Crohnin taudin leikkaus: Mitä tietää
Crohnin tauti on tulehduksellinen suolistosairaus, joka vahingoittaa ohutsuolea ja paksusuolta. Lääkäri voi suositella Crohnin taudin leikkausta henkilölle, jolla on vakavia oireita, jos muut hoidot eivät auta.
Leikkaus ei paranna Crohnin tautia, mutta se voi vähentää tautiin liittyviä komplikaatioita.
Yhdysvaltojen kansallisen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien mukaan arviolta 60 prosentilla Crohnin tautia sairastavista ihmisistä tehdään leikkaus 20 vuoden kuluessa diagnoosista.
Milloin leikkaus on vaihtoehto Crohnin taudille?
Lääkärit määräävät tyypillisesti lääkkeitä ja suosittelevat ruokavaliomuutoksia Crohnin taudin puhkeamisen ja oireiden minimoimiseksi.
Henkilö voi kuitenkin kokea tulehdusta ja muita komplikaatioita, varsinkin jos tauti on vakava.
Leikkaus on invasiivista, joten lääkärit eivät yleensä suosittele sitä, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä. Esimerkkejä näistä tapauksista ovat, jos henkilöllä on:
- paise tai infektiotasku
- fisteli
- suoliston verenvuoto
- suoliston tukkeumat
- pysyvä suolistovaurio
- oireet, joita muut hoidot eivät vähennä
Lääkärit voivat myös käyttää leikkausta hätätilanteissa, kuten suoliston tukkeutumisen. Yhdessä tutkimuksessa tutkijat arvioivat, että 6-16 prosenttia Crohnin potilaista, joilla on akuutteja oireita, tarvitsevat leikkausta.
Leikkaustyypit
On olemassa useita leikkaustyyppejä, joita lääkäri voi suositella Crohnin taudille. Nämä sisältävät:
Mitä odottaa
Lääkärit suorittavat Crohnin taudin leikkauksen, kun henkilö on nukutuksessa. Tämä tarkoittaa, että potilas nukkuu eikä tunne kipua toimenpiteen aikana.
Välittömästi leikkauksen jälkeen henkilö kokee kipua ja epämukavuutta.
Joskus he saavat ravitsemustukea suonensisäisesti, kuten kokonaisparenteraalinen ravitsemus tai TPN. Tämä johtuu siitä, että suolisto tarvitsee aikaa levätä ja parantua leikkauksen jälkeen.
Toipumisajan jälkeen henkilö alkaa usein syödä uudelleen nestemäisellä tai kuitupitoisella ruokavaliolla, joka on helppo sulattaa. Lääkäri, ravitsemusterapeutti tai molemmat auttavat yksilöä tekemään muita muutoksia ruokavaliossaan, mikä saattaa olla tarpeen.
Komplikaatiot
Tutkijat arvioivat, että kolmasosalla Crohnin taudin leikkauksessa olevista ihmisistä ilmenee leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.
Henkilöllä on suurempi komplikaatioiden riski, jos heillä on hätäleikkaus, koska infektio, kuivuminen, matala verenkuva tai muut tekijät voivat jo vaikuttaa kehoon.
Vakavampia komplikaatioita ovat:
- Anastomoottinen vuoto: Alue, jolla lääkärit ompelevat suoliston kaksi osaa yhteen, tunnetaan nimellä anastomoosi. Tämä alue on vaarassa suolen vuotamisesta, jos suolen palat eivät sulane oikein yhteen. Tämä voi aiheuttaa vakavia infektioita ja sairauksia.
- Leikkauskohdan infektio: Ruoansulatuskanavan tai vatsan infektio voi aiheuttaa kipua, turvotusta, kuumetta ja monia muita oireita.
- Verenvuoto: Verenvuoto, erityisesti anastomoosin yhteydessä, on toinen mahdollinen komplikaatio Crohnin taudin leikkauksessa. Alhainen verenkuva voi heikentää kehon parantumiskykyä ja olla joskus hengenvaarallinen. Henkilö saattaa tarvita verensiirtoja, jos hänen verenkuva on liian pieni.
Muita Crohnin taudin leikkaukseen liittyviä komplikaatioita ovat:
- anemia
- ympäröivien rakenteiden vaurioituminen
- aliravitsemus
- keuhkokuume
- arpia
- ihoärsytys
Jos Crohnin tautia sairastava henkilö käyttää immunomodulaattoreita tai muita lääkkeitä, jotka voivat heikentää haavan paranemista, toipuminen voi olla haastavampaa.
Tästä syystä lääkärit suosittelevat usein näiden lääkkeiden vähentämistä ennen leikkausta riskien minimoimiseksi.
Elpyminen
Paranemisen pituus riippuu leikkauksen tyypistä ja henkilön yleisestä terveydestä ennen leikkausta.
Mitä invasiivisempi ja pitempi leikkaus on, sitä pidempi parantumisaika yleensä on. Lääkärin tulisi keskustella näistä seikoista, koska henkilön on todennäköisesti tehtävä järjestelyjä työn tai koulun kanssa ja rajoittaa fyysistä aktiivisuuttaan toipumisensa aikana.
Crohnin taudin leikkaus ei paranna tätä tilaa. Sen sijaan se auttaa henkilöä hallitsemaan oireitaan ja voi auttaa ehkäisemään mahdollisesti hengenvaarallisia sivuvaikutuksia.
Henkilö kokee todennäköisesti uusia tulehdusalueita, joilla se ei aiemmin ollut.
Näkymät
Crohnin taudileikkaus on yksi tapa hoitaa taudin aiheuttamia vaurioita ja vähentää haitallisten vaikutusten riskiä.
Lääkäri suosittelee tyypillisesti leikkausta vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Vaikka leikkaus ei paranna Crohnin tautia, se voi auttaa vähentämään komplikaatioiden, kuten vakavien infektioiden, riskiä.
