Mitkä ovat Western blot- ja ELISA-testit HIV: lle?

Western blot- ja ELISA-testit ovat kaksi veren vasta-ainetestiä, joita voidaan käyttää HIV: n havaitsemiseen.

Aikaisemmin Western blot-testiä käytettiin ELISA-testin tulosten vahvistamiseen.

Teknologian kehitys tarkoittaa kuitenkin, että muita menetelmiä käytetään nyt yleisesti. Vuodesta 2014 lähtien tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) ovat suosittaneet Western blot -testin lopettamista.

Nyt useimmat laboratoriot käyttävät immunomääritystä HIVp24-antigeenille ja vasta-aineille HIV-1: lle ja 2: lle, jota seuraa vahvistava immunomääritys HIV-1: n ja HIV-2: n erottamiseksi.

Testaus ja diagnoosi ovat tärkeä osa HIV: n terveydentilaa. Varhainen diagnoosi on mahdollista varhainen hoito. Testaus on ensimmäinen askel tehokkaiden tapojen saamiseksi tilan hallintaan. Se on avain sekä hoitoon että ennaltaehkäisyyn.

Nykyinen hoito voi vähentää viruskuormituksen havaitsemattomalle tasolle. Vaikka tasot ovat niin alhaiset, keho voi pysyä terveenä, yksilö voi odottaa normaalia elinikää eikä virusta voida siirtää.

Testien selittäminen

ELISA-testi on veren vasta-ainetesti, joka tarkistaa proteiinit, joita keho tuottaa, jos HIV on läsnä.

Laboratorion verikokeita voidaan käyttää HIV: n diagnosointiin havaitsemalla tiettyjä vasta-aineita tai proteiineja, joita immuunijärjestelmä tuottaa vasteena virukselle.

ELISA-testiä, jota kutsutaan myös entsyymi-immunomäärityksen EIA: ksi, käytetään HIV-vasta-aineen havaitsemiseen. Se tarkistaa tiettyjä proteiineja, joita keho tuottaa vasteena HIV: lle.

Verinäyte lisätään kasettiin, joka sisältää virusproteiinia, jota kutsutaan antigeeniksi.

Jos veri sisältää HIV-vasta-aineita, se sitoutuu antigeeniin ja saa kasetin sisällön muuttamaan väriä. Tämä erittäin herkkä testi oli ensimmäinen, jota käytettiin laajalti HIV: n tarkistamiseen.

Western blot-testiä käytettiin aiemmin ELISA-tuloksen vahvistamiseen, mutta sitä ei enää suositella, koska muut testit ovat nyt luotettavampia ja mahdollistavat nopeamman diagnoosin.

Western blot -testissä veri otetaan samalla tavalla, mutta näyte erotetaan sähkövirralla ja siirretään blottauspaperin palalle. Tässä lisätään entsyymiä aiheuttamaan värimuutoksia, jotka ilmoittavat HIV-vasta-aineiden läsnäolosta.

Kenellä on testit?

Suurimmalle osalle aikuisista tehdään jonkin aikaa seulonta. Se on rutiinimenettely raskauden aikana.

Western blot- ja ELISA-testejä suositellaan kuitenkin vain, jos henkilö on saattanut altistua HIV: lle.

Ihmiset, joilla on suuri altistumisriski, ovat:

• ne, jotka harrastavat seksiä ilman kondomia, etenkin sellaisen henkilön kanssa, jolla on HIV
• neuloja jakavat
• ihmiset, joilla oli verensiirtoja tai injektioita ennen vuotta 1985
• ne, joilla on muita sukupuolitauteja (STD)

Jotkut ihmiset haluavat testata HIV: n melko säännöllisesti, esimerkiksi jos heillä on uusi seksikumppani tai he työskentelevät terveydenhuollon tilanteissa.

Valmistautuminen

Testit suoritetaan ottamalla verinäyte.

ELISA-testiä varten ei ole erityistä valmistelua. Se on yksinkertainen verikoe.

Jokainen HIV-testissä oleva henkilö voi haluta kertoa laboratorioteknikkoon, jos hänellä on pelko neuloista tai verinäytteistä.

Lisäksi joillekin ihmisille voi olla hyödyllistä hakea tukea sukulaiselta tai ystävältä HIV-testin aikana.

Riskit ja näkökohdat

Näissä testeissä on otettava huomioon hyvin vähän fyysisiä riskejä.

Kun käytetään ELISA-testiä HIV-seulontaan, on tärkeää olla tietoinen altistumisajasta. Jos ELISA-testi tehdään liian pian altistuksen jälkeen, keho ei ole tuottanut riittävästi vasta-aineita positiivisen tuloksen aikaansaamiseksi, vaikka virusta saattaa olla läsnä.

Mitä odottaa: Ennen testejä, niiden aikana ja niiden jälkeen

ELISA-testi on tavallinen verikoe.

Ennen testiä testin suorittanut henkilö voi allekirjoittaa suostumuslomakkeen. Lääketieteellisen teknikon tulee selittää testi ja vastata kaikkiin kysymyksiin.

Sitten lääkäri tekee seuraavat:

• tutkia käsivartta löytääksesi sopivan laskimon veren ottamiseksi
• puhdista testipaikka antiseptisellä liuoksella bakteerien vähentämiseksi ihon pinnalla
• kiinnitä kiristysnauha, jotta suonet täyttyvät verellä
• työnnä neula laskimoon ja poista kiristysnauha niin, että neula täyttää
• poista neula ja paina hieman pistosta ja sidosta pistokohtaan

Testin jälkeen ei tarvitse levätä. Henkilö voi ajaa kotiin ja mennä päiväänsä normaalisti.

