Mikä on skitsoafektiivinen häiriö?

Skitsoafektiivinen häiriö on psykiatrinen tila, joka sisältää sekä skitsofrenian että mielialahäiriön oireet.

American Psychological Associationin (APA) mukaan Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM-5), skitsoafektiivinen häiriö kattaa monia skitsofrenian diagnostisia piirteitä mielialan komponentilla.

Tässä artikkelissa tutkitaan skitsoafektiivisen häiriön ominaisuuksia, syitä ja diagnoosia sekä mahdollisia hoitoreittejä.

Mikä on skitsoafektiivinen häiriö?

Skitsoafektiivinen häiriö yhdistää mielialahäiriöiden ja skitsofrenian oireet.

DSM-5 kuvaa skitsoafektiivistä häiriötä "välituotteena skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön välillä, ja [se] ei välttämättä ole erillinen diagnostinen kokonaisuus".

Tästä syystä jotkut ihmiset kutsuvat skitsofrenian ja mielialahäiriön oireiden yhdistelmää skitsoafektiivisen tyyppiseksi skitsofreniaksi, vaikka tämä ei ole eräänlainen skitsofrenia, jonka DSM-5.

Skitsoafektiivinen häiriö voi sisältää kaksisuuntaisia ​​oireita, kuten mania tai masennus, samoin kuin skitsofrenian ominaisuuksia, mukaan lukien hallusinaatiot ja harhaluulot. Oireita voivat olla myös epätasainen puhe tai käyttäytyminen sekä emotionaalisen ilmaisun ja motivaation puute

Skitsoafektiivisesti häiriintyneellä henkilöllä voi olla kuulohallusinaatioita, mikä tarkoittaa ääniä ja ääniä, jotka eivät ole todellisia. He voivat myös kokea harhaluuloja ja vainoharhaisuutta. Puhe ja ajattelu voivat olla järjestäytyneitä, ja henkilön voi olla vaikeaa toimia sekä sosiaalisesti että työssä.

Eräässä suomalaisessa tutkimuksessa arvioitiin, että skitsoafektiivista häiriötä esiintyy noin kolmella tuhannesta ihmisestä. Kuitenkin johtuen vaikeuksista erottaa tila skitsofreniasta tai kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, tämän oireiden todellista esiintyvyyttä ei tunneta.

Hoito voi auttaa, mutta skitsoafektiivinen häiriö on monimutkainen tila, ja sitä on vaikeampi hoitaa kuin pelkkä mielialahäiriö.

Oireet

Skitsoafektiivisen häiriön oireisiin kuuluvat skitsofrenian oireet, kuten:

• keskeytymätön sairausjakso, jonka aikana skitsofrenian oireiden rinnalla esiintyy suuri masennus- tai maaninen mieliala.
• harhaluulot tai hallusinaatiot vielä kahden viikon ajan, jos masennuksen tai maanisen mielialan episodi puuttuu koko sairauden eliniän.
• oireet, jotka täyttävät suuren mielialan jakson kriteerit ja esiintyvät suurimmaksi osaksi sairauden aktiivisten ja jäljellä olevien osien kokonaiskestosta.
• häiriö, joka ei johdu toisesta sairaudesta tai aineen vaikutuksesta, kuten väärinkäyttölääke tai lääkitys.

Erityisiä oireita ovat:

• harhaluuloja tai vääriä tai vääriä uskomuksia
• epäjärjestetty, hämmentynyt ja epäselvä ajattelu
• epätavalliset ajatukset ja havainnot
• aistiharhat
• vainoharhaisia ​​ideoita ja ajatuksia
• masennuksen jaksot
• maaninen mieliala tai odottamattomat energiatehokkuudet käyttäytymisillä, jotka eivät ole luonteeltaan
• arvaamaton ja hallitsematon mieliala
• ärtyneisyys
• epäjohdonmukainen puhe, vaihtaminen usein sellaisten aiheiden välillä, jotka eivät liity nykyiseen keskusteluun
• vaikeuksia kiinnittää huomiota
• katatoninen käyttäytyminen, jossa henkilö tuskin reagoi tai näyttää levottomalta ilman ilmeistä syytä
• henkilökohtaisen hygienian tai fyysisen ulkonäön puuttuminen
• unihäiriöt ja vaikeudet

Skitsoafektiivisessa häiriössä yleisimmät mielialahäiriöt, jotka liittyvät näihin skitsofrenian piirteisiin, ovat kaksisuuntainen mielialahäiriö ja masennus.

