Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää stridorista

Stridor on korkea äänenvoimakkuus, joka johtuu yleensä hengitysteiden tukkeutumisesta.

Stridor on merkki taustalla olevasta terveysongelmasta eikä diagnoosista tai taudista sinänsä.

Tässä artikkelissa kuvataan stridorin syyt lapsilla ja aikuisilla sekä tiedot diagnoosista ja hoidoista.

Oireet

Stridorin oireita ovat outo viheltävä tai kirisevä ääni, kun henkilö hengittää.

Seuraava nauhoitus Debra L.Weineriltä, ​​PhD, Emergency Medicine, Bostonin lastensairaala, Harvardin lääketieteellinen koulu, näyttää kuinka stridori kuulostaa lapsella, jolla on lantio.

Stridor on merkki tukkeutumisesta ylemmissä hengitysteissä.

Lääkärit jakavat stridorin kolmeen tyyppiin, riippuen siitä kohdasta, jossa ääni esiintyy hengitysjaksossa.

Kolme stridor-tyyppiä ovat:

• Sisäänhengitys, joka tapahtuu hengitettäessä ja osoittaa tukoksen äänenjohtojen yläpuolella.
• Expiratory, joka tapahtuu uloshengitettäessä, ja se osoittaa tukoksen tuulettimessa.
• Kaksivaiheinen, joka tapahtuu, kun henkilö hengittää sisään ja ulos, ja osoittaa kapeaa rustoa suoraan äänijohtojen alapuolella.

Syyt

Stridorin yleisiä syitä ovat:

• vieras esine
• hengittää savua
• ylituotantava limaa
• kurkunpään tulehdus tai ääniruudun turvotus ja ärsytys
• turvonnut risat
• hengitysteiden loukkaantuminen
• allerginen reaktio
• kasvojen tai kaulan turvotus
• keuhkoputkien ja kurkunpään kopiot
• kaulan leikkaus
• hengitysputken pitkäaikainen käyttö
• äänihuulien syöpä

Stridor lapsilla

Stridor on paljon yleisempi lasten kuin aikuisten keskuudessa. Tämä johtuu siitä, että lapsilla on kapeammat hengitystiet, jotka ovat alttiimpia tukkeille.

Joskus lasten stridor johtuu synnynnäisistä poikkeavuuksista. Näissä tapauksissa stridor ja muut oireet ilmenevät yleensä muutaman viikon tai kuukauden kuluessa lapsen syntymästä.

Lääkäreiden on hoidettava vakava stridori välittömästi estääkseen hengitysteiden sulkeutumisen. Voimakkaasti tukossa oleva hengitystie voi aiheuttaa kyvyttömyyden hengittää, mikä voi johtaa hengitysvajauksiin.

Hengityselinten vajaatoiminta on, kun veren happipitoisuus laskee vaarallisesti tai veren hiilidioksiditaso nousee vaarallisesti korkeaksi.

Lasten stridorin syyt

Lasten stridorin syitä voivat olla:

Lantio

Lantio on tila, joka aiheuttaa äänijohtojen ja henkitorven tulehdusta. Syy on yleensä virus.

6 - 6-vuotiailla lapsilla on suurin lantion riski. Se on yleisempää myös miehillä.

Lantion oireita ovat:

• haukkuva yskä
• käheä ääni
• hengitysvaikeudet

Kotihoito riittää useimmille lantion tapauksille. Lasten tulisi kuitenkin järjestää lääkäriin kääntyminen, jos heille kehittyy hengitysvaikeuksia.

Hengitetty esine

Lapsi voi vahingossa hengittää pienen vierasesineen, joka voi joutua tuuletusputkeen tai keuhkoputkiin - putkiin, jotka kuljettavat ilmaa keuhkoihin.

Etsitäviä oireita ovat:

• stridor
• vaikeuksia hengittää
• hengityksen vinkuminen
• nielemisvaikeuksia
• kurkun tai rintakipu
• kuolaaminen
• ruokahalun menetys

Lapsi voi tarvita röntgen- tai muita testejä vieraiden esineiden läsnäolon ja sijainnin varmistamiseksi.

Suuret, terävät tai vaaralliset esineet, kuten magneetit tai paristot, saattavat vaatia kirurgista poistoa.

Laryngomalacia

Laryngomalacia pehmentää äänilaatikon levykkeet, jolloin ne voivat pudota hengitysteihin, kun lapsi hengittää sisään.

