Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää aivohalvauksesta

Aivohalvaus johtuu aivojen verenkierron vähenemisestä tai tukkeutumisesta. Aivohalvauksen kokenut henkilö tarvitsee välitöntä ensiapua.

Löydät lisää näyttöön perustuvia tietoja ja resursseja terveestä ikääntymisestä käymällä omassa keskuksessamme.

Aivohalvaus on viidenneksi suurin kuolinsyy Yhdysvalloissa. Itse asiassa lähes 800 000 ihmistä saa aivohalvauksen vuosittain. Se vastaa noin yhtä henkilöä 40 sekunnin välein.

Aivohalvausta on kolme päätyyppiä:

• Iskeeminen aivohalvaus: Tämä on yleisin aivohalvaustyyppi, joka muodostaa 87% kaikista tapauksista. Verihyytymä estää veren ja hapen pääsyn aivojen alueelle.
• Hemorraginen aivohalvaus: Tämä tapahtuu, kun verisuoni repeää. Nämä ovat yleensä seurausta aneurysmista tai arteriovenoosisista epämuodostumista (AVM).
• Ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA): Tämä tapahtuu, kun veren virtaus aivojen osaan on riittämätön lyhyeksi ajaksi. Normaali verenkierto palaa lyhyen ajan kuluttua, ja oireet häviävät ilman hoitoa. Jotkut ihmiset kutsuvat tätä ministrokeiksi.

Aivohalvaus voi olla kohtalokas. American Heart Associationin (AHA) mukaan ikäsopeutettu kuolleisuusaste vuonna 2017 oli 37,6 jokaisessa 100000 aivohalvausdiagnoosissa. Lääkärit ovat edistyneet aivohalvausten hallinnassa, mikä tarkoittaa, että tämä kuolleisuusaste on 13,6% pienempi kuin vuonna 2007.

Tässä artikkelissa selitetään, miksi aivohalvauksia esiintyy ja miten niitä hoidetaan. Se tutkii myös erilaisia ​​aivohalvauksia sekä toimenpiteitä, joita henkilö voi toteuttaa estääkseen ne.

Mikä on aivohalvaus?

Aivohalvaus vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.

Aivohalvaus tapahtuu, kun verisuonten tukkeutuminen tai verenvuoto joko keskeyttää tai vähentää verenkiertoa aivoihin. Kun näin tapahtuu, aivot eivät saa tarpeeksi happea tai ravinteita, ja aivosolut alkavat kuolla.

Aivohalvaus on aivoverisuonisairaus. Tämä tarkoittaa, että se vaikuttaa verisuoniin, jotka ruokkivat aivojen happea. Jos aivot eivät saa tarpeeksi happea, voi alkaa vahingoittua.

Tämä on lääketieteellinen hätätilanne. Vaikka monet aivohalvaukset ovat hoidettavissa, jotkut voivat johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan.

Hoito

Koska iskeemisillä ja hemorragisilla aivohalvauksilla on erilaiset syyt ja vaikutukset kehoon, molemmat vaativat erilaisia ​​hoitoja.

Nopea diagnoosi on tärkeä aivovaurioiden vähentämiseksi ja lääkärin mahdollistamiseksi hoitamaan aivohalvausta tyypille sopivalla menetelmällä.

Alla olevat kohdat kattavat iskeemisen aivohalvauksen ja verenvuotohoidon hoitovaihtoehdot sekä joitain yleisiä kuntoutusvinkkejä molemmille tyyppeille.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus johtuu tukkeutuneista tai kaventuneista valtimoista. Hoito keskittyy yleensä palauttamaan riittävä verivirta aivoihin.

Hoito alkaa ottamalla lääkkeitä, jotka hajottavat hyytymiä ja estävät muita muodostumasta. Lääkäri voi antaa verenohennusaineita, kuten aspiriinia tai injektion kudosplasminogeeniaktivaattoriin (TPA).

TPA on erittäin tehokas hyytymien liuottamisessa. Injektion on kuitenkin tapahduttava 4,5 tunnin kuluessa aivohalvausoireiden alkamisesta.

Hätätoimenpiteisiin kuuluu TPA: n antaminen suoraan aivojen valtimoon tai katetrin käyttö hyytymän fyysiseen poistamiseen. Näiden menettelyjen etuja tutkitaan parhaillaan.

Kirurgit voivat suorittaa muita toimenpiteitä aivohalvausten tai TIA-riskien vähentämiseksi. Esimerkiksi kaulavaltimon endarterektomiaan liittyy kaulavaltimon avaaminen ja plakin poistaminen, joka voi rikkoutua ja kulkeutua aivoihin.

