Mitä tapahtuu, jos kemoterapia ei toimi?

Lääkärit käyttävät kemoterapiaa joko ensilinjan hoitona tai yhdessä muiden kanssa, kuten leikkauksena. Jos kemoterapia on tehotonta, henkilön on ehkä harkittava muita vaihtoehtoja.

Vaihtoehtoiset vaihtoehdot vaihtelevat syövän tyypin ja vaiheen mukaan.

Tässä artikkelissa tarkastellaan merkkejä kemoterapian tehottomuudesta ja tutkitaan joitain muita tieteellisesti todistettuja syöpähoitoja, jotka voivat toimia joko täydentävänä tai ensisijaisena hoitona.

Merkit kemo ei toimi

Amornrat Phuchom / Getty Images

Merkkejä siitä, että henkilön syöpä ei reagoi kemoterapiaan, ovat:

• kasvain kasvaa tai ei kutistu
• syöpä leviää muille kehon alueille, prosessi, jota kutsutaan etäpesäkkeeksi
• syövän oireet palaavat
• muita oireita

Jos jotain näistä ongelmista ilmenee, lääkäri voi suositella muita hoitomuotoja.

Kuinka kauan kemoterapia voi kestää?

Kemoterapiakurssi kestää yleensä 3–6 kuukautta, vaikka se voi vaihdella.

Ajoitus riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien syövän tyyppi ja vaihe, henkilön yleinen terveys ja lääkärin käyttämän kemoterapialääkkeen tyyppi.

Lääkärit tekevät testejä ajoittain kemoterapian tehokkuuden arvioimiseksi.

Muut hoitovaihtoehdot

Jos testit osoittavat, että kemoterapialla ei ole tarpeeksi vaikutusta, käytettävissä on muita vaihtoehtoja. Joihinkin kuuluu:

Sädehoito

Sädehoitoon kuuluu säteilyn käyttö syöpäsolujen tappamiseksi ja kasvainten koon pienentämiseksi.

Se voi olla ensisijainen hoito, mutta se toimii hyvin myös muiden lähestymistapojen, kuten leikkauksen, kanssa.

Sädehoito vahingoittaa syöpäsolujen DNA: ta, jotta ne eivät enää pysty korjaamaan itseään.

Nämä vaurioituneet solut lopettavat jakautumisen ja lopulta kuolevat, jolloin keho hajottaa ne ja poistaa ne.

Sädehoitoa on kahta tyyppiä. Ensimmäinen, ulkoinen sädehoito, on paikallinen hoito, mikä tarkoittaa, että se kohdistuu tiettyyn kehon osaan.

Sen hallinnointiin kuuluu suuren koneen käyttö säteilyn lähettämiseen useasta suunnasta kohdealueelle.

Toinen tyyppi, sisäinen sädehoito, käsittää säteilylähteen istuttamisen kehon sisään kasvain lähelle. Tämä tyyppi vaikuttaa pienempään kehon alueeseen kuin ulkoinen sädehoito.

Implantit voivat olla joko pysyviä tai väliaikaisia. Väliaikaiset implantit poistetaan yleensä muutaman minuutin tai päivän kuluttua, ja henkilöä pidetään radioaktiivisena poistamiseen asti. Pysyvät implantit lopettavat vähitellen säteilyn tuottamisen ajan myötä.

Sädehoidon edut

Sädehoidolla on useita etuja. Esimerkiksi se:

• aiheuttaa vain kohtalaista kipua
• sisältää vain vähän tai ei lainkaan hiustenlähtöä
• tappaa tehokkaasti suuren määrän syöpäsoluja kasvaimessa
• on suhteellisen turvallinen, koska se kohdistuu erityisesti kasvaimeen
• aiheuttaa vähäisiä vaurioita kasvaimen lähellä oleville elimille

On kuitenkin tärkeää huomata, että kivun voimakkuus vaihtelee henkilöstä toiseen. Elinten vaurioitumisen riski riippuu myös kasvaimen sijainnista.

Sädehoidon haitat

On myös useita haittoja. Esimerkiksi:

• Jokainen, joka saa sisäistä sädehoitoa, on radioaktiivista lyhyen ajan.
• Elintärkeiden elinten vaurioitumisen vaara on, jos ne ovat erityisen lähellä kasvainta.
• Hoito ei ehkä tappaa kaikkia syöpäsoluja hyvin suuressa kasvaimessa.
• Se voi olla hankalaa ja aikaa vievää, koska henkilön on hoidettava 5 päivää viikossa enintään 2 kuukautta.
• Se voi olla kallista, vaikka tarkka hinta riippuu hoidon tyypistä ja määrästä.
• Säteilypaikan ympärillä oleva iho voi muuttua punaiseksi ja kipeäksi.
• Paikkakohtaisia ​​haittavaikutuksia voi olla - esimerkiksi ruokatorven tai maha-suolikanavan syövän hoito voi aiheuttaa pahoinvointia, oksennuksen kanssa tai ilman.

