Mikä on lisäyssyöpä?

Liite syöpä on harvinainen syöpä, joka kasvaa lisäyksessä. Lisäyssyöpää on useita erilaisia, ja henkilöllä ei usein ole oireita alkuvaiheessa.

Liite on putkimainen, noin 4 tuuman pituinen sormen muotoinen pussi, joka yhdistyy paksusuolen ensimmäiseen osaan. Tutkijat eivät ymmärrä täysin tämän elimen tarkkaa tarkoitusta. Ihmiset voivat elää normaalia ja terveellistä elämää ilman liitettä.

Liite syöpä, joka tunnetaan myös nimellä appendiceal syöpä, on erittäin harvinaista. Asiantuntijat arvioivat, että tämän tyyppinen syöpä vaikuttaa noin 2-9 ihmiseen miljoonaa kohti. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että lisäyssyöpä voi kuitenkin olla nousussa.

Äskettäin tehdyssä retrospektiivisessä tutkimuksessa arvioitiin, että se kasvoi noin kuudesta ihmisestä miljoona kohti vuonna 2000 jopa 10 henkilöön miljoonaa kohti vuonna 2009.

Tässä artikkelissa käsitellään lisäyssyövän tyyppejä, oireita, syitä ja riskitekijöitä. Katamme myös tämän taudin diagnoosi-, hoito- ja eloonjäämisasteet.

Tyypit

Apendiitti voi olla ensimmäinen merkki lisäyssyövästä.

Liite syöpä sisältää useita kasvainsolutyyppejä, jotka voivat vaikuttaa lisäyksen eri osiin.

Jotkut liitteen kasvaimet ovat hyvänlaatuisia, mikä tarkoittaa, että ne eivät hyökkää ja leviä. Muut kasvaimet ovat pahanlaatuisia ja siten syöpä, mikä tarkoittaa, että ne tunkeutuvat ja voivat levitä muihin elimiin tai niistä.

Lisätuumori voi olla yksi seuraavista tyypeistä:

• Neuroendokriininen kasvain. Tunnetaan myös karsinoidikasvaimena, tämä tyyppi alkaa yleensä lisäyksen kärjestä ja muodostaa yli puolet umpilisäkkeen pahanlaatuisista kasvaimista.
• Mucinous cystadenoma. Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, joka alkaa mukoseleista, jotka ovat liman täyttämiä turvotuksen alueita tai pusseja lisäysseinässä. Mutsinoottinen kystadenooma on hyvänlaatuinen eikä levitä muihin elimiin, kun se on ehjässä lisäyksessä. Se tunnetaan myös matalan asteen limakalvon kasvaimena.
• Mucinous kystadenokarsinooma. Tämän tyyppinen kasvain alkaa myös mukoseleista, mutta se on pahanlaatuinen ja voi levitä muualle. Se on noin 20 prosenttia kaikista lisäyssyöpätapauksista.
• Paksusuolen tyyppinen adenokarsinooma. Noin 10 prosenttia kaikista lisäyskasvaimista on adenokarsinoomia, ja ne alkavat yleensä lisäyksen juuresta, kun ne ovat peräisin tästä elimestä. Ne voivat levitä muihin elimiin ja kehon alueisiin.
• Pikarisolukarsinooma. Tämän tyyppisellä kasvaimella, joka tunnetaan myös nimellä adenoneuroendokriininen kasvain, on samanlaiset ominaisuudet kuin neuroendokriinikasvaimella ja adenokarsinoomalla. Pikarisolukarsinooma voi levitä muihin elimiin ja on yleensä aggressiivisempi kuin neuroendokriininen kasvain.
• Signet-rengassolun adenokarsinooma. Harvinainen ja vaikeasti hoidettava pahanlaatuinen kasvain, signeerirenkaan solu-adenokarsinooma kasvaa nopeammin ja sitä on vaikeampaa poistaa kuin muut adenokarsinoomat.
• Paraganglioma. Tämän tyyppinen kasvain on yleensä hyvänlaatuinen. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on kuitenkin raportoitu yksi harvinainen pahanlaatuisen paraganglioman tapaus liitteessä.

Oireet

Liite syöpä ei usein aiheuta oireita alkuvaiheessa. Lääkärit diagnosoivat usein tämän tilan vain ensin myöhemmissä vaiheissa, kun se alkaa aiheuttaa oireita tai leviää muihin elimiin. Lääkärit saattavat myös löytää sen arvioidessaan tai hoidettaessa potilasta eri tilasta.

Lisäyssyövän merkit ja oireet riippuvat usein kasvaimen vaikutuksista:

Pseudomyxoma peritonei

Jotkut lisäyskasvaimet voivat aiheuttaa pseudomyxoma peritoneia tai PMP: tä, joka tapahtuu, kun liite repeytyy ja kasvainsolut vuotavat vatsaonteloon. Kasvainsolut erittävät proteiinigeeliä, jota kutsutaan muciiniksi, joka voi kerääntyä vatsaonteloon ja levitä edelleen.