Syyt

Tutkijat eivät vielä tiedä, miksi ihmisille kehittyy skitsoafektiivinen häiriö, mutta jotkut uskovat, että sillä voi olla geneettinen komponentti.

Kansallisten terveysinstituuttien (NIH) mukaan henkilöllä voi olla lisääntynyt riski sairastua skitsoafektiiviseen häiriöön, jos ensimmäisen asteen sukulaisella, kuten vanhemmalla, sisaruksella tai lapsella, on sitä.

Henkilön riski voi kasvaa myös, jos ensimmäisen asteen sukulaisella on skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö tai jokin muu mielenterveysongelma.

Jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että lapsilla, jotka ovat syntyneet 30–40-vuotiailla miehillä, jotka ovat hedelmöittymishetkellä, voi olla suurempi riski sairastua skitsofrenian taajuuksien häiriöön, mukaan lukien skitsoafektiivinen häiriö. Tämän vahvistamiseksi ei kuitenkaan ole riittävästi todisteita.

Diagnoosi

Psykiatri tai psykiatrinen sairaanhoitaja voi diagnosoida skitsoafektiivisen häiriön.

Lääketieteen ammattilainen perustaa skitsoafektiivisen häiriön diagnoosin henkilön itse ilmoittamiin kokemuksiin sekä kuvauksiin perheenjäsenten, ystävien ja kollegoiden ilmoittamasta epätavallisesta tai epätavallisesta käyttäytymisestä.

Psykiatri tai psykiatrinen sairaanhoitaja saattaa diagnosoida skitsoafektiivisen häiriön kliinisessä arvioinnissa.

Ehto määritetään useilla ehdoilla. Nämä kriteerit keskittyvät henkilön erityisiin oireisiin ja siihen, kuinka kauan heillä on ollut näitä vaikutuksia.

Mukaan DSM-5, kriteerit sisältävät:

• skitsofrenia mielialan oireilla
• mielialahäiriö, jolla on skitsofrenian oireita
• sekä mielialahäiriö että skitsofrenia
• ei-skitsofreeninen psykoottinen häiriö mielialahäiriön rinnalla

APA: n mukaan muihin kriteereihin kuuluu positiivisten oireiden tunnistaminen, mikä viittaa aktiivisiin ajattelumallien tai käyttäytymisen muutoksiin, mukaan lukien:

• harhaluulot
• aistiharhat
• epäjohdonmukainen tai häiriintynyt puhe
• epäjohdonmukainen käyttäytyminen sopimattoman pukeutumisen tai usein itkemisen muodossa

Lääketieteen ammattilainen voi myös huomata negatiivisia oireita. Näihin kuuluu toiminnan menetys tai vetäytyminen, joka todennäköisesti havaitaan henkilöllä, jolla ei ole sairautta.

Negatiivisia oireita voivat olla:

• kiinnostuksen väheneminen aiemmin nautittavasta toiminnasta, kuten seurustelusta, seksisuhteista ja ihmissuhteista
• keskittymisongelmat
• muutokset unisyklissä
• heikko motivaatio lähteä talosta
• sosiaaliset vaikeudet kommunikoida ihmisten kanssa

Ennen diagnoosin tekemistä lääkärin on suljettava pois muut yleiset sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita, mukaan lukien:

• Cushingin oireyhtymä
• HIV: hen liittyvät sairaudet
• ajallinen epilepsia
• neurosyfilis
• kilpirauhasen tai lisäkilpirauhasen ongelmat
• alkoholin tai huumeiden käytön häiriöt
• metabolinen oireyhtymä

He voivat sulkea nämä tilat pois käyttämällä useita verikokeita ja skannauksia, mukaan lukien elektroenkefalografia (EEG) ja TT-skannaus.

Outot harhaluulot tai hallusinaatiot, jotka koostuvat vähintään kahdesta toistensa kanssa puhuvasta äänestä tai vain yhdestä äänestä, joka osallistuu yksilön toimintojen jatkuvaan kommentointiin, täyttävät pelkästään diagnoosin kriteerit.

Alatyypit

Yksilön erityinen skitsoafektiivisen häiriön esitys saattaa sopia ainakin kahteen alatyyppiin häiriön mielialan perusteella. Nämä sisältävät:

• Bipolaarinen tyyppi: Henkilö kokee maanisia tai sekoitettuja jaksoja.
• Masennustyyppi: Vain suuria masennusjaksoja esiintyy ilman maanisia tai sekoitettuja jaksoja.

