Ruoansulatuskanavan perforaation syyt ja hoito
Ruoansulatuskanava koostuu mahasta, ohutsuolesta ja paksusuolesta. Ruoansulatuskanavan seinämään voi muodostua rei'itys tai reikä. Tätä tilaa kutsutaan maha-suolikanavan perforaatioksi.
Ruoansulatuskanavan perforaatio on tuskallinen tila, joka voi johtaa muihin komplikaatioihin, joten hätäleikkaus on usein tarpeen.
Tässä artikkelissa tutkitaan maha-suolikanavan perforaation syitä ja oireita. Se kattaa myös komplikaatiot, diagnoosin, hoidon ja milloin lääkäriin.
Mikä on maha-suolikanavan perforaatio?
Ruoansulatuskanavan perforaatio on reikä maha-suolikanavan seinämässä. Muita ehtojen nimiä ovat:
- repeytynyt suolisto
- suoliston perforaatio
- suoliston perforaatio
Useimmilla ihmisillä, joilla on maha-suolikanavan perforaatio, on reikä mahassaan tai ohutsuolessa.
Reikä paksusuolessa, joka tunnetaan myös nimellä alempana suolena, esiintyy harvemmin. Tutkijat arvioivat, että alemman suoliston perforaatiot vaikuttavat vain neljään jokaista 100 000 ihmistä kohti Euroopan väestössä.
Rei'itys voi aiheuttaa mahalaukun, ohutsuolen tai paksusuolen sisällön vuotamisen vatsaonteloon. Bakteerit pääsevät myös sisään, mikä saattaa johtaa peritoniitiksi kutsuttuun tilaan, joka on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä hoitoa.
Peritoniitti on vatsakalvon tulehdus, ohut kudoskerros, joka reunustaa vatsaa. Ilman hoitoa peritoniitti voi aiheuttaa verimyrkytyksen tai sepsiksen. Sepsis voi johtaa elinten vajaatoimintaan.
Ruoansulatuskanavan perforaatiot tarvitsevat siksi ensiapua. Suoliston perforaatiot ovat yleisin kirurginen hätätilanne, joka tapahtuu maailmanlaajuisesti.
Syyt
Monet erilaiset olosuhteet voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan perforaation, mukaan lukien:
- volvulus - suolen tukkeuma, joka tapahtuu, kun paksusuolen kiertyy
- paksusuolen syöpä
- divertikuliitti - tulehduksellinen tila, joka vaikuttaa paksusuoleen
- mahahaava mahassa tai ohutsuolessa
- iskeeminen koliitti - paksusuolen tulehdus riittämättömän verenkierron vuoksi
- sappikivet
- sappirakon infektio
- tulehduksellinen suolistosairaus
- reaktiot ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin, kuten ibuprofeeniin
- vatsan vamma tai trauma, kuten veitsihaava tai jonkin terävän nieleminen
Vaikka harvinainenkin, onnettomuudet erityisten lääketieteellisten toimenpiteiden aikana voivat myös aiheuttaa maha-suolikanavan perforaation. Esimerkkejä ovat:
- endoskopia - menettely, joka käyttää pientä kameraa suoliston tarkasteluun
- kolonoskopia - lääketieteellinen toimenpide, jolla voidaan diagnosoida suoliston syöpä
Oireet
Ruoansulatuskanavan perforaation ensisijaisia oireita ovat voimakas vatsakipu ja arkuus. Vatsa voi myös ulottua tai tuntua kovalta kosketukselta.
Jos reikä on ihmisen mahassa tai ohutsuolessa, kipu alkaa yleensä äkillisesti, mutta jos reikä on paksusuolessa, kipu voi tulla vähitellen. Kummassakin tapauksessa, kun kipu alkaa, se on todennäköisesti vakio.
Kipu voi pahentua, kun henkilö liikkuu tai jos vatsaan kohdistuu painetta. Se voi kuitenkin vähentää, jos he asettavat.
