Mikä on Takotsubo-kardiomyopatia?
Takotsubo-kardiomyopatia on tilapäinen sydänsairaus, jonka aiheuttaa stressi. Sillä on samat oireet kuin sydänkohtauksella, mutta sitä ei aiheuta mikään sydän- ja verisuonitauti.
Se tunnetaan myös nimellä stressikardiomyopatia, apikaalinen ilmapallo tai rikkoutuneen sydämen oireyhtymä.
Takotsubo-kardiomyopatia vaikuttaa useimmiten 61-76-vuotiaisiin naisiin. Tila esiintyy yleisesti heti äärimmäisen henkisen tai fyysisen stressin jälkeen.
Nopeat tiedot Takotsubon kardiomyopatiasta
- Takotsubo-kardiomyopatiaa sairastavat ihmiset erehtyvät usein sydänkohtaukseen.
- Takotsubo-kardiomyopatia voidaan laukaista emotionaalisten tapahtumien avulla.
- Oireita voivat olla rintakipu ja hengenahdistus.
- Tila hoidetaan yleensä lyhyellä oleskelulla sairaalassa.
- Useimmat ihmiset toipuvat takotsubo-kardiomyopatiasta muutamassa päivässä viikkoon.
Mikä se on?
Takotsubo-kardiomyopatia vaikuttaa yleisimmin ikääntyneisiin naisiin.
Takotsubon kardiomyopatia tunnistettiin ensimmäisen kerran Japanissa vuonna 1990, ja siitä raportoidaan nyt maailmanlaajuisesti.
Se nimettiin takotsubo-kardiomyopatiaksi, koska oireyhtymän akuutin vaiheen aikana vasen kammio kohoaa ja saa pallon muodon. Tämä muoto on ulkonäöltään samanlainen kuin japanilaisen kalastajan tako-tsubo, eli mustekala-ansa.
Takotsubon kardiomyopatia alkaa äkillisesti ja arvaamattomasti, ja sillä on oireita rintakipu, hengenahdistus ja pyörtyminen.
Tilanne laukaisee yleensä henkisesti tai fyysisesti stressaava tapahtuma, ja sitä esiintyy useimmiten naisilla, jotka ovat iältään 61-76 vuotta.
Suurin osa takotsubo-kardiomyopatiaa sairastavista henkilöistä hakee hätähoitoa huolestuneena siitä, että heillä saattaa olla sydänkohtaus. Vaikka sillä on samanlaisia oireita kuin sydänkohtaus, takotsubo-kardiomyopatiaa sairastavilla henkilöillä ei ole todisteita sepelvaltimoiden tukkeutumisesta ja toipuvat nopeasti.
Hoito
Takotsubo-kardiomyopatiaa sairastava henkilö tarvitsee tukihoitoa sairaalassa, kunnes vasemman kammion toiminta palautuu sydämeen.
Takotsubo-kardiomyopatiaa sairastavien ihmisten on usein oltava sairaalassa 3-7 päivää.
Takotsubo-kardiomyopatian hoitoon yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat beetasalpaajat ja angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät. Nämä lääkkeet edistävät sydämen lihasten palautumista.
Verihyytymistä häiritseviä antikoagulantteja voidaan antaa aivohalvauksen välttämiseksi.
Täydellinen toipuminen tapahtuu yleensä 1-3 kuukauden kuluessa.
Ahdistuksen tai beetasalpaajien lääkitystä voidaan määrätä pidemmäksi ajaksi stressihormonien vapautumisen hallitsemiseksi. On myös tärkeää lievittää tai hallita stressiä, jolla voi olla merkitystä häiriön laukaisussa.
Hengenvaarallisia komplikaatioita voivat olla:
- sydämen vajaatoiminta
- vakavat sydämen rytmihäiriöt
- veritulppa
- sydänventtiilin ongelmat
- kardiogeeninen sokki
Vielä harvinaisemmissa tapauksissa takotsubo-kardiomyopatia voi johtaa kuolemaan.