Ehto on yleensä läsnä syntymästä lähtien. Merkit ilmestyvät ensimmäisen kuukauden aikana, mutta useimmat lapset kasvavat siitä ajan myötä.

Laryngomalacian oireita ovat:

• sisäänhengityksen stridor
• ruokinta vaikeuksia
• tukehtuminen ruokinnan aikana
• happamat palautusjäähdytykset
• huono painonnousu
• hengityksen lopettaminen
• sinertävä ihonväri

90 prosentissa tapauksista laryngomalacia paranee ilman hoitoa siihen mennessä, kun lapsi saavuttaa 18–20 kuukauden iän.

Äänenjohdon halvaus

Äänikaulan halvaus tarkoittaa liikkeen puutetta yhdessä (yksipuolisessa) tai molemmissa (kahdenvälisissä) äänijohdoissa. Tämä halvaus voi johtua hermovauriosta tai infektiosta.

Halvaus voi olla läsnä syntymästä lähtien tai voi kehittyä niska- tai sydänleikkauksen tai ruokatorven leikkauksen jälkeen.

Äänijohdon halvauksen oireita ovat:

• sisäänhengityksen stridor
• heikko ääni
• hengittävä itku
• yskä tai tukehtuminen ruokinnan aikana

Lapsi voi tarvita leikkausta yksipuoliseen äänijohtimen halvaukseen, jos tila kestää 1 tai 2 vuotta.

Jotkut lapset, joilla on molemminpuolinen äänijohtimen halvaus, tarvitsevat hengitysputken odottaessaan halvauksen parantumista.

Subglottinen ahtauma

Leikkaus voi korjata subglottisen ahtauman.

Subglottinen ahtauma on ääniruudun hengitysteiden kaventuminen. Se johtuu yleensä arpeutumisesta tällä alueella.

Synnynnäinen subglottinen ahtauma esiintyy syntymästä lähtien, kun taas hankittu subglottinen ahtauma esiintyy usein pitkien hengitysputkien käytön jälkeen.

Subglottisen ahtauman oireita ovat:

• stridor
• hengitysvaikeudet
• toistuva lantio tai haukkuva yskä

Lievä ahtauma paranee usein ilman hoitoa. Vaikeaa ahtaumaa sairastavat lapset vaativat kuitenkin yleensä hengitysputken ja leikkauksen tilan korjaamiseksi.

Subglottinen hemangiooma

Subglottinen hemangiooma on hyvänlaatuinen tai ei-syöpätuumori, joka koostuu kapillaareista ja muista pienistä verisuonista. Nämä hyvänlaatuiset kasvaimet voivat kasvaa hengitysteissä aiheuttaen tukoksen.

Hemangioomat ovat yleisiä, ja ne vaikuttavat 4-5 prosenttiin lapsista, mutta harvoin he kasvavat hengitysteissä. Ehto on yleisempi kolmen ensimmäisen kuukauden aikana syntymän jälkeen.

Subglottisen hemangiooman oireita ovat:

• kaksivaiheinen stridor
• vaikeuksia hengittää
• haukkuva yskä

Subglottiset hemangioomat kasvavat nopeasti ensimmäisten 12–18 kuukauden ajan ja alkavat sitten kutistua.

Lääkärit voivat hoitaa vakavia subglottisia hemangioomeja propanololilla, joka vähentää kasvainta. Muita hoitoja voivat olla steroidit, leikkaus tai hengitysputken väliaikainen asettaminen hengitysteihin.

Äänijohdon vauriot

Äänikaapelin vaurioiden tyypit ovat:

Laulujohtosolmukkeet: Vauriot, jotka estävät äänijohtoja sulkeutumasta kunnolla.

Laulujuuren papilloomat: Ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aiheuttamat vauriot.

Solmut voivat kehittyä raskaan äänitoiminnan, kuten huutamisen, huutamisen tai toistuvan yskän, jälkeen.

Lapset, joilla on äänihuulen papilloomia, hankkivat HPV-viruksen yleensä synnytyksen aikana.

Äänijohdon vaurioiden oireita ovat:

• stridor
• muuttuu ääneksi
• vaikeuksia hengittää
• vaikeuksia käyttää
• syömisen vaikeus
• happamat palautusjäähdytykset

Lapsi voi vaatia leikkausta äänihuulen papilloomille, mutta ei ääniäänen kyhmyille.

Äänijohtosolmukkeiden hoitoon liittyy yleensä huolellinen seuranta ja "odota ja näe" -menetelmä. Sillä välin lapset voivat saada lääkkeitä happamat refluksoireet.

