Hoitovaihtoehdot keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheille
Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastavilla voi joskus olla oireiden pahenemisvaiheita tai pahenemisia. Hoitovaihtoehtoja pahenemisvaiheisiin ovat bronkodilataattorit, kortikosteroidit, antibiootit, happihoito ja tuuletus.
COPD on nimi pitkäaikaisten keuhkosairauksien ryhmälle. Tila yleensä pahenee ajan myötä ja oireita voivat olla:
- hengityksen vinkuminen
- hengenahdistus
- yskiminen
- liiallinen liman tuotanto
- rintakehä
- väsymys
COPD-potilaat saattavat toisinaan huomata, että heidän oireensa yhtäkkiä pahenevat tai että uusia oireita kehittyy. Lääkärit kutsuvat näitä ajanjaksoja pahenemisvaiheiksi tai flareiksi.
Joillakin ihmisillä tietyt asiat, kuten infektio, säämuutos tai altistuminen ärsyttäville tai allergeeneille, voivat aiheuttaa pahenemisen.
Tässä artikkelissa on lisätietoja joistakin keuhkoahtaumataudin pahenemisvaihtoehdoista. Keskustelemme myös pahenemisvaiheiden hoidon tärkeydestä, kun sairaalahoito voi olla tarpeen, ja joitain vinkkejä pahenemisten estämiseen.
Hoitovaihtoehdot pahenemisvaiheille
Yleensä mitä nopeammin henkilö alkaa hoitaa keuhkoahtaumataudin pahenemista, sitä parempi. Saatavilla on useita hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien:
Bronkodilataattorit
Bronkodilataattorit ovat lääkkeitä, jotka rentouttavat hengitysteiden lihaksia, mikä auttaa heitä avautumaan. Yksi yleisimmistä keuhkoputkia laajentavista aineista, joita lääkärit määräävät keuhkoahtaumatautia sairastaville, on albuteroli.
COPD: n paheneminen voi johtaa lisääntyneeseen rintakehään, hengityksen vinkumiseen tai hengenahdistukseen. Lääkityksen ottaminen keuhkojen avaamiseksi, kuten keuhkoputkia laajentava lääke, voi auttaa lievittämään näitä oireita.
Bronkodilataattorit ovat tyypillisesti inhalaattorin tai nesteen muodossa. Nestemäisen muodon ottamiseksi henkilön on käytettävä nebulisaattoria kutsutulla koneella nesteen muuttamiseksi aerosoliksi tai sumuksi, jonka henkilö voi sitten hengittää keuhkoihin.
Keuhkoputkia laajentavan lääkkeen käytön sivuvaikutuksiin voi kuulua nopeampi syke, päänsärky ja vapina.
Kortikosteroidit
Lisääntynyt keuhkojen ja hengitysteiden tulehdus voi laukaista keuhkoahtaumataudin pahenemisen. Kortikosteroidit voivat auttaa vähentämään tätä tulehdusta ja lievittämään oireita.
Kortikosteroideja on monissa muodoissa, mukaan lukien tabletit, inhalaattorilaitteet ja injektiot. Kortikosteroideihin, joita lääkärit yleensä määräävät keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheiden hoitoon, kuuluvat prednisoni ja budesonidi.
Kortikosteroidit voivat aiheuttaa systeemisiä haittavaikutuksia, varsinkin kun henkilö ottaa ne laskimoon tai suun kautta. Systeemiset haittavaikutukset voivat vaikuttaa koko kehoon.
Mahdollisia haittavaikutuksia ovat lisääntynyt verensokeri, hermostuneisuus ja päänsärky. Sumutetut kortikosteroidit voivat aiheuttaa käheyttä, suun kuivumista tai suun hiiva-infektioita.
Paras tapa antaa kortikosteroideja keuhkoahtaumataudin pahenemisen hoitoon riippuu oireiden tyypistä ja vakavuudesta. Vuoden 2014 tutkimuksen tulokset viittaavat kuitenkin siihen, että sumutetut kortikosteroidit voivat olla yhtä tehokkaita kuin laskimonsisäiset kortikosteroidit, mutta niillä on vähemmän systeemisiä sivuvaikutuksia.
Antibiootit
Keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä on todennäköisemmin keuhkoinfektio kuin niillä, joilla ei ole keuhkosairautta. Nämä infektiot voivat johtaa pahenemiseen, ja keuhkoahtaumatautia sairastavilla voi olla todennäköisempää komplikaatioita keuhkoinfektioista.
Jos lääkäri epäilee, että COPD-potilaalla on bakteeri-infektio, hän voi määrätä heille antibioottien.
Vuoden 2013 tutkimuksen tulokset, joihin osallistui 53900 osallistujaa, viittaavat siihen, että antibioottien lisääminen hoitosuunnitelmaan, joka sisälsi myös kortikosteroideja, voi hetkellisesti parantaa oireita sairaalassa oleville ihmisille, joilla on keuhkoahtaumataudin paheneminen.
Happihoito
Henkilön happitasot voivat laskea keuhkoahtaumataudin pahenemisen aikana. Happihoito voi auttaa parantamaan veren happitasoja ja helpottamaan siihen liittyviä oireita, kuten hengenahdistusta.
