Mitä tietää hirsutismi
Hirsutismi viittaa karkeisiin tai värillisiin hiuksiin, jotka kasvavat joidenkin naisten kasvoille ja vartalolle. Se voi joskus johtua sairaudesta.
Useimmilla naisilla on hienot, vaaleat, heikosti näkyvät hiukset kasvoissa ja kehossa, mutta nämä hiukset voivat joskus olla paksumpia ja näkyvämpiä.
Noin puolella kaikista hirsutismin ihmisistä on liikaa androgeeneja. Nämä hormonit aiheuttavat yleensä miesten fyysisen ja seksuaalisen kehityksen. Naisilla on yleensä alhainen androgeenitaso, mutta nämä tasot voivat vaihdella useista syistä.
Korkeampi taso voi stimuloida hiusrakkuloita liikaa, mikä johtaa enemmän hiusten kasvuun kuin nainen normaalisti kokisi.
Hirsutismi voi esiintyä missä tahansa 5-10 prosentissa naisista riippuen paikallisen ja kulttuurisen määritelmän "normaalista" hiusten määrästä.
Levinneisyys kasvaa iän myötä, erityisesti vaihdevuosien jälkeen.
Oireet
Nainen, jolla on lievin hirsutismin muoto, saattaa huomata hiusten merkittävän kasvun ylähuulessa, leuassa, sivupolttoalueella ja nännien tai alavatsan ympärillä.
Nämä hiukset ovat kypsiä hiuksia tai hiuksia, jotka ovat samaa väriä kuin päänahassa kasvavat hiukset.
Kehittyneempi hirsutismi saa kypsät hiukset kasvamaan yläselkään, hartioihin, rintakehään ja ylävatmaan ja alkavat yleensä murrosiän aikana.
Jos hirsutismi alkaa ennen murrosikää tai sen jälkeen, syy voi liittyä hormonaalisiin ongelmiin, ja lääkärin tulisi arvioida oireet.
Liiallisen hiusten kasvun lisäksi naisella, jolla on hirsutismi, voi olla myös muita oireita, kuten:
- öljyinen iho
- akne
- hiustenlähtö, joka tunnetaan nimellä hiustenlähtö
- taantuva hiusraja
- suurentunut klitoris
- syvempi ääni
Syyt
Androgeenien lisääntynyt taso tai karvatuppien yliherkkyys androgeeneille voi aiheuttaa hirsutismin.
Vaikka androgeenit ovat miesten saatavilla korkeammalla tasolla, naisilla on myös näitä hormoneja pienemmissä määrissä.
Mieshormonit, kuten testosteroni, stimuloivat hiusten kasvua, lisäävät kehon kokoa ja tehostavat hiusten kasvua ja pigmentoitumista.
Korkea insuliinipitoisuus, hormoni, joka "vapauttaa" solut absorboimaan sokereista peräisin olevaa energiaa, saattaa myös edistää hirsutismin kehittymistä. Insuliini voi stimuloida munasarjasoluja tuottamaan androgeeneja.
Tämä voi tapahtua naisilla, joilla on insuliiniresistenssi, kuten niillä, joilla on tyypin 2 diabetes.
Korkea insuliinipitoisuus voi myös aktivoida insuliinin kaltaisen kasvutekijä I (IGF-1) -reseptorin näissä samoissa soluissa, mikä lisää samalla tavalla androgeenituotantoa.
Koska tyypin 2 diabetes voi johtua liikalihavuudesta, myös tämä voi olla riskitekijä. Korkealla kolesterolilla voi myös olla merkitystä.
Hirsutismi voi olla tiettyjen lääkkeiden haitallinen vaikutus. Androgeenihoito, joka sisältää testosteronia, dehydroepiandrosteronia (DHEA) tai lääkettä Danazolia, voi edistää hirsutismi.
Keho tuottaa luonnollisesti DHEA: ta, ja jotkut ihmiset pitävät sitä lisäaineena ikään liittyvien sairauksien, kuten osteoporoosin, torjumiseksi. Danatsoli on synteettinen steroidi, joka on joskus osa endometrioosihoitoa. Molemmat voivat nostaa testosteronia sivuvaikutuksena.
Liiallista karvankasvua naisilla, joilla on normaali androgeenitaso, säännölliset kuukautiset ja muut perussairaudet, kutsutaan idiopaattiseksi hirsutismiksi. Tämä tarkoittaa, että häiriöllä ei ole tunnistettavissa olevaa syytä.
Hirsutismi ei aina osoita merkittävää lääketieteellistä poikkeavuutta. Jos se alkaa kuitenkin ennen murrosikää, jos siihen liittyy muita miehiin liittyviä piirteitä, kuten syvempi ääni, tai jos se voi johtua kasvaimesta, henkilön on hakeuduttava lääkäriin.
Lisämunuaisen, aivolisäkkeen ja munasarjojen kasvaimet voivat joskus johtaa hirsutismi. Tästä syystä hirsutismi on kuitenkin yleensä vakavampaa ja puhkeaa nopeammin kuin hormonaalisista syistä.
Diagnoosi
Lääkäri tarkastelee sairaushistoriaa keskittyen erityisesti kuukautiskiertoon. Jos henkilöllä on säännöllinen kuukautiskuvio, hirsutismin todennäköinen syy on geneettinen tai perinnöllinen.
Jos kuukautiset ovat aina olleet epäsäännöllisiä, syy voi olla munasarjojen monirakkulatauti (PCOS).
Jos sekä hirsutismi että kuukautiskierron häiriöt ovat alkaneet viime aikoina ja jos naiselta puuttuu kuukautisia, terveydenhuollon ammattilainen voi suorittaa testejä vakavammalle tilalle, kuten munasarjojen, lisämunuaisen tai aivolisäkkeen kasvaimelle.