Verisuonirenkaat

Verisuonirenkaat ovat eräänlainen synnynnäinen poikkeavuus, jossa verisuonirenkaat muodostuvat tuuliputken tai ruokaputken ympärille.

Kun verisuonet kasvavat kooltaan, ne voivat puristaa hengitysputken aiheuttaen stridorin. Oireet ilmaantuvat yleensä lapsenkengissä tai varhaislapsuudessa.

Verisuonirenkaiden oireita ovat:

• meluisa tai työläs hengitys, joka pahenee syödessä
• syömisen ja nielemisen vaikeus
• tukehtuminen
• tunne, että jokin on juuttunut kurkkuun
• jatkuva yskä

Lääkärit voivat käyttää MRI-skannausta verisuonirenkaiden diagnosoimiseksi. Verisuonirenkaiden leikkaus on yleensä tarpeen vain, jos lapsella on oireita.

Kun leikkaus on välttämätöntä, kirurgi leikkaa renkaat lieventääkseen painetta.

Bakteerien henkitorvi

Bakteeri-trakeiitti on harvinainen, mutta hengenvaarallinen hengitystieinfektio. Keskimääräinen diagnoosin ikä on 5 vuotta. Kaksivaiheisen stridorin lisäksi lapsi voi kokea septisen sokin.

Bakteeri-trakeiittia sairastavat lapset vaativat yleensä laskimonsisäisiä antibiootteja.

Noin 80 prosenttia lapsista tarvitsee myös hengitysputken ja 94 prosentin on pysyttävä tehohoidossa.

Epiglottitis

Bakteeri-infektio, joka aiheuttaa epiglottiksen tai pehmytkudoksen tulehduksen, joka sulkee tuuletusputken, voi olla hengenvaarallinen.

Vaikka epiglottiitti vaikuttaa nyt harvoin, 2–6-vuotiaille lapsille.

Epiglottitis-oireita voivat olla:

• stridor
• kuume
• sinertävä ihonväri
• kuolaaminen
• vaikeuksia hengittää
• nielemisvaikeuksia
• käheä ääni

Useimmissa tapauksissa epiglottitis-lapsi tarvitsee happea ja hengitysputken, ja hänen on pysyttävä sairaalassa.

Lääkäreiden on ehkä annettava heille antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä ja suonensisäisiä nesteitä.

Diagnoosi

Lääkäri voi suositella rintakehän röntgenkuvaa tai CT-skannausta stridorin diagnosoimiseksi.

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri aloittaa suorittamalla fyysisen kokeen ja ottamalla yksityiskohtaisen sairaushistorian.

Lääkäri voi esittää seuraavat kysymykset:

• Milloin hengitysvaikeudet alkoivat?
• Tuliko stridor asteittain vai yhtäkkiä?
• Onko ollut muita oireita, kuten yskää tai hengityksen vinkumista?

Lääkärit voivat käyttää myös muita testejä, kuten:

• rintakehän tai kaulan röntgenkuva
• rintakehän CT-skannaus
• laryngoskooppi, jonka avulla he voivat nähdä ääniruudun
• bronkoskopia, joka käyttää bronkoskooppia nähdäksesi hengitystiet ja keuhkot
• pulssioksimetria, joka testaa henkilön veren happitasoa
• valtimoveren kaasuanalyysi hiilidioksidi- ja happitasojen mittaamiseksi

Hoito

Stridorin hoitoon kuuluu hengitysteiden tukkeutumisen taustalla olevan syyn tunnistaminen ja hoitaminen.

Löydettyään syyn lääkäri voi suositella oikeaa hoitoa, kuten:

• suun kautta tai ruiskeena annettavat lääkkeet hengitysteiden turvotuksen vähentämiseksi
• leikkaus esteiden poistamiseksi tai korjaamiseksi
• leikkaus hengitysteiden laajentamiseksi

Perhelääkäri voi myös lähettää jonkun korva-, nenä- ja kurkkutautien tai nenä- ja kurkkutautilääkärin luokse jatkoarviointia varten.

Näkymät

Stridoria kokevien lasten ja aikuisten näkymät riippuvat taustalla olevasta syystä.

Jotkut stridorin syyt voivat johtaa hengitysvajauksiin, jos hoito viivästyy, joten stridoria sairastavan on tärkeää käydä lääkärin luona nopeasti diagnoosin saamiseksi.

Monissa tapauksissa lääkäri voi hoitaa hengitysteiden tukkeuman, joka on vastuussa stridorista lääkityksellä tai leikkauksella.