Skitsoafektiivisen häiriön, skitsofrenian ja mielialahäiriön erottaminen on diagnostinen haaste. Skitsoafektiivisessa häiriössä mielialan oireet ovat kuitenkin voimakkaampia ja kestävät yleensä paljon kauemmin kuin skitsofreniassa.

Skitsoafektiivista häiriötä voi esiintyä myös katatonian rinnalla, johon liittyy joukko oireita, joissa liike ja käyttäytyminen muuttuvat.

Hoito

Psykiatrit pitävät skitsoafektiivisten häiriöiden diagnosointia ja hoitoa usein haastavana.

Hoito sisältää tyypillisesti lääkkeiden, kuten psykoosilääkkeiden, masennuslääkkeiden tai mielialan stabiloijien, ja psykologisten toimenpiteiden, kuten neuvonnan, yhdistelmän.

Hoidon tyyppi ja taso riippuvat oireiden vakavuudesta ja mukana olevasta alatyypistä.

Lääkkeet

Masennuslääkkeet voivat auttaa häiriön mielialaan.

Skitsoafektiivisen häiriön hoitoon on saatavana erilaisia ​​lääkkeitä, mukaan lukien:

• Psykoosilääkkeet tai neuroleptit: Nämä voivat lievittää psykoottisia oireita, kuten aistiharhat, vainoharhaisuus ja harhaluulot. Esimerkkejä ovat klotsapiini (Clozaril), risperidoni (Risperdal) ja olantsapiini (Zyprexa).
• Mielialan stabilointiaineet: Tämän tyyppinen lääkitys auttaa säätelemään kaksisuuntaisen mielialahäiriön ylä- ja alamäkiä ihmisillä, joilla on kaksisuuntaisen mielialahäiriön skitsoafektiivinen häiriö. Esimerkkejä ovat litium (Eskalith, Lithobid) ja divalproex (Depakote).
• Masennuslääkkeet: Nämä voivat vähentää masennuksen oireita, mukaan lukien toivottomuus, keskittymiskyvyn puute, unettomuus ja heikko mieliala. Esimerkkejä ovat sitalopraami (Celexa) ja fluoksetiini (Prozac).

Neuvonta ja psykoterapia

Terapiaistuntojen tarkoituksena on auttaa yksilöä ymmärtämään tilansa, palauttamaan elämänlaatu ja aloittamaan rakentaminen kohti tulevaisuutta.

Istunnot keskittyvät tyypillisesti tosielämän suunnitelmiin, suhteisiin ja ongelmien ratkaisemiseen. Terapeutti voi myös ottaa käyttöön uusia käytäntöjä kotona ja työpaikalla.

Ryhmä- tai perheterapiaistunnot tarjoavat mahdollisuuden keskustella ongelmista rakkaansa tai muiden saman kokemuksen omaavien ihmisten kanssa. Psykoosi-aikoina nämä istunnot voivat auttaa skitsoafektiivista häiriötä sairastavaa ihmistä ymmärtämään ympäröivän maailman. Ryhmätyö voi myös vähentää eristäytymisen tunteita.

Näkymät

Jotkut vanhemmat tutkimukset ovat ehdottaneet, että skitsoafektiivisen häiriön ennuste voi olla hieman parempi kuin skitsofrenian ja hieman huonompi kuin psykoottinen mielialahäiriö. Tuoreempia tutkimuksia ei kuitenkaan ole saatavissa tämän vahvistamiseksi.

Skitsoafektiivisen häiriön komplikaatioihin kuuluu suurempi riski skitsofrenian, vakavan masennuksen tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymiseen.

K:

Mitkä ovat varhaisimmat merkit skitsofreenisesta häiriöstä?

A:

Eri tutkimuksissa on pyritty tunnistamaan skitsofrenian prodromaaliset oireet tai oireet ja merkit, jotka ilmenevät ennen sairauden täydellistä kehittymistä.

Asiantuntijat ovat tarjonneet erilaisia ​​mielipiteitä ja diagnostisia kriteerejä, mutta eivät ole päässeet yksimielisyyteen. Valitettavasti joko vanhemmat tai henkilö jättävät usein huomiotta varhaiset oireet, jotka eivät useinkaan ole tietoisia siitä, että he kokevat muutoksia, jotka voivat viitata skitsofreniaan.

Jokaisen, joka huomaa epätavallisia muutoksia heidän tai rakkaansa käyttäytymisessä tai mielialassa, tulisi keskustella lääkärin kanssa.

Timothy J.Legg, PhD, CRNP Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.