Tulosten ymmärtäminen

Western blot -testin negatiivinen HIV-tulos ei välttämättä takaa, että henkilöllä ei ole HIV: tä.

Yhden testin tulokset eivät ole yksinkertaisesti positiivisia tai negatiivisia.

Siksi tarvitaan toinen testi tulosten vahvistamiseksi.

Koska ELISA-testi on erittäin herkkä, jotkut ihmiset voivat testata virheellisesti positiivisesti.

Muut infektiot, kuten lupus, Lyme-tauti ja muut sukupuolitaudit, voivat aiheuttaa väärän positiivisen HIV-tartunnan ELISA-testissä.

Tämän vuoksi positiiviset ELISA-testitulokset on vahvistettava uudella testillä.

Kuitenkin, jos sekä ELISA-testi että toinen testi havaitsevat viruksen, sitä todennäköisesti esiintyy.

Mitä seuraavaksi tapahtuu, riippuu testien tuloksista.

Mitä tapahtuu, jos tulos on negatiivinen?

Molempien testien tulokset ovat negatiiviset: Jos altistuminen tapahtui viimeisten 3 kuukauden aikana, HIV saattaa olla läsnä, mutta sitä ei vielä voida havaita. Tällöin henkilön tulisi toistaa testaus 3 kuukauden kuluttua. Samaan aikaan heidän tulisi ryhtyä varotoimiin viruksen leviämisen estämiseksi, joka tapauksessa.

Varotoimenpiteisiin voi sisältyä kondomien käyttö sukupuolen aikana, altistusta edeltävä profylaksia (PrEP) ja altistuksen jälkeinen profylaksia (PEP).

Tulos on negatiivinen, eikä henkilöllä ole ollut altistumista HIV: lle: Lisätestejä ei ehkä tarvita.

Entä jos tulos on positiivinen?

Yksi tai molemmat testitulokset ovat positiivisia: On ratkaisevan tärkeää hakeutua lääkäriin välittömästi. Lisätestejä voidaan suositella tuloksen vahvistamiseksi, ja hoito voidaan aloittaa tarvittaessa.

Tähän voi sisältyä:

• resepti retroviruslääkkeille
• tietoa siitä, minne mennä erikoishoitoon
• neuvoja paikallisista tukiryhmistä
• suositukset leviämisen estämiseksi

Testit ja tulokset ovat yleensä luottamuksellisia ja joskus nimettömiä. Jos tulos on kuitenkin positiivinen, on tärkeää keskustella tästä kumppanin kanssa, koska seulonta voi olla suositeltavaa myös heille.

Taloudellista apua on saatavilla HIV: n hoitoon. Vakuutuksenantajien on katettava osa kustannuksista, ja valtion terveysohjelmat voivat auttaa niitä, joilla ei ole vakuutusta.

Vaihtoehtoiset testit

Useita HIV-testityyppejä on saatavilla ja niitä suositellaan laboratorioiden käyttöön.

Vaikka ELISA-testiä voidaan edelleen käyttää HIV-seulonnassa, voidaan harkita myös seuraavia testejä:

• Muut vasta-ainetestit: ELISA- ja Western blot -testien tavoin nämä testit tarkistavat vasta-aineen veressä, syljessä ja virtsassa.
• Antigeeni- tai vasta-ainetestit: Nämä testit tarkistavat sekä viruksen että viruksen vasta-aineiden esiintymisen, mikä tekee niistä erittäin tarkkoja varhaisessa havaitsemisessa. Nämä testit ovat saatavilla vain verikokeilla.
• NAT: t: Tätä testiä käytetään HIV: n havaitsemiseen 7–28 päivän kuluttua korkean riskin altistumisesta. Vaikka tämä testi on tarkin viimeaikaiselle altistumiselle, se on erittäin kallis ja sitä käytetään vain tilanteissa, joissa altistuminen on tapahtunut.

Lisäksi voidaan suositella lisäseulontaa myös mahdollisesti esiintyvien olosuhteiden, kuten hepatiitti tai toksoplasmoosi, tarkistamiseksi. Raskaustestiä voidaan suositella.

Kotitestaussarjoja voi ostaa verkosta. On tärkeää tarkistaa, että Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt pakkauksen, ja noudattaa kaikkia ohjeita huolellisesti.

Käynnissä olevat testit

Jos tulos on positiivinen, henkilö tarvitsee jatkuvaa tukea. On tärkeää pitää kaikki tapaamiset ja noudattaa hoitotiimin neuvoja huolellisesti.

Lisätestit ja seuranta suoritetaan ajoittain tai tarvittaessa.

CD4-määrä voi auttaa seuraamaan immuunijärjestelmän toimintaa ja todennäköisyyttä saada opportunistinen infektio tai sairaus ajan myötä.

Viruksen kuormitustesti osoittaa, kuinka paljon virusta on veressä. Kun viruksen määrä on tietyn tason alapuolella, sitä ei voida havaita. Niin kauan kuin sitä ei voida havaita, henkilö voi odottaa pysyvänsä terveenä, eikä hän välitä virusta toiselle henkilölle.