Toinen vaihtoehto on angioplastia. Tähän liittyy kirurgi, joka täyttää pienen ilmapallon kavennetun valtimon sisällä katetria käyttäen. Sen jälkeen he asettavat verkkoputken tai stentin aukkoon. Tämä estää valtimon kapenemasta uudelleen.

Verenvuotoinen aivohalvaus

Veri vuotaa aivoihin voi aiheuttaa verenvuotohalvauksen. Hoito keskittyy verenvuodon hallintaan ja aivojen paineen vähentämiseen.

Hoito alkaa usein ottamalla lääkkeitä, jotka vähentävät aivojen painetta ja hallitsevat yleistä verenpainetta sekä estävät kohtauksia ja äkillisiä verisuonten supistuksia.

Jos henkilö käyttää verta ohentavia antikoagulantteja tai verihiutaleiden vastaista lääkitystä, kuten varfariinia tai klopidogreelia, hän voi saada lääkkeitä verenohennuslääkkeiden vaikutusten torjumiseksi.

Kirurgit voivat korjata joitain verisuonia koskevista ongelmista, jotka ovat johtaneet tai voivat johtaa verenvuotoisiin aivohalvauksiin.

Kun aneurysma - tai pullistuma verisuonessa, joka voi rikkoutua - aiheuttaa verenvuotoisen aivohalvauksen, kirurgi voi sijoittaa pienet kiinnittimet aneurysman pohjaan tai täyttää sen irrotettavilla keloilla verenkierron pysäyttämiseksi ja aneurysman kutistamiseksi.

Jos verenvuoto tapahtuu AVM: n vuoksi, kirurgi voi poistaa sen. AVM: t ovat yhteyksiä valtimoiden ja laskimoiden välillä, jotka voivat olla verenvuodon vaarassa.

Kuntoutus

Aivohalvaus on mahdollisesti elämää muuttava tapahtuma, jolla voi olla pysyviä fyysisiä ja henkisiä vaikutuksia.

Aivohalvauksen onnistunut toipuminen edellyttää usein erityisiä hoitoja ja tukijärjestelmiä, mukaan lukien:

• Puheterapia: Tämä auttaa ongelmissa puheen tuottamisessa tai ymmärtämisessä. Harjoittelu, rentoutuminen ja kommunikointityylin muuttaminen voivat kaikki helpottaa kommunikointia.
• Fysioterapia: Tämä voi auttaa henkilöä oppimaan liikettä ja koordinaatiota uudelleen. On tärkeää pysyä aktiivisena, vaikka tämä saattaa olla vaikeaa aluksi.
• Toimintaterapia: Tämä voi auttaa ihmistä parantamaan kykyään suorittaa päivittäisiä toimintoja, kuten uiminen, ruoanlaitto, pukeutuminen, syöminen, lukeminen ja kirjoittaminen.
• Tukiryhmät: Liittyminen tukiryhmään voi auttaa henkilöä selviytymään tavallisista mielenterveysongelmista, joita voi esiintyä aivohalvauksen jälkeen, kuten masennuksesta. Monien mielestä on hyödyllistä jakaa yhteisiä kokemuksia ja vaihtaa tietoja.
• Ystävien ja perheen tuki: Läheisten ystävien ja sukulaisten tulisi yrittää tarjota käytännön tukea ja mukavuutta aivohalvauksen jälkeen. On erittäin tärkeää antaa ystävien ja perheen tietää, mitä he voivat tehdä auttaakseen.

Kuntoutus on tärkeä ja jatkuva osa aivohalvaushoitoa. Oikealla avulla ja läheisten tuella normaalin elämänlaadun palauttaminen on yleensä mahdollista aivohalvauksen vakavuudesta riippuen.

Ehkäisy

Paras tapa estää aivohalvaus on puuttua taustalla oleviin syihin. Ihmiset voivat saavuttaa tämän tekemällä muutoksia elämäntapaan, kuten:

• syöminen terveellistä ruokavaliota
• kohtuullisen painon ylläpitäminen
• säännöllisesti
• ei tupakointia
• alkoholin välttäminen tai vain kohtuullinen juominen

Ravitsevan ruokavalion syöminen tarkoittaa, että mukana on paljon:

• hedelmiä
• vihannekset
• kokojyvät
• pähkinät
• siemenet
• palkokasvit

Muista rajoittaa punaisen ja jalostetun lihan määrää ruokavaliossa sekä kolesterolia ja tyydyttyneitä rasvoja. Myös kohtalainen suolan saanti terveiden verenpainetasojen tukemiseksi.

