Mikä rooli immuunisoluilla on kuivassa silmässä?
Immuunisolut, jotka häiritsevät silmäluomen rauhasten kykyä pitää silmät kosteutettuina, voivat olla epäsuorasti syyllisiä kuivaan silmään, joka vaikuttaa miljooniin ihmisiin maailmanlaajuisesti.
Tämä oli johtopäätös, johon tutkijat tulivat tutkittuaan hiirien silmäluomen rauhasen toimintahäiriöitä ja analysoineet ihmisen kyynelnäytteet.
He havaitsivat, että neutrofiilit, jotka ovat eräänlainen immuunisolu, joka normaalisti suojaa silmiä tulehduksen aikana, voivat myös häiritä silmäluomen "meibomian rauhasia".
Nämä rauhaset vapauttavat öljyä, kun silmäluomi avautuu. Öljy kosteuttaa silmiä ja estää kyyneleiden haihtumisen.
Rauhasten tukkeutuminen aiheuttaa meibomian rauhasen toimintahäiriöitä (MGD), tilan, joka johtaa lisääntyneisiin silmäluomibakteereihin, tulehduksiin ja kuiviin silmiin.
Vanhempi tutkimuksen kirjoittaja Daniel R. Saban, oftalmologian apulaisprofessori Duken yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa Durhamissa, NC, selittää, että neutrofiilit eivät "suoraan" estä rauhas soluja.
"Heitä rekrytoidaan rauhan ympärille ja vaihdetaan todelliset rauhassolut, mikä aiheuttaa niille toimintahäiriöitä", hän lisää.
Professori Saban ja hänen kollegansa kertovat havainnoistaan lehdessä julkaistussa lehdessä Tiede Translational Medicine.
Kuiva silmä, MGD ja neutrofiilit
MGD on yleisin kuivan silmän syy, krooninen sairaus, jota "pidetään kansainvälisesti merkittävänä terveysongelmana".
Silmien kuivuminen on yleisin syy siihen, että ihmiset hakeutuvat silmiensä hoitoon. Arviot viittaavat siihen, että jopa kolmasosa väestöstä voi kärsiä. Yhdysvalloissa kuivasilmäisyyden vuotuiset kustannukset ovat noin 3,84 miljardia dollaria.
Tauti on epämiellyttävä ja kivulias ja heikentää elämänlaatua. Silmien kuivuminen vaikeuttaa lukemista, tehokasta työskentelyä, tietokoneen käyttöä, television katselua ja ajamista. Tauti voi myös rajoittaa piilolinssien ja kosmetiikan käyttöä.
MGD on joskus näkyvissä, koska se muodostaa pieniä "luonnonvalkoisia helmiä" silmäluomelle. Mutta tätä ei aina tapahdu, jolloin monia tapauksia ei voida diagnosoida.
Tutkimuksen tekijät huomauttavat, että vaikka olosuhteet "kuten allerginen silmäsairaus", joka aiheuttaa silmäluomien kroonisen tulehduksen, liittyvät MGD: hen, "ei ole selvää, edistävätkö tulehdusprosessit" rauhasten tukkeutumista.
Neutrofiilit ovat immuunisoluja, joita esiintyy monenlaisissa kudoksissa. Ne kutsutaan auttamaan bakteerien ja muiden taudinaiheuttajien torjunnassa.
Tutkijat eivät ole varmoja siitä, miksi neutrofiilit tulevat kyyneliin, kun nukumme. Ehkä he käyttävät hyväkseen sitä, että silmät ovat suljettuina jätteiden keräämiseksi. Normaalisti solut lähtevät, kun silmät avautuvat. Mutta MGD-potilailla he pysyvät.
Perussyyn hoito
Tutkimuksessaan professori Saban ja tiimi tutkivat neutrofiilitasoja hiirillä, joilla oli "silmätulehdus allergisen silmäsairauden muodossa".
He havaitsivat, että eräs neutrofiilityyppi, jota kutsutaan polymorfonukleaarisiksi neutrofiileiksi, "edisti" meibomian rauhasten tukkeutumista.
Tutkijat tutkivat sitten 64 ihmisen kyynelnäytteet, joilla oli tai ei ollut MGD: tä.He havaitsivat, että MGD-potilaiden kyynelnäytteillä oli korkeammat polymorfonukleaariset neutrofiilit.
Lisäksi he havaitsivat, että näytteet, joilla oli korkein neutrofiilipitoisuus, tuli niistä, joilla oli vaikeimmat MGD-muodot ja joilla oli myös muita tulehdukseen liittyviä sairauksia, kuten ruusufinni, allergiat ja autoimmuunisairaudet.
Tutkimuksen tekijät huomauttavat, että kaikki MGD: t eivät johdu tulehduksesta ja autoimmuniteetista, ja että päinvastoin kaikki silmätulehdukset eivät aiheuta MGD: tä.
Tulosten tulisi kuitenkin olla merkityksellisiä kaikille niille, joilla on MGD ja kuiva silmä, ja niiden pitäisi johtaa parempiin hoitoihin, jotka puuttuvat taustalla olevaan syyn eikä vain lievitä oireita.
Prof. Saban toteaa myös, että voi olla mahdollista, että lääke, joka on jo hyväksytty muuhun tilaan, saatetaan "käyttää uudelleen" MGD: n hoitoon.
"Uusien hoitostrategioiden lisäksi neutrofiilien läsnäolo silmässä voisi tarjota biomarkkerin taudin havaitsemiseksi tai sen vakavuuden mittaamiseksi."
Professori Daniel R.Saban