Muita ruoansulatuskanavan perforaation oireita voivat olla:
- vilunväristykset
- kuume
- pahoinvointi
- oksentelu
Jos ruoansulatuskanavan perforaatiosta kärsivälle henkilölle kehittyy peritoniitti, seuraavia oireita voi esiintyä:
- väsymys
- käymällä wc: ssä vähemmän
- hengenahdistus
- nopea syke
- huimaus
Jos peritoniitti johtaa sepsisiin, henkilöllä voi olla:
- lisääntynyt syke
- nopea hengitys
- kuume
- sekavuus
Milloin lääkäriin
Jos ihmisillä on jokin maha-suolikanavan perforaation tai peritoniitin oireista, heidän on mentävä välittömästi lääkäriin.
Useimmat ruoansulatuskanavan perforaatiotapaukset edellyttävät kiireellistä hoitoa. Tilanne on erityisen kiireellinen, jos henkilöllä on sepsiksen oireita, mikä on hengenvaarallinen.
Diagnoosi
Taudin diagnosoimiseksi lääkäri voi suorittaa yhden tai useamman seuraavista testeistä:
- Rintakehä rintakehässä ja vatsassa. Tämän tarkoituksena on tarkistaa, onko vatsaontelossa ilmaa, mikä on merkki ruoansulatuskanavan perforaatiosta.
- Tietokonetomografia. Tämä auttaa lääkäriä löytämään mahdolliset reiät.
- Verikoe. Tämän tarkoituksena on tarkistaa tartunnan merkit ja mahdollinen verenhukka.
Hoito
Ruoansulatuskanavan perforaatioita tarvitsevat ihmiset usein hätäleikkausta.
Tähän liittyy yleensä etsivä laparotomia. Kirurgi avaa henkilön vatsan ja korjaa mahasuolikanavan aukot.
Ne myös poistavat kaikki mahasta, mahasta, ohutsuolesta tai paksusuolesta tulevat aineet. Tämä auttaa hoitamaan peritoniittiä ja estämään sepsiksen.
Joillekin ihmisille voi olla tarpeen poistaa osa suolesta. Tämä voi johtaa siihen, että henkilö tarvitsee kolostomia tai ileostomia. Nämä menettelyt antavat henkilön suoliston sisällön kerääntyä vatsaan kiinnittyvään pussiin.
Harvoissa tapauksissa maha-suolikanavan perforaatio voi parantua itsestään eikä vaadi leikkausta. Jos näin tapahtuu, antibioottikuuri voi olla ainoa hoito.
Jos henkilöllä on sepsis, hän tarvitsee laskimonsisäiset antibiootit mahdollisimman pian.
Komplikaatiot
Ruoansulatuskanavan perforaation mahdollisia komplikaatioita ovat sisäinen verenvuoto ja sepsis. Ruoansulatuskanavan perforaatio voi myös johtaa vatsan paiseisiin tai pysyviin suolistovaurioihin. Se voi jopa aiheuttaa osan suolen kuolemasta.
Joskus henkilön haavat eivät ehkä parane leikkauksen jälkeen tai he voivat kehittää infektion. Tietyt elämäntapatekijät voivat lisätä tämän riskiä, mukaan lukien tupakointi, liikaa alkoholia ja liikalihavuus.
On myös joitain sairauksia, jotka voivat vaikuttaa haavan paranemiseen, mukaan lukien:
- aliravitsemus
- tyypin 2 diabetes
- hematoma
- kortikosteroidihoito
- tietyt lääkkeet
Näkymät
Ruoansulatuskanavan perforaatio on vakava tila, jolla on monia eri syitä, joista osa on ehkäistävämpi kuin toiset.
Jos henkilöllä on jokin sairaus, joka voi johtaa ruoansulatuskanavan perforaatioon, hänen tulee noudattaa hoitosuunnitelmaa, jonka lääkäri neuvoo. Tämä vähentää sairauden kehittymisen riskiä.
Kuten minkä tahansa sairauden kohdalla, näkymät paranevat varhaisen diagnoosin ja hoidon yhteydessä.
Reiän koko ja hoitoa edeltävän ajan pituus voivat määrittää kuinka onnistuneesti kirurgit voivat korjata rei'ityksen. Tämä puolestaan vaikuttaa palautumiseen.
