Mikä on emfyseema?
Emfyseema on eräänlainen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). Tässä tilassa keuhkojen ilmapussit vaurioituvat ja venyvät. Tämä johtaa krooniseen yskään ja hengitysvaikeuksiin.
Tupakointi on yleisin emfyseeman syy, mutta muut tekijät voivat myös aiheuttaa sen. Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa, mutta tupakoinnin lopettaminen voi auttaa parantamaan näkymiä.
Yhdysvalloissa noin 3,8 miljoonaa ihmistä (1,5% väestöstä) on saanut diagnoosin emfyseemasta. Vuonna 2017 7085 ihmistä (2,2 ihmistä 100 000: sta) kuoli sairauden myötä.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja emfyseemasta, mukaan lukien syyt, oireet ja hoitovaihtoehdot.
Mikä on emfyseema?
Emfyseema on eräänlainen keuhkoahtaumatauti. Emfyseeman myötä keuhkokudos menettää joustavuutensa, ja ilmapussit ja keuhkojen alveolit kasvavat.
Ilmasäkkien seinät hajoavat tai tuhoutuvat, kapenevat, romahtavat, venytetään tai liian paisuvat. Tämä tarkoittaa, että keuhkoilla on pienempi pinta hapen ottamiseksi vereen ja hiilidioksidin poistamiseksi kehosta.
Tämä vahinko on pysyvä ja peruuttamaton, mutta on olemassa tapoja hallita tilaa.
Oireet
Emfyseeman keskeisiä oireita ovat:
- hengenahdistus tai hengenahdistus
- krooninen yskä, joka tuottaa limaa
- hengityksen vinkuminen ja viheltävä tai kirisevä ääni hengitettäessä
- kireys rinnassa
Aluksi henkilö voi huomata nämä oireet fyysisen rasituksen aikana. Tilan edetessä niitä voi kuitenkin alkaa tapahtua myös levon aikana.
Emfyseema ja keuhkoahtaumatauti kehittyvät useiden vuosien ajan.
Myöhemmissä vaiheissa henkilöllä voi olla:
- usein keuhkoinfektiot ja flare-ups
- pahenevat oireet, mukaan lukien hengenahdistus, liman muodostuminen ja hengityksen vinkuminen
- laihtuminen ja vähentynyt ruokahalu
- väsymys ja energian menetys
- siniväriset huulet tai kynsisängyt tai syanoosi hapen puutteen vuoksi
- ahdistus ja masennus
- unihäiriöt
Lisätietoja myöhäisen vaiheen keuhkoahtaumataudista täällä.
Emfyseema ja COVID-19
Amerikan emfyseema-säätiö on ilmaissut huolensa siitä, miten COVID-19 voi vaikuttaa emfyseemaa sairastaviin ihmisiin.
He kehottavat COPD-potilaita tutustumaan COVID-19-oireisiin. Nämä voivat muistuttaa COPD: n ja emfyseeman oireita. Henkilön tulee ottaa yhteyttä lääkäriinsä, jos hänellä on epätavallisia oireita tai korkea kuume.
He suosittelevat kaikkia varotoimia virukselle altistumisen välttämiseksi, mukaan lukien:
- käsien peseminen usein ja muiden kannustaminen tekemään samoin
- välttämällä ihmisiä, joilla on ollut kontaktia virukseen
- usein pyyhkimällä pintoja
- yllään kasvot, kuten naamio julkisilla paikoilla
- välttämällä tungosta kokoontumista
He neuvovat myös:
- ylläpitää vähintään 30 päivän lääkitys
- pitää kotitaloustarvikkeita, mukaan lukien ruoka ja muut perusasiat
- tiedusteleminen paikallisten palveluntarjoajien kanssa suunnitelmista ylläpitää happihuoltoa
- suunnitelman tekeminen sairauden varalta
Lisätietoja CODID-19: stä ja COPD: stä täältä.
Tasot
Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden maailmanlaajuinen aloite määrittelee keuhkoahtaumataudin vaiheet.
Yleensä vaiheet perustuvat ilmavirran rajoituksen, oireiden ja pahenemisten yhdistelmään.
Lääkäri voi käyttää hengitystestiä keuhkojen kapasiteetin mittaamiseen. Testi mittaa pakotetun uloshengityksen tilavuuden 1 sekunnissa (FEV1).
FEV1: n perusteella vaiheet ovat seuraavat:
- Hyvin lievä tai vaihe 1: FEV1 on noin 80% normaalista.
- Kohtalainen tai vaihe 2: FEV1 on 50–80% normaalista.
- Vakava tai vaihe 3: FEV1 on 30–50% normaalista.
- Hyvin vaikea tai vaihe 4: FEV1 on alle 30% normaalista.
Vaiheet auttavat kuvaamaan tilaa, mutta ne eivät voi ennustaa kuinka kauan henkilö todennäköisesti selviää. Lääkärit voivat suorittaa muita testejä saadakseen lisätietoja siitä, kuinka vakava ihmisen tila on.
Syyt
Useimmissa tapauksissa emfyseema ja keuhkoahtaumatauti johtuvat tupakoinnista. Kuitenkin jopa 25% COPD-potilaista ei ole koskaan tupakoinut.