PMP voi sisältää syöpäsoluja, jotka vuotavat vatsaonteloon. Ilman hoitoa sen kertyminen voi johtaa ruoansulatuskanavan ongelmiin ja suoliston tukkeutumiseen. Lisäkkeen limakalvojen kystadenoomat ja limakalvon kystadenokarsinoomat voivat aiheuttaa PMP: tä.

PMP-oireita ovat:

• vatsakipu, joka voi tulla ja mennä
• turvonnut tai suurentunut vatsa
• ruokahalun menetys
• tunne täynnä syötyään vain pieniä määriä ruokaa
• pahoinvointi tai oksentelu
• ummetus tai ripuli
• nivus tyrä, joka sisältää limaa ja on yleisempää miehillä

Umpilisäkkeen tulehdus

Apendisiitti, joka on lisäyksen tulehdus, voi olla ensimmäinen merkki lisäyssyövästä. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että jotkut lisäyskasvaimet voivat estää lisäyksen, mikä johtaa siihen, että normaalisti suolistossa olevat bakteerit jäävät loukkuun ja kasvavat lisäyksen sisällä.

Yleisin apendisiitin hoito on hätäleikkaus lisäyksen poistamiseksi. Kun kirurgi poistaa lisäyksen, kudoksen koepala voi paljastaa, että henkilöllä on lisäyssyöpä.

Apendisiitin oireisiin kuuluu tyypillisesti voimakas kipu vatsassa, joka:

• tapahtuu vatsa- ja oikean alavatsan välissä
• pahenee liikkeellä tai syvillä hengityksillä
• syttyy yhtäkkiä ja pahenee nopeasti

Apenditsiitti voi myös aiheuttaa:

• vatsan turvotus
• pahoinvointi tai oksentelu
• ummetus tai ripuli

Kaikki lisäyssyöpätyypit eivät aiheuta umpilisäkettä. Esimerkiksi suurin osa neuroendokriinikasvaimista muodostuu lisäyksen kärkeen, joten ne eivät todennäköisesti aiheuta tukosta, joka voi johtaa umpilisäkkeeseen.

On myös tärkeää huomata, että monilla umpilisäkkeen tulehduksilla ei ole liitteen syöpää. Muut tekijät, kuten vatsan trauma ja tulehduksellinen suolistosairaus, voivat aiheuttaa umpilisäkkeen. Monilla apendisiittitapauksilla ei ole tunnettua syytä.

Muut merkit lisäyssyöpään

Joissakin tapauksissa ihmiset, joilla on lisäyssyöpä, voivat löytää kovan massan vatsan tai lantion alueelta. Heillä voi olla myös vatsakipua tai turvotusta. Naisilla lisäyssyövän massa voidaan erehtyä munasarjasyöväksi.

Jos lisäyssyöpä on pahanlaatuinen, syöpäsolut voivat kasvaa muiden vatsaelinten pinnalla ja vatsaontelon vuorauksessa. Tätä etenemistä kutsutaan peritoneaaliseksi karsinomatoosiksi. Hoitamattomana henkilö voi menettää suolistonsa tai olla tukossa.

Pahanlaatuinen liite syöpä kasvaa yleisimmin:

• maksa
• perna
• munasarjat
• kohtu
• vatsaontelon tai vatsakalvon vuori

Yleensä lisäyksen syövät eivät leviä vatsaontelon ulkopuolisiin elimiin, lukuun ottamatta merkkisormusolun adenokarsinoomia.

Syyt ja riskitekijät

Asiantuntijat eivät vielä tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa lisäyssyöpää. He eivät ole havainneet mitään liitettä lisäyssyövän ja geneettisten tai ympäristöllisten syiden välillä.

Lääkärit uskovat enimmäkseen, että lisäyssyöpä vaikuttaa miehiin ja naisiin tasa-arvoisesti. Koska aikuisilla esiintyminen on harvinaista, ainoa tunnettu riskitekijä. Suurin osa ihmisistä on 40-59-vuotiaita, kun lääkäri diagnosoi heille lisäyssyövän.

Diagnoosi

Lääkärit diagnosoivat monia lisäyssyöpiä sen jälkeen, kun henkilöllä on ollut apendisiittileikkaus tai kun kasvain leviää muihin elimiin aiheuttaen oireita.

Lääkäreiden on vaikea tunnistaa lisäyssyöpää kuvantamistesteissä, kuten ultraääni-, magneettikuvaus- tai TT-skannauksissa. Samoin verikokeet eivät ole luotettava indikaattori lisäyssyöpään.

Usein lääkäri voi diagnosoida lisäyssyöpää sairastavan henkilön saatuaan kasvaimen biopsian.

