Mitä odottaa DIEP-läpän rintojen rekonstruoinnilla
Syvä alaosan epigastrisen valtimon perforaattorin (DIEP) läppä on eräänlainen rintojen rekonstruointimenettely. Terveydenhuollon tarjoajat voivat tarjota tämän menettelyn mastektomian tai yhden tai molempien rintojen kirurgisen poistamisen jälkeen rintasyövän vuoksi.
Mastektomian jälkeen plastiikkakirurgi voi rekonstruoida rinnat (rinnat) leikkauksen psykologisen vaikutuksen vähentämiseksi.
Saatavilla on useita erilaisia rintojen jälleenrakennusvaihtoehtoja. Nämä tapahtuvat yleensä mastektomian aikana tai toipumisen jälkeen.
DIEP-läppien jälleenrakennusleikkauksen aikana kirurgi ottaa terveitä kudoksia, ihoa ja rasvaa henkilön alavatsasta rintojen jälleenrakentamiseen.
Syvä alempi epigastrinen valtimo on verisuoni, joka kulkee vatsan läpi ja antaa verta alavatsan kudokseen.
Kirurgi voi suorittaa DIEP-läpän rekonstruoinnin useissa vaiheissa, jotta rekonstruoidut rinnat näyttävät mahdollisimman luonnollisilta.
Tässä artikkelissa selitämme, miten prosessi toimii, sen edut ja joitain mahdollisia komplikaatioita, jotka voivat kehittyä leikkauksen jälkeen.
Jälleenrakennusprosessi
DIEP-läppien jälleenrakennusprosessi vaatii erikoiskoulutusta lääketieteen alalla, jota kutsutaan mikrokirurgiaksi.
Se on eräänlainen rintojen rekonstruktio, joka tunnetaan nimellä autologinen leikkaus. Tämä tarkoittaa, että kirurgi käyttää kehon muista osista peräisin olevaa kudosta rekonstruoinnin loppuunsaattamiseksi.
Mikrokirurgiassa käytetään pieniä, erikoistuneita instrumentteja herkillä kudosalueilla, kuten hermoissa ja verisuonissa.
Sitä kutsutaan mikrokirurgiaksi, koska verisuonet ovat yleensä kooltaan alle 3 millimetriä. Kirurgi vaatii leikkauksen suorittamiseen joko mikroskoopin tai erikoislaseja, joita kutsutaan luupeiksi.
Mikrokirurginen toimenpide voi kestää 4-8 tuntia yhdellä läpällä ja jopa 24 tuntia läpän rekonstruktiolla molemmissa rintoissa.
Menettely
Menettelyn aikana kirurgi tekee viillon vatsaan, yleensä lonkan luusta toiseen.
Kun kirurgit suorittavat jälleenrakennuksen yhdellä rintakehällä, he käyttävät ihoa vatsan toiselta puolelta. Jos leikkaus vaikuttaa molempiin rintoihin, menettelyyn liittyy kudos vatsan molemmilta puolilta.
Kun kudos on poistettu tältä alueelta, kirurgi leikkaa alavatsakudoksen valtimoon ja laskimoon. Tämän jälkeen he sulkevat jäljellä olevan vatsan ihon, yleensä tiukemmin kuin ennen.
Tämä poistettu kudos toimii sitten materiaalina uuden rinnan luomiselle.
Kirurgi poistaa usein pienen osan kylkiluusta lähellä rinnan keskiosaa. He tekevät tämän voidakseen kiinnittää vatsakudoksen valtimoon ja laskimoon rinnassa. Muissa tilanteissa kirurgi voi liittää siirretyn kudoksen kainalon verisuoniin.
Yleensä kirurgi ei rekonstruoi rinnan nänni- tai areolaosaa DIEP-läppäleikkauksen aikana. Heillä on tapana suorittaa areolan jälleenrakennus vasta kun kudos on täysin parantunut.
Edut
DIEP-läppäkirurgia on uudempi ja monimutkaisempi versio poikittaisen rectus abdominus -lihaksen (TRAM) läpästä.
TRAM-läppäprosessissa kirurgi poistaa alavatsan ihon ja rasvan sekä yhdestä tai molemmista suorista lihaksista, jotka tukevat pystyssä istumista.
Ajan myötä kirurgit puhdistivat TRAM-läppimenettelyn DIEP-läppään, mikä tarkoittaa vain vähän tai ei lainkaan lihasten poistamista. Tämä aiheuttaa vähemmän ydinlujuusongelmia toimenpiteen jälkeen.
DIEP-läppimenettely johtaa myös lyhyempiin toipumisaikoihin ja aiheuttaa pienemmän tyrän riskin leikkauksen jälkeen.
Riippumatta siitä, onko henkilöllä TRAM- tai DIEP-läppäkirurgia, viillot ovat samanlaisen ulkonäön ja voivat muistuttaa vatsaontelon leikkauksia.
Elpyminen
Breacancer.orgin mukaan DIEP-läpän läpäisevä henkilö viipyy sairaalassa noin 5 päivää. Jotkut ihmiset saattavat kuitenkin joutua pysymään pidempään tukemaan toipumista.
Kuinka pian voit kävellä?