Muut syyt näyttävät olevan geneettisiä tekijöitä, kuten alfa-1-antitrypsiinipuutos ja altistuminen ympäristöä ärsyttäville aineille, mukaan lukien käytetty savu, työpaikan epäpuhtaudet, ilmansaasteet ja biomassapolttoaineet.
Ihmiset, joilla on pienet hengitystiet suhteessa keuhkokokoonsa, voivat olla enemmän vaarassa kuin ihmiset, joilla on laajemmat hengitystiet 2020-tutkimuksen mukaan.
Lisäksi kaikilla tupakoivilla ihmisillä ei ole emfyseemaa. Voi olla, että geneettiset tekijät tekevät joistakin ihmisistä alttiimpia tilalle.
Emfyseema ei ole tarttuvaa. Yksi henkilö ei voi tarttua siihen toiselta.
Hoidot
Hoito ei voi parantaa emfyseemaa, mutta se voi auttaa:
- hidastaa tilan etenemistä
- hallita oireita
- estää komplikaatioita
- parantaa ihmisen yleistä terveyttä ja hyvinvointia
Tukihoito sisältää happihoitoa ja apua tupakoinnin lopettamiseen.
Seuraavissa osioissa tarkastellaan tarkemmin joitain erityisiä hoitovaihtoehtoja.
Lääkehoidot
Tärkeimmät emfyseeman lääkkeet ovat hengitettävät keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, jotka voivat auttaa lievittämään oireita. Ne rentoutuvat ja avaavat hengitystiet, mikä helpottaa henkilön hengittämistä.
Inhalaattori antaa seuraavat keuhkoputkia laajentavat aineet:
- beeta-agonistit, jotka rentouttavat keuhkoputkien sileää lihasta ja auttavat puhdistamaan limaa
- antikolinergit tai antimuskariinit, kuten albuteroli (Ventolin), jotka rentouttavat keuhkoputkien sileää lihasta
- inhaloitavat steroidit, kuten flutikasoni, jotka auttavat vähentämään tulehdusta
Jos henkilö käyttää niitä säännöllisesti, nämä vaihtoehdot voivat parantaa keuhkojen toimintaa ja lisätä liikuntakykyä.
Lyhyt- ja pitkävaikutteisia lääkkeitä on, ja ihmiset voivat yhdistää ne. Hoito voi myös muuttua ajan myötä ja tilan edetessä.
Elämäntapaterapiat
Ihmiset voivat ryhtyä toimenpiteisiin oireidensa hallitsemiseksi, elämänlaadun parantamiseksi ja emfyseeman etenemisen hidastamiseksi. Mitä nopeammin henkilö ottaa nämä vaiheet, sitä hyödyllisemmistä he ovat.
Joitakin kokeiltavia asioita ovat:
- tupakoinnin lopettaminen tai välttäminen
- välttämällä paikkoja, joissa on ilman epäpuhtauksia, jos mahdollista
- seurata tai kehittää harjoitusohjelmaa
- terveellisen ruokavalion nauttiminen
- juomalla runsaasti vettä liman irtoamiseksi ja hengitysteiden pitämiseksi auki
- hengittää nenän läpi kylmällä säällä tai käyttää kasvosuojusta kylmän ilman pääsemiseksi
- harjoittamalla pallean hengitystä, pursed-lip-hengitystä ja syvää hengitystä
Keuhkojen kuntoutus on hoito-ohjelma, joka kannustaa emfyseemaa sairastavia ihmisiä oppimaan ja hallitsemaan tilaansa. Painopiste on terveellisten elämäntapavalintojen kehittämisessä ja ylläpitämisessä.
Näiden muutosten tekeminen ei välttämättä muuta tilan yleistä kulkua, mutta se voi auttaa ihmisiä hallitsemaan oireita, parantamaan liikuntakykyä ja parantamaan elämänlaatua.
Ihmisten tulisi myös varmistaa, että he tapaavat säännöllisesti terveydenhuollon tarjoajansa kanssa ja saavat rutiinirokotuksensa, mukaan lukien flunssa- ja keuhkokuume.
Happihoito
Ajan myötä hengitys voi vaikeutua, ja henkilö saattaa tarvita happihoitoa jonkin aikaa tai koko ajan. Jotkut ihmiset käyttävät happea esimerkiksi yön yli.
Saatavilla on erilaisia laitteita, kuten suuret säiliöt kotikäyttöön ja kannettavat happisarjat matkustamiseen.
Ihmisten tulisi keskustella sopivimmista vaihtoehdoista terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Leikkaus
Ihmiset, joilla on vaikea emfyseema, saattavat joskus joutua tekemään leikkauksen vaurioituneen keuhkokudoksen poistamiseksi ja vähentämään suuria tiloja, jotka kehittyvät keuhkoihin sairauden vuoksi.
Yhden tai molempien keuhkojen elinsiirrot voivat parantaa ihmisen elämänlaatua. Siihen liittyy kuitenkin joitain riskejä, kuten tartunnan mahdollisuus.