Mittaamalla testosteronin ja DHEA: n pitoisuudet veressä lääkäri voi tarkistaa PCOS: n, munasarjasyövän, lisämunuaisen kasvaimen tai lisämunuaisen stimuloivien kasvainten merkit.
Lievän hirsutismin tapauksissa, joissa ei ole muita androgeenihormonien ylituotantoon viittaavia oireita, lisätestejä ei välttämättä tarvita.
Jos lisätutkimuksia tarvitaan, useita verikokeita on saatavilla lisämunuaishormonien puutteiden testaamiseksi. Tämä voi aiheuttaa lisämunuaisten liikakasvua.
Lääkäri voi testata prolaktiinihormonitasoja tarkistaakseen aivolisäkkeen kasvaimen merkit. He voivat myös tarkistaa verensokeri- ja kolesterolitasot.
Seuraava voi myös auttaa tunnistamaan kasvaimia tai fyysisiä epäsäännöllisyyksiä, jotka ovat voineet johtaa hirsutismaan:
- Aivojen MRI-skannaus
- lisämunuaisten CT-skannaus
- munasarjojen ultraääni
Hoito
Jos tietty hirsutismin syy selviää, lääkäri voi ehdottaa asianmukaista hoitoa tälle syylle.
Jos insuliinipitoisuudet ovat korkeat, niiden alentaminen voi johtaa hirsutismin vähenemiseen.
Naiset, joilla on korkea painoindeksi (BMI), saattavat huomata, että laihtuminen vähentää androgeenitasoja ja siten hirsutismin oireita.
Kosmeettiset lähestymistavat
Hirsutismi voi aiheuttaa ahdistusta tai hämmennystä, mutta jotkut kosmeettiset ja lääketieteelliset hoidot voivat auttaa vähentämään androgeenitasoja tai niiden vaikutusta karvatuppoihin.
Lievän hirsutismin tehokkaita hoitoja ovat:
- kyniminen
- parranajo
- vahaus
- kemialliset huuhteluaineet
- karvanpoistovoiteet
Nämä voivat kuitenkin aiheuttaa ärsytystä iholla. Henkilön on myös toistettava nämä hoidot säännöllisesti haluttujen vaikutusten saavuttamiseksi. Ihmisten tulisi vahata 4-6 viikon välein, jotta ei-toivotut hiukset eivät kasva uudelleen.
Laser-karvanpoistotekniikat käyttävät valoa lämmön tuottamiseen karvatuppien sisällä, mikä tuhoaa niiden kyvyn kehittää hiuksia.
Laserhoito on tehokkaampaa ihmisille, joilla on jotkut ihotyypit kuin toiset, eikä se estä uusien karvatuppien muodostumista. Se on kallista ja aikaa vievää, ja laserhoito vaatii pätevän ammattilaisen, kuten ihotautilääkärin tai plastiikkakirurgin, palvelut.
Sen vaikutukset kestävät kuitenkin pidempään kuin voiteiden, parranajon tai vahan vaikutukset.
Elektrolyysi tuottaa myös lämpöä estämään hiusten kasvua follikkelissa, mutta käyttää sähköä valon sijasta. Elektrolyysistä on tullut vähemmän suosittua kuin laserhoito, koska sillä on taipumus jättää pieniä arpia.
Jotkut lääkkeet voivat muuttaa androgeenien vaikutusta kehoon ja ihoon.
Yhdistetyt ehkäisypillerit, jotka sisältävät sekä estrogeenia että progesteronia, voivat myös torjua androgeenien vaikutuksia ja vähentää testosteronin tuotantoa munasarjoissa. Hirsutismi voi parantua 6-12 kuukauden kuluttua jatkuvasta ehkäisypillereiden ottamisesta. Seuraa annostusohjeita tarkasti.
Antiandrogeeniset lääkkeet toimivat yksin tai yhdessä ehkäisypillereiden kanssa.
Yleisimmin lääkäri määrää Aldactonea, mutta myös muita on saatavana. Älä ota antiandrogeenilääkkeitä raskauden aikana.
Ehkäisy
Hallitseva hirsutismi ei ole aina mahdollista. Ravitseva, tasapainoinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta voivat kuitenkin auttaa hallitsemaan painoa ja vähentämään korkean kolesterolin ja diabeteksen riskiä.
Tarpeettomien lääkkeiden välttäminen, joiden tiedetään aiheuttavan hirsutismi, voi myös vähentää riskiä.
K:
Jos minulla on idiopaattinen hirsutismi, onko minulla mitään menetelmiä sairauden lääketieteelliseen hallintaan?
A:
Idiopaattinen hirsutismi on hirsutismi ilman tunnettua syytä. Potentiaalisesti se voi olla lievä PCOS-vaihtelu, mutta tämän alueen ymmärtämiseksi tarvitaan lisää tutkimusta. Idiopaattista hirsutismi ja PCOS: ta hoidetaan samalla tavalla.
Voit käyttää samoja karvanpoistotekniikoita, kuten:
- kyniminen
- parranajo
- heiluttaa
- kemialliset huuhteluaineet
- karvanpoistovoiteet
- laserpoisto
- elektrolyysi
Painonpudotuksesta voi olla apua myös androgeenipitoisuuden alentamisessa kehossasi ja sen seurauksena kokeneen hirsutismin määrässä.
Sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa siitä, soveltuvatko antiandrogeeni- tai hormonilääkkeet idiopaattiseen hirsutismiin.
Alana Biggers, MD, MPH Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