Immunoterapia

Jotkin syöpätyypit eivät reagoi hyvin säteilyyn tai kemoterapiaan, joten henkilön on ehkä kokeiltava immunoterapiaa.

Tämän tarkoituksena on auttaa immuunijärjestelmää torjumaan syöpää samalla tavalla kuin taistelee infektioita vastaan.

Immunoterapiat joko stimuloivat immuunijärjestelmää yleisesti tai kouluttavat sitä hyökkäämään suoraan syöpäsoluihin.

Tärkeimmät immunoterapian antamistavat ovat:

• Monoklonaaliset vasta-aineet: Nämä ovat synteettisiä vasta-aineita, jotka sitoutuvat syöpäsolujen spesifisiin proteiineihin - merkitsemällä solut auttamaan immuunijärjestelmää paikantamaan ja tuhoamaan ne.
• Tarkistuspisteen estäjät: Nämä ovat lääkkeitä, jotka stimuloivat immuunijärjestelmän T-soluja, jotka sitten tunnistavat ja hyökkäävät syöpäsoluja tehokkaammin.
• Syöpärokotteet: Rokotteet stimuloivat immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Joillakin rokotteilla, kuten ihmisen papilloomaviruksen (HPV) rokotteilla, voi olla suojaavia vaikutuksia, koska tietyntyyppisten HPV: n tiedetään aiheuttavan tiettyjä syöpiä.
• Adoptiivinen solunsiirto: Tähän sisältyy T-solujen poistaminen kasvaimesta ja niiden muokkaaminen laboratoriossa. Noin 2–8 viikon kuluttua lääkärit palauttavat T-solut elimistöön. Tavoitteena on parantaa T-solujen kykyä havaita ja tuhota syöpäsoluja.

Immunoterapian edut

Immunoterapia voi toimia, kun muut hoidot eivät toimi, ja sillä voi olla muita etuja. Esimerkiksi se:

• voi olla tehokas monen tyyppisiä syöpiä vastaan
• voi parantaa muiden hoitojen menestystä
• aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia kuin hoidot, kuten kemoterapia, jotka kohdistuvat kaikkiin kehon soluihin

Immuunijärjestelmä muistaa tämän vastauksen, kun se on oppinut kohdentamaan syöpäsoluja, jos syöpä ilmenee uudelleen.

Immunoterapian haitat

Tämäntyyppisen hoidon haittoja ovat:

• immuunijärjestelmän ylistimulaation ja terveiden elinten hyökkäyksen vaara
• myöhemmät vakavat komplikaatiot keuhkoissa, suolistossa, munuaisissa tai muissa elimissä
• haittavaikutuksia, kuten:
  • väsymys
  • yskä
  • pahoinvointi
  • ruokahaluttomuus
  • ihottuma
  • flunssan kaltaiset oireet

Hormonihoito

Hormonihoito voi hoitaa eräitä syöpätyyppejä, mukaan lukien eturauhassyöpä ja rintasyöpä, hyödyntämällä taudin riippuvuutta hormonien kasvusta.

Hormonihoito toimii joko estämällä kehoa tuottamasta hormoneja tai häiritsemällä hormonien vaikutusta kehoon.

Hormoniterapia rintasyövän hoidossa tai antiestrogeenihoito keskittyy estrogeenitasojen alentamiseen. Tähän voi liittyä kirurgisia toimenpiteitä, kuten munasarjojen poistaminen, tai lääkkeitä, jotka keskeyttävät aivolisäkkeen signaalit, mikä stimuloi estrogeenin tuotantoa.

Hormoniterapia eturauhassyövän hoitamiseksi tai androgeenien esto-terapia alentaa testosteronin ja dihydrotestosteronin (DHT) tuotantoa. Hoidot sisältävät kirurgiset toimenpiteet yhden tai molempien kivesten ja lääkkeiden poistamiseksi, jotka estävät testosteronin ja DHT: n tuotannon.

Hormonihoidon edut

Hormonihoito voi estää syövän leviämisen muihin kehon osiin. Se voi myös auttaa vähentämään syövän palaamisen riskiä leikkauksen jälkeen.

Hormonihoidon haitat

Tämän tyyppisessä hoidossa on joitain haittoja. Esimerkiksi se:

• toimii vain sellaisten syöpien kohdalla, joiden kasvu vaatii hormoneja
• voi aiheuttaa päänsärkyä, kuumia aaltoja, painonnousua ja emättimen kuivumista naisilla
• voi aiheuttaa miehillä väsymystä, kuumia aaltoja, rintojen herkkyyttä tai suurentumista, pahoinvointia, impotenssia ja heikentynyttä seksuaalista halua

Kohdennettu hoito

Tähän sisältyy lääkitys, joka kohdistuu erityisesti syöpäsoluihin, tuhoamalla ne sisältäpäin.