Terveydenhuollon tarjoaja auttaa henkilöä päättämään, onko leikkaus hänelle hyvä idea.
Pahenemisvaiheiden hoito
Muut hoitovaihtoehdot voivat auttaa puhkeamisen tai komplikaatioiden aikana. Näitä vaihtoehtoja voivat olla:
- happihoito pahenevien oireiden lievittämiseen
- antibiootit bakteeri-infektion hoitoon
- kortikosteroidilääkkeet tulehduksen vähentämiseksi
- muut lääkkeet vakavan yskän ja kivun lievittämiseen
Näkymät
Emfyseemaa sairastavan henkilön näkymät riippuvat yksilöllisistä tekijöistä ja siitä, kuinka hyvin he hoitavat tilaansa. COPD: n tai emfyseeman viimeisiin vaiheisiin kuluminen kestää useita vuosia, mutta elämäntapatekijöillä on merkitystä.
Tupakoinnin lopettaminen voi parantaa merkittävästi näkymiä. Kansallisen sydän-, keuhko- ja veri-instituutin mukaan keuhkoahtaumatauti voi edetä nopeasti ihmisillä, joilla on myös alfa-1-antitrypsiinipuutos ja jotka tupakoivat.
Tutkimukset viittaavat siihen, että niille, jotka eivät ole koskaan tupakoineet, keuhkoahtaumatauti vähentää vaatimattomasti heidän elinaikaa. Tupakoivat ihmiset voivat kuitenkin odottaa eliniän olevan huomattavasti lyhyempi.
Emfyseema ja keuhkoahtaumatauti vaikuttavat paitsi elämän ikään myös ihmisen elämänlaatuun. Elämäntapatoimenpiteiden käyttö tilan hallitsemiseksi voi auttaa henkilöä ylläpitämään hyvää elämänlaatua pidempään.
Kuinka keuhkoahtaumatauti vaikuttaa elinajanodotteeseen? Lisätietoja täältä.
Tyypit
Emfyseema on eräänlainen keuhkoahtaumatauti, ja emfyseemaa on erilaisia, riippuen siitä, mihin osaan keuhkoista se vaikuttaa.
Nämä ovat:
- paraseptalinen emfyseema
- keskilobulaarinen emfyseema, joka vaikuttaa pääasiassa ylempiin lohkoihin ja on yleisintä tupakoivilla ihmisillä
- panlobulaarinen emfyseema, joka vaikuttaa sekä keuhkojen paraseptaaliseen että keskiosaiseen alueeseen
Diagnoosin aikana CT-skannaus voi osoittaa, minkä tyyppinen emfyseema on läsnä. Tyyppi ei vaikuta näkymiin ja hoitoon.
Diagnoosi
Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja kysyy henkilön oireista, elämäntavoista ja sairaushistoriasta.
He voivat myös suositella testejä diagnoosin vahvistamiseksi ja muiden olosuhteiden poissulkemiseksi.
Jos henkilö ei ole koskaan tupakoinut, mutta näyttää olevan emfyseema, lääkäri voi ehdottaa alfa-1-antitrypsiinipuutoksen testaamista.
Seuraavissa osioissa tarkastellaan joitain emfyseeman diagnostisia testejä.
Keuhkojen toimintatestit
Keuhkojen toimintakokeet mittaavat keuhkojen kykyä vaihtaa hengityskaasuja. He voivat:
- vahvistaa emfyseeman diagnoosi
- seurata taudin etenemistä
- arvioida vaste hoitoon
Spirometria on eräänlainen keuhkofunktiotesti. Se arvioi ilmavirran tukkeuman mittaamalla FEV.
Tätä testiä varten henkilö puhaltaa niin nopeasti ja kovasti kuin mahdollista putkeen. Putki on kiinnitetty koneeseen, joka mittaa niiden puhaltaman ilman tilavuuden ja nopeuden. FEV1 määrittää emfyseeman vaiheet.
Muut testit
Muita testejä ovat kuvantaminen, kuten rintakehän röntgenkuva tai keuhkojen CT-skannaus, ja valtimoveren kaasuanalyysi hapenvaihdon ja hiilidioksiditasojen arvioimiseksi.
Ehkäisy
Tupakoinnin välttäminen tai lopettaminen on paras tapa estää emfyseeman kehittyminen tai paheneminen.
Muita strategioita ovat:
- syöminen terveellistä ruokavaliota
- kohtuullisen painon asettaminen ja ylläpitäminen
- välttää ilman pilaantumista, jos mahdollista
- toimenpiteiden toteuttaminen infektioiden estämiseksi, kuten rutiinirokotusten saaminen
Yhteenveto
Emfyseema sisältää peruuttamattomia keuhkovaurioita, jotka voivat lopulta olla hengenvaarallisia. Se vaikuttaa enimmäkseen tupakoiviin ihmisiin, mutta tupakoimattomat ihmiset voivat myös kehittää sitä.
Varhaisen hoidon etsiminen ja toimenpiteiden toteuttaminen tilan hallitsemiseksi voivat auttaa parantamaan ihmisen terveyttä ja hyvinvointia ja voivat parantaa hänen elinikää.