Muita toimenpiteitä, joita henkilö voi toteuttaa aivohalvausriskin vähentämiseksi, ovat:

• verenpaineen hallitsemiseksi
• diabeteksen hallinta
• saada hoitoa sydänsairauksiin

Näiden elämäntapamuutosten lisäksi antikoagulanttien tai verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden käyttö voi myös vähentää toisen aivohalvauksen riskiä.

Sydämen valtimon, kaulavaltimon tai aivojen aneurysman leikkaus voi myös vähentää uusien aivohalvausten riskiä, ​​samoin kuin jotkut muut vielä tutkittavat kirurgiset vaihtoehdot.

Syyt ja riskitekijät

Jokaisella aivohalvaustyypillä on erilaiset potentiaaliset syyt. Yleensä aivohalvaus vaikuttaa todennäköisemmin henkilöön, jos:

• sinulla on ylipaino tai liikalihavuus
• ovat 55-vuotiaita tai vanhempia
• sinulla on henkilökohtainen tai suvussa aivohalvaus
• sinulla on korkea verenpaine
• sinulla on diabetes
• sinulla on korkea kolesteroli
• sinulla on sydänsairaus, kaulavaltimon tauti tai jokin muu verisuonisairaus
• ovat istumattomia
• kuluttaa alkoholia liikaa
• savu
• käyttää laittomia huumeita

Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että miehillä on suurempi riski saada aivohalvaus kuin naisilla. Yksi vuoden 2016 tutkimusten tarkastelu viittaa kuitenkin siihen, että nämä erot eivät ota huomioon rodun, iän, aivohalvauksen vakavuuden ja muiden riskitekijöiden mukautuksia.

Katsauksessa selitetään, että aivohalvauskuolleisuuden riski kasvaa usein iän ja väestönkehityksen eikä miesten ja naisten biologisten erojen vuoksi.

Vuoden 2016 analyysin mukaan afrikkalaisamerikkalaisilla on huomattavasti suurempi riski kokea ensimmäistä kertaa aivohalvaus. Heillä on myös noin 60% todennäköisyys kokea uusi aivohalvaus 2 vuoden kuluessa.

Seuraavissa osissa kuvataan kunkin aivohalvauksen erityiset syyt.

Iskeeminen aivohalvaus

Tämän tyyppinen aivohalvaus johtuu verisuonia tukkeista tai kaventavista aivoista. Tämä aiheuttaa iskemiaa tai voimakkaasti alentunutta verenkiertoa, joka vahingoittaa aivosoluja.

Verihyytymät aiheuttavat usein iskeemisen aivohalvauksen. Hyytymiä voi muodostua aivovaltimoihin ja muihin kehon verisuoniin. Verenkierto kuljettaa nämä kapeampiin valtimoihin aivoissa.

Rasvaiset plakkikerrostumat valtimoissa voivat myös aiheuttaa hyytymiä, jotka johtavat iskemiaan.

Verenvuotoinen aivohalvaus

Vuotavat tai räjähtävät aivoverisuonet voivat aiheuttaa verenvuotoisia aivohalvauksia.

Vuotanut veri painostaa aivosoluja ja vahingoittaa niitä. Se vähentää myös verenkiertoa, joka voi päästä aivokudokseen verenvuodon jälkeen.

Verisuonet voivat räjähtää ja vuotaa verta aivoihin tai lähelle aivojen pintaa. Tämä voi myös lähettää verta aivojen ja kallon väliseen tilaan.

Hypertensio, fyysisen trauman kokeminen, verenohennuslääkkeiden ottaminen ja aneurysma voivat kaikki aiheuttaa verisuonten vuotamisen tai puhkeamisen.

Aivonsisäinen verenvuoto on yleisin hemorragisen aivohalvauksen tyyppi. Tämä tapahtuu, kun aivokudos tulvaa verellä valtimon puhkeamisen jälkeen.

Subaraknoidinen verenvuoto on toinen verenvuototyyppi. Nämä ovat harvinaisempia. Subaraknoidisessa verenvuodossa verenvuoto tapahtuu aivojen ja sitä peittävien ohuiden kudosten välisellä alueella.

TIA: t

TIA: t vain keskeyttävät verenkierron aivoihin vain lyhyesti. Ne ovat samanlaisia ​​kuin iskeemiset aivohalvaukset, koska ne esiintyvät hyytymien takia.

Ihmisten tulisi kohdella heitä lääketieteellisinä hätätilanteina, vaikka oireet olisivatkin väliaikaisia. Ne toimivat varoitusmerkeinä tuleville aivohalvauksille ja osoittavat osittain tukkeutuneen valtimon tai hyytymälähteen sydämessä.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan yli kolmanneksella TIA: ta kokevista ihmisistä on suuri aivohalvaus vuoden kuluessa, jos he eivät saa mitään hoitoa. Noin 10–15% ihmisistä saa suuren aivohalvauksen kolmen kuukauden kuluessa TIA: n kokemisesta.

