoksen kohdistamisen. Laadimme yhteistyössä onkologian asiantuntijoiden joukon kanssa yksilöllisen yhdistelmähoidon jokaiselle potilaalle ", hän selittää.
"Tämän lähestymistavan avulla saimme lisääntyneen vastausprosentin sekä parantuneen kokonaiseloonjäämisen ja etenemisvapaan eloonjäämisen potilailla, jotka olivat hyvin sovitettuja hoitoon, verrattuna potilaisiin, joille ei ollut sovittu tai jotka eivät olleet yhtä hyviä."
Tohtori Jason K.Sicklick
Tulevaisuuden tutkimuksen tulokset
Tulevaisuuden tutkimuksessaan - jota he kutsuivat profiiliin liittyvien todisteiden tutkimiseksi yksilöllisen syöpähoidon määrittämiseksi (I-PREDICT) - tutkijat rekrytoivat metastaattista syöpää sairastavia osallistujia. Jokainen oli aiemmin saanut hoitoa yhdessä kahdesta onkologiakeskuksesta: Moores Cancer Centerissä La Jollassa, Kaliforniassa tai Averan syöpäinstituutissa Sioux Fallsissa, SD.
Yhteensä joukkue otti mukaan 149 osallistujaa, joilla oli metastaattinen, tulenkestävä syöpä, ja he onnistuivat sovittamaan 73 osallistujaa (tai 49 prosenttia) yhdistelmähoitoon.
Tutkijat eivät pystyneet tarjoamaan hoitoa 66 ilmoittautuneelle osallistujalle joko siksi, että tauti eteni nopeasti tai koska se oli hyvin edenneessä vaiheessa.
Hyvien hoitotulosten löytämiseksi tutkijat suorittivat kasvain-DNA-sekvensoinnin tunnistamaan spesifiset mutaatiot kunkin henkilön kasvaimissa.
Sitten tutkijat kuulivat asiantuntijaryhmää, mukaan lukien onkologit, farmakologit, syöpäbiologit, kirurgit ja geneettiset asiantuntijat, jotka auttoivat heitä määrittämään parhaat hoitoyhdistelmät ja ottelut.
Jotta henkilö olisi "hyvin sovitettu" yhdistelmähoitoon, tutkijoiden oli sovitettava yli 50 prosenttia yksilön kasvainmutaatioista lääkkeisiin, jotka kykenevät vastaamaan kumpaankin.
Tutkijoiden mukaan puolet hyvin vastaavista osallistujista reagoi määrättyihin hoitomuotoihin, kun taas vain 22 prosenttia niistä, joilla joko ei ollut hoito- tai huonolaatuisempia otteluita, vastasi hoitoon.
"Se, että 50 prosenttia potilaista, joilla on voimakkaasti esikäsitelty sairaus, reagoivat, kun se on hyvin sovitettu, kertoo henkilökohtaisen tarkkuuslääketieteellisen yhdistelmän lähestymistapojen tärkeydestä", kertoo tutkimuksen vanhempi kirjoittaja tohtori Razelle Kurzrock.
"Seuraava askel on selvittää, voimmeko nostaa hyötyosuutta edelleen, jos tämä strategia otetaan käyttöön aiemmin taudin aikana", lisää tohtori Kurzrock.
"Ei ole kahta täsmälleen samanlaista kasvainta"
Yhteensä 83 osallistujaa sai hoitoja, joista heidän onkologiensa neuvot ja omat mieltymykset saivat tietää. Näistä 10 sai yksilöimättömiä hoitoja, jotka eivät vastanneet niiden kasvainmutaatioita.
Henkilökohtaisiin yhdistelmähoitoihin päässeet 73 henkilöä saivat yhdistelmän hoitoja, mukaan lukien geenituotteisiin kohdistetut lääkkeet, hormonihoidot, immunoterapiat ja kemoterapiat.
"Potilaiden osumaprosentti oli paljon suurempi kuin useimmissa lääketieteellisissä tarkkuustutkimuksissa, koska toteutimme tiimin, joka aloitti välittömästi genomitulosten tarkastelun, sekä navigaattorit, jotka auttoivat potilaita ja lääkäreitä pääsemään kliinisiin tutkimuksiin ja myymälöihin [Food and Drug Administration ( FDA)] - hyväksytyt lääkkeet ", toteaa yksi tutkimuksen johtavista kirjoittajista, tohtori Shumei Kato.
Uuden lähestymistavan toteuttamiskelpoisuudesta on kuitenkin huolta. Tohtori Sicklickin mukaan "yksilöllisiä monilääkehoitoja ei ole käytetty vakiohoitona, koska lääkeaineyhdistelmien antamisen turvallisuudesta on huolta, joita ei ole aiemmin tutkittu yhdessä."
Tässä tutkimuksessa tutkijat seurasivat hoidon tuloksia, kunnes osallistujan syöpä kehittyi edelleen, kunnes he eivät enää sietäneet hoitoa tai kunnes he kuolivat.
Samalla kuitenkin ensimmäinen kirjoittaja väittää, että on tärkeää nojautua mahdollisimman henkilökohtaiseen lähestymistapaan syöpähoitoon.
"Henkilökohtaiset yhdistelmät ovat välttämättömiä, koska kahta kasvainta ei ole täsmälleen samanlaisia, joten kaksi hoito-ohjelmaa eivät ole samat", korostaa tohtori Sicklick.
"Tuloksemme osoittavat, että tämä lähestymistapa on toteutettavissa ja turvallinen, kun potilaita tarkkaillaan tarkasti ja aloitetaan pienemmillä annoksilla", hän ehdottaa.
Tutkijat myöntävät kuitenkin, että tulevien kliinisten tutkimusten on edelleen testattava tätä menetelmää ja vahvistettava sen elinkelpoisuus.
Lisäksi monet tutkimusryhmän jäsenistä ovat tunnustaneet saaneensa tutkimusrahoitusta useilta lääke- ja kliinisen tutkimuksen yrityksiltä, mukaan lukien Novartis Pharmaceuticals, Blueprint Medicines, Amgen ja Pfizer.
