Mitä tietää hemikolektomiasta
Hemikolektomia on kirurginen toimenpide, johon liittyy paksusuolen segmentin poistaminen. Kirurgi suorittaa hemikolektomian paksusuolisyövän ja suolistosairauksien, kuten Crohnin taudin tai vakavan divertikuliitin, hoitamiseksi.
Hemikolektomian aikana kirurgi poistaa vaurioituneen suolen osan ja kiinnittää paksusuolen terveet osat.
Tässä artikkelissa selitämme, miksi henkilöllä olisi hemikolektomia, miten kirurgi suorittaa sen, tapoja valmistautua ja mitä syödä leikkauksen jälkeen.
Syyt hemikolektomiaan
Paksusuoli tai paksusuoli istuu vatsaontelossa. Se alkaa vatsaontelon alueelta ja jatkuu vatsaontelon leveydeltä. Paksusuoli kulkee sitten vatsan vasemmalla puolella ja päättyy peräaukkoon.
Yksi paksusuolen päätehtävistä on säätää kehon vesitasoja. Paksusuoli imee vettä ruoasta. Se imee myös joitain vitamiineja ja prosessoi jätteet karkotettavaksi kehosta.
Trauma voi vahingoittaa paksusuolta sekä erilaisia sairauksia, kuten:
- suoliston ja paksusuolen syövät
- haavainen paksusuolentulehdus
- Crohnin tauti
- polyypit tai paksusuolen kasvut
- divertikuliitti
Jos paksusuolisyöpä kehittyy, lääkäri suosittelee usein leikkausta kasvaimen tai paksusuolen osan poistamiseksi.
Suolitaudissa leikkaus voi olla tarpeen paksusuolen sairaan tai vaurioituneen osan poistamiseksi.
Hemikolektomian aikana kirurgi poistaa vain paksusuolen yhden puolen. Mikä paksusuolen puoli kirurgi poistaa, riippuu kasvaimen tai sairaan kudoksen sijainnista.
Paksusuolen osan poistaminen ei vaikuta ihmisen kykyyn sulattaa ruokaa.
Lisätietoja paksusuolen anatomiasta täältä.
Menettely
Kirurgi voi suorittaa hemikolektomian joko laparoskooppisella tai avoimella leikkauksella.
Laparoskooppinen toimenpide: Laparoskooppisen toimenpiteen aikana kirurgi tekee pienet viillot vatsan seinämään ja lisää ohuen ulottuvuuden. Laskettelussa on linssi ja valo katselua varten. Kirurgi työntää sitten kirurgiset instrumentit vatsan pienten leikkausten läpi.
Tämän tyyppinen menettely tunnetaan myös avaimenreiän leikkauksena. Jos kirurgi ei pysty suorittamaan leikkausta tällä menetelmällä, hänen on käytettävä avointa leikkausta.
Avoin leikkaus: Avoin hemikolektomia sisältää pidempien leikkausten tekemisen kehossa paksusuolen pääsemiseksi. Koska leikkaukset ovat suurempia avoimessa menettelyssä, palautuminen voi kestää kauemmin.
Paksusuoli koostuu kolmesta osasta:
- nouseva paksusuoli, joka kiinnittyy ohutsuoleen
- laskeva paksusuoli, joka kiinnittyy peräsuoleen
- poikittainen paksusuoli, joka on nousevan ja laskevan paksusuolen välillä
Hemikolektomian tyypit
Hemikolektomia voi sisältää osan paksusuolen poistamisesta oikealta tai vasemmalta puolelta.
- Oikea hemikolektomia: Kirurgi poistaa nousevan paksusuolen. Jälkeenpäin he kiinnittävät poikittaisen paksusuolen ohutsuoleen.
- Vasen hemikolektomia: Kirurgi poistaa laskeutuvan paksusuolen ennen kuin kiinnittää poikittaisen paksusuolen uudelleen.
Kuinka valmistautua
Hemikolektomian valmistelu vaihtelee riippuen henkilön yleisestä terveydestä ja lääkkeistä, joita he saattavat käyttää.
Tyypillisesti lääkäri suorittaa testit ennen leikkausta varmistaakseen, että henkilö on sopiva ehdokas hemikolektomiaan. Nämä testit sisältävät EKG: n ja verikokeet.
Henkilön on ehkä lopetettava tiettyjen lääkkeiden, kuten verenohennuslääkkeiden, käyttö tietyn ajan ennen leikkausta. On kuitenkin välttämätöntä lopettaa lääkitys vain lääkärin ohjeiden mukaan.
Ihmisten täytyy paastoaa 12 tuntia ennen toimenpidettä. He saattavat tarvita myös suolenvalmistetta, johon liittyy laksatiivin poistaminen paksusuolesta.
Leikkauksen jälkeinen ruokavalio
Jotkut ihmiset huomaavat hyvin vähän muutoksia ruoansulatuksessa paksusuolen kudoksen poistamisen jälkeen.
Jotkut ihmiset kokevat kuitenkin kramppeja tai ripulia. Lääkäri saattaa suositella juomaan enemmän vettä ja noudattaa lempeää ruokavaliota suoliston liikkeiden hallitsemiseksi.
Hellävällä ruokavaliolla on ruokia, jotka vähentävät tulehdusriskiä, ja niihin voi kuulua:
- vähärasvaista lihaa, siipikarjaa ja kalaa
- kuivatut pavut
- pähkinät ja pähkinävoi
- kaikki hedelmät lukuun ottamatta sitrushedelmiä
- kaikki vihannekset
- vähärasvainen tai rasvaton maito ja meijeri
On tärkeää välttää lisättyjä rasvoja, kofeiinia ja alkoholia sekä mausteita ja elintarvikkeita, joilla on voimakkaita tai mausteisia makuja.