Läheinen seuranta kardiologin kanssa on välttämätöntä, koska takotsubo-kardiomyopatian pitkäaikaisia vaikutuksia ei vielä tunneta.
Häiriö ei johdu taustalla olevasta sydänsairaudesta, mutta sen uskotaan johtuvan stressihormonien toksisista vaikutuksista sydänlihakseen ja sydämen verisuoniin.
Varhainen diagnoosi, tukihoito ja seurantahoito takaavat, että suurin osa takotsubo-kardiomyopatiaa sairastavista henkilöistä toipuu nopeasti eikä aiheuta pitkäaikaisia sydänvaurioita.
Syyt
Vaikka oireyhtymän tarkkaa syytä ei tiedetä, tutkimukset viittaavat siihen, että stressihormonien, kuten noradrenaliinin, adrenaliinin ja dopamiinin, äkillinen vapautuminen "tainnuttaa" sydäntä.
Sydämen tainnutus laukaisee muutoksia sydänlihassoluissa ja sepelvaltimoissa.
Tämä hormonivaikutus heikentää vasemman kammion estäen sitä pumppaamasta kaivattua, happipitoista verta koko kehossa.
Vaikka noin 28,5 prosentilla ihmisistä ei ole selkeitä laukaisijoita, takotsubo-myopatia laukaisee tyypillisesti odottamaton henkinen tai fyysinen stressi.
Tapahtumia, jotka voivat laukaista takotsubo-kardiomyopatian, ovat:
- rakkaansa äkillinen kuolema
- perheväkivalta
- luonnonkatastrofit
- moottoriajoneuvo-onnettomuus
- kiiva väite
- suhderistiriidat
- vakavia taloudellisia tai uhkapelaamisen menetyksiä
- diagnosoidaan sairaus
- uuvuttava fyysinen ponnistus
- leikkaus
- akuutti sairaus
- päävamma
- julkinen puhuminen
- äärimmäinen pelko
Takotsubo-kardiomyopatiatapauksia on raportoitu myös kokaiinin käytön, liiallisen piristeiden käytön tai opiaattien vieroituksen jälkeen.
Ihmiset, joilla on tiettyjä mielialahäiriöitä, saattavat todennäköisemmin kehittää takotsubo-kardiomyopatiaa kuin muut.
Joitakin takotsubo-kardiomyopatiatapauksia on tapahtunut positiivisten stressaavien tapahtumien, kuten lottovoiton tai yllätysjuhlan, jälkeen.
Ei voida ymmärtää, miksi tietty stressaava tapahtuma laukaisee tämän tilan, mutta vastaavassa tapauksessa se ei välttämättä tee sitä eri aikaan.
Asiantuntijat eivät myöskään vielä tiedä, miksi takotsubo-kardiomyopatia on ensisijaisesti vanhemmilla naisilla. Estrogeeniaktiivisuuden lasku voi olla vaikuttava tekijä iäkkäillä naisilla.
Oireet
Takotsubo-kardiomyopatian yleisimmät oireet ovat:
- rintakipu
- vaikeuksia hengittää
- epäsäännöllinen syke
- tajunnan menetys tai pyörtyminen
Nämä oireet alkavat muutaman minuutin ja muutaman tunnin välillä odottamattoman stressin altistumisen jälkeen.
Koska ei ole mitään keinoa tietää, johtuvatko nämä oireet sydänkohtauksesta tai takotsubo-kardiomyopatiasta, niitä tulisi kohdella hätätilanteessa.
Diagnoosi
Takotsubo-kardiomyopatian testit ja menettelyt ovat samanlaisia kuin sydänkohtauksen diagnosoinnissa. Nämä testit sisältävät erilaisia verikokeita, elektrokardiogrammin (EKG) ja kaikukardiografian.
Diagnoosi vahvistetaan sydämen angiografialla, verisuonten röntgenkuvalla, joka suoritetaan kontrastivärillä sydänkatetrointilaboratoriossa.