Hoito

Lisäyssyövän hoito voi sisältää leikkauksen ja kemoterapian.

Henkilön terveydenhoitoryhmä määrittelee lisäyssyövän parhaan hoidon useiden tekijöiden perusteella, mukaan lukien:

• kasvaimen tyyppi
• jos ja missä syöpä on levinnyt
• kaikki muut henkilöön vaikuttavat terveysongelmat

Jos syöpä ei ole levinnyt lisäyksen yli, henkilö voi tarvita vain leikkausta. Jos se on levinnyt muihin elimiin, kirurgi voi pystyä poistamaan vahingoittuneet elimet kaiken syövän poistamiseksi. Tämä voi sisältää osan suolista, munasarjoista tai vatsakalvosta.

American Endokriinisten kirurgien liitto toteaa, että useimmat ihmiset hyötyvät leikkauksesta, joka poistaa lisäyksen ja paksusuolen oikean puoliskon, varsinkin jos kasvain on yli 2 senttimetriä (cm). Tämä menettely tunnetaan oikealla hemikolektomialla.

Jotkut ihmiset voivat myös käydä kemoterapiassa leikkauksen jälkeen syövän poistamiseksi.

Menetelmä, joka tunnetaan kuumennettuna vatsakalvonsisäisenä kemoterapiana, jota kutsutaan myös HIPEC: ksi, voi olla tehokas vatsaonteloon levinneestä lisäyssyöpää vastaan.

HIPEC: n avulla kirurgi täyttää vatsan kuumennetulla kemoterapialiuoksella ja antaa sen toimia noin 1,5 tuntia. Tämä tekniikka voi poistaa syöpäsolut, joita lääkärit eivät näe. Kirurgi suorittaa HIPEC: n poistettuaan lisäyksen ja kaikki näkyvät kasvainsolut.

HIPEC on uusi ja sillä voi olla pitkä toipumisaika, joka vaihtelee 8 viikosta useisiin kuukausiin. Liite Cancer and Pseudomyxoma Peritonei Research Foundation sanoo, että ihmisten, joilla on lisäyssyöpä ja PMP, tulisi löytää kirurgeja, joilla on kokemusta liitteen syövän leikkauksesta ja HIPEC: stä parhaan tuloksen saavuttamiseksi.

Eloonjäämisaste

Lisäyssyövän eloonjäämisaste vaihtelee kasvaimen tyypistä, onko se levinnyt ja missä se on.

Lääkärit käyttävät viiden vuoden eloonjäämisastetta ennustavan osoituksen siitä, kuinka moni ihminen elää vähintään 5 vuoden ajan syövän diagnoosin jälkeen. On kuitenkin tärkeää huomata, että nämä luvut ovat vain arvioita, ja kaikkien näkymät ovat erilaiset.

American Society for Clinical Oncology mukaan lisäyksen neuroendokriinisten kasvainten 5 vuoden eloonjäämisaste on:

• Lähes 100 prosenttia, jos kasvain on pienempi kuin 3 cm eikä ole levinnyt.
• Noin 78 prosenttia, jos kasvain on pienempi kuin 3 cm ja on levinnyt alueellisiin imusolmukkeisiin.
• Noin 78 prosenttia, jos kasvain on suurempi kuin 3 cm, riippumatta siitä, onko se levinnyt muihin kehon osiin.
• Noin 32 prosenttia, jos syöpä on levinnyt muihin kehon osiin.

Translaatiotieteiden edistämisen kansallinen keskus toteaa, että pikarisolukarsinooman tapauksessa 76 prosenttia ihmisistä elää diagnoosin jälkeen vähintään viisi vuotta.

Erityisiä tilastoja ei ole saatavilla muuntyyppisistä lisäyssyöpistä.

Ottaa mukaan

Liite syöpä on erittäin harvinaista, eikä se aiheuta oireita monille ihmisille alkuvaiheessa. Lääkärit diagnosoivat usein lisäyssyövän vasta myöhemmissä vaiheissa, kun se alkaa levitä muihin elimiin. Muussa tapauksessa se voidaan diagnosoida vahingossa apendisiitin hoidossa tai eri vatsatilan arvioinnissa.

Koska lisäys syöpä on niin harvinaista, monet tosiasiat siitä ovat edelleen mysteeri. Ihmiset, joilla on tämän tyyppinen syöpä, voivat hyötyä online-tukiryhmistä, joissa he voivat olla yhteydessä muihin, jotka kokevat samoja haasteita ja hoitoja.

Liite syöpä on hoidettavissa, ja monilla ihmisillä on hyvät tulokset ammattimaisen syöpähoidon avulla. Lääkäri voi neuvoa henkilöä heidän hoitovaihtoehdoistaan ​​ja terveysnäkymistä.