Ihmisten tulisi myös välttää munkkeja, rikkaita jälkiruokia ja suklaata.
Lue lisää lempeästä ruokavaliosta täältä.
Riskit ja komplikaatiot
Hemikolektomia voi olla tehokas hoito ruoansulatuskanavan sairauksiin ja syöpiin. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, menettely voi kuitenkin aiheuttaa riskejä.
Vaikka kaikkia komplikaatioita ei ehkä ole mahdollista estää, lääkärin suositusten noudattaminen toimenpiteen jälkeen voi vähentää riskejä.
Liiallinen verenvuoto
Jos henkilöllä on avoin hemikolektomia laparoskooppisen leikkauksen sijaan, liiallisen verenvuodon mahdollisuus on suurempi
Joissakin tapauksissa lääkäri voi suorittaa verensiirron verenhukan korvaamiseksi.
Sisäinen vamma
Menettelyn aikana virtsarakko tai sitä ympäröivät elimet voivat vahingoittua. Lisäleikkaus voi olla tarpeen vahingon laajuudesta riippuen. Sisäinen vamma voi viivästyttää toipumista.
Anastomoottinen vuoto
Kun kirurgi poistaa paksusuolen sairaan osan, ne ompelevat terveet segmentit yhteen. Paikkaa, johon paksusuoli kiinnittyy uudelleen, kutsutaan anastomoosiksi.
Hemikolektomian jälkeen paksusuoli voi vuotaa anastomoosipisteessä. Vuodon oireita voivat olla pahoinvointi, oksentelu ja vatsakipu.
Anastomoottinen vuoto voi olla hengenvaarallinen. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan anastomoottisen vuodon aiheuttama kuolemantapausten riski 60 päivän kuluessa leikkauksesta on 3,1%.
Joko niin, anastomoottinen vuoto voi olla vaarallinen kirurginen komplikaatio. Henkilön on hakeuduttava välittömästi lääkäriin, jos hän huomaa oireet.
Infektio
Infektiot voivat kehittyä minkä tahansa suoliston leikkauksen aikana, mukaan lukien hemikolektomia. Infektio tarvitsee yleensä antibioottihoitoa ja voi johtaa pidempään sairaalahoitoon.
Kolostomia
Yksi hemikolektomian riski on, jos kirurgi ei pysty kiinnittämään jäljellä olevaa paksusuolta toiseen suolen tai peräsuolen osaan.
Kun kiinnittäminen ei ole mahdollista, kirurgi saattaa joutua suorittamaan kolostomia joillekin ihmisille. Tähän menettelyyn liittyy paksusuolen kiinnittäminen vatsan seinämään ja aukon tai stoman luominen.
Kirurgi kiinnittää kolostoomapussin stomaan keräämään kehon jätteet. Kolostomia voi olla pysyvä tai väliaikainen.
Elpyminen
Hemikolektomiasta toipuminen riippuu siitä, onko toimenpide laparoskooppinen vai avoin leikkaus. Toipuminen kestää kuitenkin todennäköisesti 1–2 kuukautta.
Henkilön taustalla oleva terveydentila voi myös vaikuttaa toipumiseen. Monissa tapauksissa hemikolektomia ilman komplikaatioita vaatii sairaalahoitoa 3–7 päivää.
Virtsarakon katetri pysyy tyypillisesti 1-2 päivän ajan virtsan poistamiseksi kehosta. Kirurgi voi myös asettaa vatsan viemäriverkkoja nesteiden poistamiseksi.
Anestesialääkäri antaa kipulääkkeitä yleensä epiduraalin kautta, jonka ne asettavat henkilön selkään, lähellä selkärankaa. Epiduraalin poistamisen jälkeen lääketieteellinen ryhmä voi antaa suun kautta otettavia kipulääkkeitä.
Vaikka se voi vaihdella, ihmiset voivat yleensä jatkaa syömistä ja juomista heti, kun he ovat valmiita. Voi kuitenkin kestää 6–8 viikkoa, ennen kuin he voivat jatkaa normaalia ruokavaliotaan.
Lääkäri voi kehottaa henkilöä aloittamaan kävelyn mahdollisimman pian toimenpiteen jälkeen. Käveleminen vähentää veritulpan kehittymisen riskiä ja edistää myös ruoansulatusta.
Sairaalasta päästämisen jälkeen henkilö saa erityiset toipumisohjeet. Näitä voivat olla esimerkiksi päivittäisen toiminnan jatkaminen, kuten ajaminen ja raskaiden esineiden nostaminen.
Näkymät
Hemikolektomia sairastavien ihmisten näkymät vaihtelevat syystä, johon he tarvitsivat toimenpiteen. Jotkut ihmiset saattavat joutua tekemään elämäntapaan tai ruokavalioon muutoksia leikkauksen jälkeen.
Ihmiset, joille tehdään hemikolektomia suolistosairauden hoitamiseksi, voivat tuntea olonsa paremmin ja kokea vähentyneitä oireita leikkauksen jälkeen.
Jos leikkaus tapahtuisi paksusuolen syövän hoidossa, näkymät riippuisivat syövän laajuudesta. Lisähoito, kuten kemoterapia, voi myös olla tarpeen.
