Tukossa olevien munanjohtimien merkit ja oireet

Tukkeutuneet munanjohtimet ovat yksi mahdollinen syy naisten hedelmättömyyteen. Oireita ei yleensä ole, mutta on joitain riskitekijöitä, jotka voivat lisätä tilan kehittymisen mahdollisuutta. Tukkeutuneen munanjohtimen lääketieteellinen termi on munanjohtimen tukkeuma.

Munanjohdot ovat lihaksikkaita putkia, jotka on vuorattu herkillä hiusten kaltaisilla rakenteilla. Nämä "karvat" toimivat molempiin suuntiin; auttaa munaa kulkemaan munasarjoista kohduun (kohtuun) ja auttamaan siittiöitä matkustamaan kohdusta.

Jokainen munanjohdin päättyy fimbriae-soluihin, jotka ovat sormimaisia ​​rakenteita. Fimbriat tarttuvat munaan ja ohjaavat sen, kun munasarja vapauttaa sen.

Munanjohtimilla on tärkeä rooli hedelmöityksessä, koska siellä hedelmöitetään suurin osa munasoluista.

Jos jokin munanjohtimen osa vahingoittuu esimerkiksi leikkauksella tai infektiolla, arpikudos voi tukkia ne.

Oireet

Munanjohtimet yhdistävät munasarjat kohtuun ja niillä on tärkeä rooli hedelmällisyydessä.

Tukkeutuneissa munanjohtimissa ei usein ole muita oireita kuin vaikeuksia tulla raskaaksi. Lääkärit luokittelevat tämän tyypillisesti yrittäneen tulla raskaaksi yhden vuoden ajan ilman menestystä.

Tukkeutunut munanjohdin voi aiheuttaa joillekin naisille oireita, kuten kipua lantiossa tai vatsassa. Tämä kipu voi tapahtua säännöllisesti, esimerkiksi ajanjaksonsa aikana, tai olla jatkuva.

Joskus munanjohtimen tukkeuma voi saada hedelmöitetyn munan juuttua. Tätä kutsutaan kohdunulkoiseksi raskaudeksi.

Kohdunulkoinen raskaus ei välttämättä aina aiheuta oireita, ja se havaitaan yleensä skannauksen aikana. Jotkut naiset saattavat kuitenkin kokea raskauden oireita, kuten vatsakipua kehon toisella puolella tai emättimen verenvuotoa. Naisen, joka epäilee kohdunulkoisen raskauden, on hakeuduttava välittömästi lääkäriin.

Syyt

Munanjohtimet voivat tukkeutua useista syistä, joihin kuuluvat:

• historia lantion infektio
• edellinen sarjakuvaus
• sinulla on ollut sukupuoliteitse tarttuva sairaus, kuten tippuri tai klamydia
• endometrioosi, tila, joka saa kohdun limakalvon kasvamaan kohtuun
• vatsan leikkauksen historia
• hydrosalpinx, joka on turvotus ja neste munanjohtimen päässä

Kaikki nämä olosuhteet voivat vaikuttaa munanjohtimiin suoraan tai tähän kehon alueeseen. Useimmissa tapauksissa nämä olosuhteet tai menettelyt luovat arpikudosta, joka voi tukkia putket.

Vaikutukset hedelmällisyyteen

Tukkeutunut munanjohdin voi vaikeuttaa raskautta.

Naisen lisääntymisjärjestelmä koostuu munasarjoista, kohdusta ja munanjohtimista.

Jos lääketieteellinen ongelma on vaikuttanut johonkin näistä kolmesta alueesta, se voi vaikeuttaa raskautta.

Molemmat munasarjat on liitetty kohtuun munanjohtimella. Munasarjat varastoivat munia ja vapauttavat ne satunnaisesti, jolloin yksi munasarja vapauttaa munan joka kuukausi.

Esimerkiksi oikea munasarja saattaa vapauttaa munan 3 kuukautta peräkkäin, ja sitten vasen munasarja saattaa vapauttaa munan seuraavana kuukautena.

Jos yksi munanjohto tukkeutuu, voi olla mahdollista, että muna hedelmöitetään. Jos molemmat estetään, tämä on vähemmän todennäköistä.

Diagnoosi

Tukkeutuneita munanjohtimia voi olla vaikea tunnistaa. Putket voivat avautua ja sulkeutua, joten ei ole aina helppoa kertoa, ovatko ne tukossa vai vain kiinni.