Oireet

Aivohalvauksen oireet ilmaantuvat usein ilman varoitusta. Joitakin pääoireita ovat:

• sekavuus, mukaan lukien vaikeudet puhua ja ymmärtää puhetta
• päänsärky, mahdollisesti tietoisuuden muutos tai oksentelu
• tunnottomuus tai kyvyttömyys siirtää kasvojen, käsivarsien tai jalkojen osia, erityisesti kehon toisella puolella
• näköongelmat yhdessä tai molemmissa silmissä
• kävelyvaikeudet, mukaan lukien huimaus ja koordinaation puute

Aivohalvaus voi johtaa pitkäaikaisiin terveysongelmiin. Diagnoosin ja hoidon nopeudesta riippuen henkilö voi kokea väliaikaisen tai pysyvän vamman aivohalvauksen jälkeen.

Jotkut ihmiset saattavat myös kokea:

• virtsarakon tai suoliston hallintaan liittyvät ongelmat
• masennus
• halvaus tai heikkous kehon toisella tai molemmilla puolilla
• vaikeuksia hallita tai ilmaista tunteitaan

Oireet vaihtelevat ja voivat vaihdella vakavuudeltaan.

Lyhenteen "FAST" oppiminen on hyvä tapa muistaa aivohalvauksen oireet. Tämä voi auttaa henkilöä hakemaan nopeaa hoitoa. FAST tarkoittaa:

• Kasvot roikkuvat: Jos henkilö yrittää hymyillä, roikkuuko heidän kasvonsa toinen puoli?
• Käsivarren heikkous: Jos henkilö yrittää nostaa molemmat kätensä, ajautuuko yksi käsi alaspäin?
• Puheen vaikeus: Jos henkilö yrittää toistaa yksinkertaisen lauseen, onko hänen puheensa epäselvä vai epätavallinen?
• Aika toimia: Jos jokin näistä oireista ilmenee, ota välittömästi yhteys hätäpalveluun.

Tulos riippuu siitä, kuinka nopeasti joku saa hoitoa. Nopea hoito tarkoittaa myös sitä, että heillä ei todennäköisesti ole pysyviä aivovaurioita tai kuolemia.

Diagnoosi

Aivohalvaus alkaa nopeasti. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi henkilön tulisi saada hoitoa sairaalassa 3 tunnin kuluessa oireiden ensimmäisestä ilmenemisestä.

On olemassa useita erilaisia ​​diagnostisia testejä, joita lääkäri voi käyttää aivohalvauksen tyypin määrittämiseen. Nämä sisältävät:

• Fyysinen tutkimus: Lääkäri kysyy henkilön oireista ja sairaushistoriasta. He tarkistavat lihasvoiman, refleksit, tuntemuksen, näön ja koordinaation. He voivat myös tarkistaa verenpaineen, kuunnella kaulan kaulavaltimoita ja tutkia verisuonia silmien takaosassa.
• Verikokeet: Lääkäri voi suorittaa verikokeita selvittääkseen, onko verenvuodon tai veritulppien riski suuri, mittaamalla tiettyjen aineiden pitoisuudet veressä, mukaan lukien hyytymistekijät, ja tarkistaakseen, onko infektio läsnä.
• TT-skannaus: Sarja röntgenkuvia voi näyttää verenvuotoja, aivohalvauksia, kasvaimia ja muita aivojen tiloja.
• MRI-skannaus: Nämä käyttävät radioaaltoja ja magneetteja luodakseen kuvan aivoista, jota lääkäri voi käyttää vaurioituneen aivokudoksen havaitsemiseen.
• Kaulavaltimon ultraääni: Lääkäri voi suorittaa ultraäänitutkimuksen tarkistaakseen veren virtauksen kaulavaltimoissa ja tarkistaakseen, onko kaventumista tai plakkia.
• Aivojen angiogrammi: Lääkäri voi pistää väriaineen aivojen verisuoniin, jotta ne näkyvät röntgen- tai magneettikuvauksessa. Tämä antaa yksityiskohtaisen kuvan aivojen ja kaulan verisuonista.
• Echokardiogrammi: Tämä luo yksityiskohtaisen kuvan sydämestä, jota lääkärit voivat käyttää tarkistaakseen mahdolliset hyytymälähteet, jotka olisivat voineet matkustaa aivoihin.

Aivohalvauksen tyyppi on mahdollista vahvistaa vain aivotutkimuksella sairaalaympäristössä.