Happihoidon aikana henkilö hengittää happea koneesta maskin tai nenän kautta. Ihmiset voivat käyttää happiterapiakoneita kotona.
Ei-invasiivinen ilmanvaihto
Ihmiset, joilla on vaikea keuhkoahtaumataudin paheneminen, saattavat tarvita hoitoa ei-invasiivisella ilmanvaihdolla.Kuvahyvitys: James Heilman, 2014
Ei-invasiivinen ilmanvaihto (NIV) on eräänlainen hengitystuki, joka voi parantaa happitasoja, täyttää keuhkot ja helpottaa hengitystä. NIV sisältää koneen, joka toimittaa paineen ja hapen keuhkoihin maskin kautta.
Lääkärit toimittavat tyypillisesti NIV: n ihmisille sairaalassa, joilla on vaikea keuhkoahtaumataudin paheneminen.
Vuoden 2017 tutkimuksessa tarkasteltiin 17 kliinistä tutkimusta, joihin osallistui 1264 ihmistä, jotka olivat sairaalassa keuhkoahtaumataudin kanssa. Tutkijat havaitsivat, että NIV: n läpikäyneillä osallistujilla oli 46 prosenttia pienempi kuoleman riski kuin niillä, joille ei tehty NIV: tä.
NIV-hoito lyhensi myös sairaalahoidon kestoa ja pienensi keuhkoahtaumatautiin liittyvien komplikaatioiden riskiä.
Intubaatio ja ilmanvaihto
Inkubaation aikana asiantuntija työntää hengitysputken henkilön tuulenputkeen mekaanisen ilmanvaihdon tai avustetun hengityksen mahdollistamiseksi. Asiantuntija yhdistää sitten hengitysputken hengityslaitteeseen, joka tunnetaan myös nimellä hengityslaite tai hengityssuojain.
Lääkärit voivat käyttää hengityslaitetta, jos henkilö ei pysty hengittämään yksinään tai hänen hengityksensä on tehoton poistamaan hiilidioksidia tai hapettamaan keuhkoja.
Kone voi antaa määrätyn määrän hengityksiä minuutissa, ilmamäärän ja paineen keuhkoihin. Se toimittaa myös happea.
COPD-pahenemisen hoidon merkitys
On kriittistä, että henkilö aloittaa keuhkoahtaumataudin oireiden puhkeamisen hoidon mahdollisimman pian. Pahenemisvaiheet voivat laukaista veren happitason laskun tai poistaa hiilidioksidia kehosta, mikä voi johtaa hengitysvajauksiin.
Keuhkoahtaumataudin pahenemisen merkkien nopea tunnistaminen ja asianmukaisen hoidon etsiminen voi estää leimahduksen tulemasta hengenvaaralliseksi.
Milloin sairaalahoito on tarpeen?
Henkilö voi hoitaa keuhkoahtaumataudin pahenemista kotona käyttämällä happea ja lääkkeitä. Saattaa kuitenkin olla muita tapauksia, joissa sairaalahoitoa tarvitaan.
Sairaalassa lääketieteen ammattilaiset voivat seurata henkilöä jatkuvasti ja antaa erikoistunutta hoitoa.
Merkkejä siitä, että keuhkoahtaumatautia sairastavan henkilön on ehkä mentävä sairaalaan, ovat:
- inhalaattoreiden käytöstä ei tule helpotusta
- kokevat hämmennystä tai alentunutta tajunnan tasoa
- huomaa jalkojen tai jalkojen turvotusta
- tunne rintakipua
- sormet, varpaat tai huulet ovat sinertäviä tai harmaita
Keuhkoahtaumataudin pahenemisen estäminen
Seuraavat vinkit voivat auttaa ehkäisemään tai vähentämään keuhkoahtaumataudin pahenemista:
- tupakoinnin lopettaminen ja käytetyn savun välttäminen
- saada vuotuinen flunssa
- COPD-aiheuttajien, kuten ilmansaasteiden, siitepölyn, pölyn ja höyryjen, välttäminen
- ottaen kaikki lääkkeet lääkärin ohjeiden mukaan
- saada paljon unta pitääkseen immuunijärjestelmä vahvana
- käsien peseminen usein tartunnan estämiseksi
Ottaa mukaan
COPD-pahenemisvaiheet ovat tapahtumia, joiden aikana henkilön oireet yhtäkkiä pahenevat tai uusia oireita kehittyy. Tietyt strategiat, kuten laukaisijoiden välttäminen, voivat auttaa vähentämään keuhkoahtaumataudin pahenemisen mahdollisuutta. Niitä ei kuitenkaan aina voida estää.
Hoito riippuu pahenemisen tyypistä ja vakavuudesta ja voi sisältää keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, kortikosteroideja, antibiootteja, happihoitoa ja ilmanvaihtoa. Joskus henkilö voi tarvita useampaa kuin yhtä hoitomuotoa.
Keuhkoahtaumataudin pahenemisen nopea tunnistaminen ja hoito voi vähentää sairaalahoidon tarvetta ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Lääkäri voi tarjota hoito- ja toimintasuunnitelman pahenemisvaiheiden hoitamiseksi.