Tukkeutuneiden munanjohtimien diagnosoimiseksi on kolme keskeistä testiä:

• Röntgentesti, joka tunnetaan nimellä hysterosalpingogrammi tai HSG. Lääkäri ruiskuttaa kohtuun vaarattoman väriaineen, jonka tulisi virrata munanjohtoihin. Tahra on näkyvissä röntgenkuvassa. Jos neste ei virtaa munanjohtoihin, niissä voi olla tukos.
• Ultraäänitesti, joka tunnetaan nimellä sonohysterogrammi. Tämä on hyvin samanlainen kuin HSG-testi, mutta se käyttää ääniaaltoja kuvan muodostamiseen munanjohtimista.
• Avaimenreiän leikkaus, joka tunnetaan nimellä laparoskopia. Kirurgi tekee pienen leikkauksen kehoon ja asettaa pienen kameran ottamaan kuvia munanjohtimista sisältä.

Laparoskopia on tarkin testi tukkeutuneille putkille. Lääkärit eivät kuitenkaan välttämättä suosittele tätä testiä varhaisena diagnoosina, koska se on invasiivinen eikä voi hoitaa ongelmaa.

Lääkäri voi pystyä ehdottamaan mahdollista diagnoosia sairaushistoriaan perustuen. Esimerkiksi naisella voi olla ollut purskeen liite aiemmin. Jos naisella on ollut vaikeuksia tulla raskaaksi, tämä saattaa viitata tukkeutuneisiin munanjohtoihin todennäköisenä syynä.

Hoito ja leikkaus

Voi olla mahdollista avata tukkeutuneet munanjohdot kirurgisesti. Tämä riippuu kuitenkin arpien laajuudesta ja tukoksen sijainnista.

Leikkaus pyrkii avaamaan munanjohtimen jollakin seuraavista menetelmistä:

• arpikudoksen poistaminen
• uuden aukon tekeminen munanjohtimen ulkopuolelle
• avaamalla munanjohdin sisäpuolelta

Useimmat kirurgit suorittavat toimenpiteen avaimenreiän leikkauksella.

Tukossa munanjohtimet ja raskaus

Joissakin tapauksissa IVF: ää voidaan suositella, kun leikkaus ei onnistu.

Leikkauksen tarkoituksena on avata munanjohdot parantamaan naisen mahdollisuutta tulla raskaaksi. Se, voiko nainen tulla raskaaksi leikkauksen jälkeen, vaikuttaa:

• hänen ikänsä
• kumppanin siittiöiden terveydelle
• munanjohtimen vaurioiden taso

Jos leikkaus ei onnistu, lääkäri voi suositella in vitro -hedelmöitystä (IVF). IVF sisältää hedelmöitettyjen munasolujen sijoittamisen suoraan kohtuun, mikä tarkoittaa, että munanjohdot eivät ole raskaana.

Mahdolliset komplikaatiot

Munanjohtimien avaamiseen tarkoitetulla leikkauksella on samat mahdolliset komplikaatiot kuin muillakin leikkauksilla. Nämä sisältävät:

• infektio
• enemmän arpikudosta
• elinten vaurioituminen
• verenvuoto

Avaimenreiän leikkaus on kuitenkin suhteellisen vähäriskinen.

Yksi raskauden riski leikkauksen jälkeen on kohdunulkoinen raskaus, mikä tarkoittaa, että hedelmöitetty muna juuttuu kohdun ulkopuolelle, usein munanjohtimeen. Muna ei kehity, ja voi olla riski naisen terveydelle.

Naisilla, joilla on munanjohtoleikkaus, tulisi nähdä lääkäri heti, kun he ovat raskaana, tarkistamaan kohdunulkoisen raskauden.

Näkymät

Raskautta suunniteltaessa voi olla hyvä ajatella, että henkilö ajattelee sairaushistoriaansa. Tähän voi sisältyä tukkeutuneiden munanjohtimien riskitekijät, kuten onko naisella tehty leikkaus tällä ruumiinalueella vai onko asiaankuuluva infektio. Nämä näkökohdat voivat auttaa diagnosoimaan mahdollisen hedelmättömyyden syyn.

Hedelmällisyysnäkymien katsotaan olevan kohtuullisen hyvät, jos vain yksi putki vaikuttaa tai arpien määrä on vähäinen. Jos leikkaus tukkeutuneiden munanjohtimien hoitamiseksi ei onnistu, IVF voi olla vaihtoehto.