Lääkäri yleensä kannustaa henkilöä harjoittamaan lempeää liikuntaa, kuten kävelyä, leikkauksen jälkeisenä toisena päivänä.
Kirurgiset viemärit
Henkilöllä on kolmesta neljään kirurgista viemäria paikallaan sairaalasta poistamisen jälkeen. Viemärit voivat estää kudoksen turvotusta ja pysyvät yleensä kehossa 1-2 viikkoa.
Terveydenhuollon tarjoaja näyttää yleensä henkilölle kuinka tyhjentää nämä viemärit. Vaihtoehtoisesti kotiterveydenhoitaja vierailee tyhjentääkseen heidät.
Kuinka kauan toipuminen kestää?
Suurin osa ihmisistä voi jatkaa säännöllistä toimintaansa noin 6–8 viikkoa leikkauksen jälkeen.
Usein haastavin osa palautumisprosessia on vatsan viiltojen arkuus. Tämä johtuu siitä, että useimmissa liikkeisiin liittyvissä toiminnoissa käytetään ydinlihaksia tällä alueella.
Ihmisten tulisi odottaa, kunnes lääkäri antaa luvan ennen ajamista tai jatkaa raskaampaa toimintaa.
Täältä saat lisätietoja rintojen rakentamisesta.
Komplikaatiot ja riskit
DIEP-läppä voi olla hyvä vaihtoehto monille ihmisille, joille on tehty mastektomia. Se voi auttaa vähentämään yhden tai molempien rintojen menettämisen psykologisia vaikutuksia.
Tällä monimutkaisella kirurgisella lähestymistavalla on kuitenkin omat riskinsä, mukaan lukien:
- verenvuoto
- infektio
- huono parantuminen
- tyrä
- läpän menetys, jossa henkilöllä on ongelmia verenkierrossa vasta kytketyssä kudoksessa
Läpän menetys voi aiheuttaa vasta istutetun kudoksen kuoleman ja vaatii yleensä kirurgisen poistamisen.
Vaihtoehdot
Rintojen rekonstruointiin on saatavana useita muita tekniikoita, joissa käytetään kehon omaa kudosta.
Joitakin vaihtoehtoja DIEP-läpälle ovat:
- Ylivoimainen pakaralasten perforaattorin läppä: Tähän menettelyyn kuuluu ihon ja rasvan ottaminen pakarasta rinnan rekonstruoimiseksi.
- Latissimus dorsi -läppä: Tämä tekniikka käyttää rasvaa, lihaksia ja kudosta takaosasta rinnan rekonstruoimiseksi. Kirurgi poistaa strategisesti kudoksen, jättäen verenkierron ehjäksi, ja kiertää tätä kudosta selästä rintaan.
Jotkut ihmiset suosivat näitä lähestymistapoja, koska ne eivät vaadi keinotekoisen implantin asettamista ihoon.
Lähestymistavasta riippumatta ihmisten, jotka harkitsevat rintojen rekonstruointia, tulisi huomata, että kirurgi voi ottaa kudosta vain kerran toisesta paikasta.
Henkilö saattaa ajatella profylaktista mastektomia estääkseen syövän leviämisen yhdestä rinnasta toiseen. Jos he haluavat saada DIEP-läpän tai vaihtoehtoisen lähestymistavan, lääkäri voi neuvoa odottamaan rekonstruointia molemmille rintoille.
Jotkut ihmiset eivät välttämättä pysty suorittamaan DIEP-läppämenettelyä, kuten ne, joilla on aiemmin ollut vatsaleikkauksia tai joilla on muita terveydellisiä näkökohtia.
Kirurgit päättävät joskus, että henkilöllä ei ole tarpeeksi vatsakudosta DIEP-läpän saamiseksi. Heidän verisuonet voivat myös olla liian pieniä yhdistämään kudos onnistuneesti.
Lääkäri todennäköisesti pyytää tupakkaa käyttäviä ihmisiä lopettamaan tupakoinnin. Tupakan tupakointi todennäköisesti häiritsee viiltojen paranemista.
Lue lisää mastektomia-arpista.
Yhteenveto
DIEP-läpän jälleenrakennuskirurgialla on monia etuja verrattuna muihin rintojen rekonstruointityyppeihin.
Kaikki sairaalat ja tilat eivät kuitenkaan tarjoa vaihtoehtoa, koska se on uusi menettely, joka vaatii erikoiskoulutusta ja instrumentteja.
Tämän tyyppistä leikkausta harkitsevan henkilön tulisi keskustella jälleenrakennusvaihtoehdoistaan lääkärin kanssa ja arvioida riskit ja hyödyt. Lääkäri päättää, ovatko he sopivia ehdokkaita toimenpiteeseen.
K:
Tarvitsenko rintojen rekonstruointia mastektomian jälkeen?
A:
Rintojen rekonstruktio mastektomian jälkeen on täysin valinnainen.
Vaikka rintojen rekonstruoinnista ei ole mitään hyötyä, ihmisillä, joille tehdään jälleen välitön rekonstruktio, on yleensä parempi kehon kuva käsitys varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa kuin niillä, joilla ei ole.
Ero kehon kuvassa ei kuitenkaan näytä kestävän yli vuoden, ja ryhmiä vertailevat tulokset ovat yleensä samat sen jälkeen.
Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