Toisin kuin kemoterapia, kohdennettu hoito ei vaikuta terveisiin soluihin. Se kohdistuu syöpään tunnistamalla tietyt syöpäsolujen geneettiset poikkeavuudet. Kohdennettu hoito toimii parhaiten yhdessä muiden hoitojen kanssa.

Kohdennettua hoitoa on monia, ja niissä käytetään erilaisia ​​menetelmiä. Nämä hoidot voivat torjua syöpää:

• estää tai sammuttaa kemialliset signaalit, jotka stimuloivat syöpäsolujen kasvua
• proteiinien vaihtaminen syöpäsolujen sisällä aiheuttaen solukuoleman
• estää syöpäsoluja stimuloimasta uusien verisuonten kasvua
• immuunivasteen laukaiseminen syöpäsolujen tuhoamiseksi
• myrkyllisten aineiden toimittaminen syöpäsoluihin tappamaan ne vaikuttamatta muihin soluihin

Kohdennetun hoidon edut

Kohdennettu hoito voi olla hyödyllistä, koska se:

• kohdistuu erityisesti syöpäsoluihin
• ei ole myrkyllinen terveille soluille
• käyttää monenlaisia ​​menetelmiä, jotka auttavat lääkäreitä räätälöimään tehokkaat hoitosuunnitelmat kullekin yksilölle

Kohdennetun hoidon haitat

Kohdennetulla terapialla on joitain haittoja. Esimerkiksi:

• Se toimii vain kasvaimissa, joilla on spesifisiä geneettisiä mutaatioita.
• Syöpäsolut voivat kehittää vastustuskykyä sille.
• Haittavaikutuksia ovat ripuli, ihottuma, veren hyytymiseen liittyvät ongelmat, korkea verenpaine ja maksaongelmat, kuten hepatiitti.

Kuinka aloittaa keskustelu lääkärisi kanssa

Jos testit viittaavat siihen, että kemoterapia ei toimi tai on lakannut toimimasta, lääkäri voi suositella muita vaihtoehtoja.

Jokaisen, jolla on huolta siitä, että kemoterapia ei toimi, tulisi ottaa ne esille syöpälääkärin tai onkologin kanssa.

Onkologin kanssa keskusteltavia kohtia ovat:

• kuinka hyvin ja kuinka kauan ensilinjan hoito toimi
• syövän nykytila
• miten uusi hoito voi vaikuttaa yleiseen ennusteeseen
• jos syöpä on levinnyt
• vaihtoehtoisten hoitojen onnistumisaste
• muiden hoitovaihtoehtojen mahdolliset haittavaikutukset

Voitteko lopettaa hoidon?

Henkilö saattaa haluta lopettaa kemoterapian hetkeksi tai kokonaan. Tämä voi johtua haitallisista sivuvaikutuksista, koska hoito näyttää olevan tehotonta, tai muista syistä.

Jokaisen, joka harkitsee lopettamista, tulisi ensin keskustella lääkärin kanssa. He kuvaavat mahdolliset seuraavat vaiheet ja auttavat henkilöä tekemään oikean päätöksen.

Muita vaihtoehtoja

Jos syöpä ei reagoi kemoterapiaan, sädehoitoon tai muihin hoitoihin, palliatiivinen hoito on edelleen vaihtoehto.

Henkilö voi saada palliatiivista hoitoa muilla hoidoilla tai yksin. Tavoitteena on parantaa elämänlaatua.

Palliatiivinen hoito sisältää:

• kivunlievitystä
• auttaa päivittäisessä elämässä
• neuvonta ja muut mielenterveystuen muodot

Lisäksi, jos hoito ei ole enää tehokasta tai henkilöllä on myöhäisen vaiheen syöpä, hän voi hyötyä sairaalan hoidosta.

Terveydenhuollon tiimi laatii suunnitelman, joka auttaa hallitsemaan henkilön hoidon kaikkia näkökohtia ja auttamaan heitä pysymään mukavina.

Ottaa mukaan

Yleensä vaihtoehtoisia hoitoja on saatavilla, jos kemoterapia ei toimi. Vaihtoehtovalikoima riippuu syövän tyypistä ja muista tekijöistä.

Harkittuaan vaihtoehtoja jotkut ihmiset kieltäytyvät jatkohoidosta. Tällöin onkologi keskittyy henkilön elämänlaadun parantamiseen, ja hän kehittää suunnitelman syöpäoireiden hallitsemiseksi.

Jos kemoterapia lakkaa toimimasta, keskustele muista vaihtoehdoista onkologin, muun terveydenhoitotiimin ja läheisten, myös perheenjäsenten, kanssa ennen kuin teet päätöksen hoidon jatkamisesta.