Mitä tietää lasten epilepsiasta

Epilepsia on suhteellisen yleistä lapsilla. Monet epilepsiaa sairastavat lapset kasvavat sairaudesta ennen teini-ikäisiä, ja jos ei, hoidot yleensä takaavat täydellisen ja terveellisen elämän.

Tässä artikkelissa tarkastellaan lapsuuden epilepsian merkkejä ja oireita sekä erityyppisiä kohtauksia ja oireyhtymiä. Keskustelemme myös sairauden omaavien lasten hoitovaihtoehdoista.

Epilepsia ja lapset

Lapsella voi olla aura ennen polttokohtausta.

Epilepsia aiheuttaa kohtauksia, jotka alkavat aivoissa. Se on neurologinen tila, jonka lähes 3 miljoonaa ihmistä kokee Yhdysvalloissa, joista 470 000 on alle 17-vuotiaita. Usein epilepsiaa sairastavilla aikuisilla on ensimmäinen kohtaus lapsuudessa tai murrosiässä.

Epilepsiasäätiö arvioi, että kaksi kolmasosaa epilepsiaa sairastavista lapsista kasvaa kohtauksia, kun he saavuttavat teini-ikäisensä. Suurin osa lapsista voi poistaa kohtaukset ja estää haittavaikutuksia järjestetyllä hoitojärjestelmällä.

Lääkäri voi diagnosoida lapsen epilepsian, jos henkilöllä on ollut yksi tai useampia kohtauksia, joita toinen tila ei aiheuttanut. Kohtauksia esiintyy todennäköisemmin ensimmäisen elinvuoden aikana.

Epilepsia vaikuttaa jokaiseen lapseen eri tavoin iästä, kohtaustyypistä, hoidon tehosta ja muista olemassa olevista terveysolosuhteista riippuen.

Joissakin tapauksissa lääkitys voi helposti hallita kohtauksia, kun taas muilla lapsilla voi olla kohtauksia kohtaavan elinikäisiä haasteita.

Tyypit ja oireet

Epileptisiä kohtauksia on erilaisia ​​ja erilaisia ​​epilepsiaoireita.

Kohtausten kaksi päätyyppiä ovat polttokohtaukset ja yleistyneet kohtaukset.

Polttokohtaukset

Paikalliset kohtaukset tunnetaan myös osittaisina kohtauksina, ja ne vaikuttavat vain aivojen toiseen puoleen. Ennen polttokohtausta lapsi kokee auran, joka osoittaa kohtauksen olevan tulossa. Aura on kohtauksen alku.

Aurat voivat sisältää:

• muutokset kuulossa, näkössä tai hajussa
• epätavalliset tunteet, kuten pelko, euforia tai déjà vu -tunne

Polttotietoisissa kohtauksissa on vain yksi piste tai yksi aivopuoli. Nämä kohtaukset vaikuttavat tyypillisesti tiettyyn lihasryhmään, kuten sormiin tai jalkoihin, eivätkä ne aiheuta tajunnan menetystä.

Henkilö, jolla on fokaalinen tietoinen kohtaus, voi näyttää "jäätyneeltä" ja kykenemättömältä vastaamaan, mutta voi yleensä kuulla ja ymmärtää ympärillään tapahtuvia asioita. Muita oireita ovat pahoinvointi, vaalea iho ja hikoilu.

Polttovammaiset tietoisuuden kohtaukset aiheuttavat tyypillisesti tajunnan menetystä tai ympäristötietoisuutta. Oireita ovat itku, nauraminen, tuijottaminen ja huulten lyöminen.

Yleistyneet kohtaukset

Yleistyneet kohtaukset vaikuttavat aivojen molemmin puolin ja aiheuttavat yleensä tajunnan menetystä. Lapset ovat tyypillisesti unisia ja väsyneitä kohtauksen jälkeen. Tätä jälkimmäistä vaikutusta kutsutaan postiktaaliseksi tilaksi.

Epilepsiasäätiön mukaan yleistyneiden kohtausten tyyppejä ovat:

• Poissaolokohtaukset, joita kutsutaan myös petit mal -kohtauksiksi, aiheuttavat hyvin lyhyen tajunnan menetyksen. Lapsi voi tuijottaa, vilkkua nopeasti tai saada kasvot nykimään. Ne ovat yleisimpiä 4–14-vuotiailla ja kestävät yleensä alle 10 sekuntia. Lapsilla, joilla ei ole kohtauksia, ei yleensä ole postiktaalista tilaa.
• Atoninen kohtaus. Atoonisen kohtauksen aikana lapsi kokee lihasten menetyksen, joka tulee yhtäkkiä. Ne voivat kaatua tai joutua irti ja lopettaa vastaamisen. Ne kestävät yleensä alle 15 sekuntia. Näitä kutsutaan myös pudotuskohtauksiksi.
• Yleistynyt tonic-klooninen kohtaus (GTC). GTC: llä tai grand mal -tapahtumalla on vaiheita. Lapsen vartalo ja raajat supistuvat ensin, sitten suoristuvat ja ravistelevat. Lihakset supistuvat ja rentoutuvat. Viimeinen vaihe on postikortti, jolloin lapsi on väsynyt ja hämmentynyt. Yleisehdot alkavat yleensä lapsuudessa ja kestävät 1-3 minuuttia.
• Myokloninen kohtaus. Tämän tyyppinen kohtaus aiheuttaa lihasten äkillisen nykimisen. Myokloniset kohtaukset kestävät yleensä 1 tai 2 sekuntia, ja monia voi esiintyä lyhyessä ajassa. Ihmiset, joilla on lyhyt myokloninen kohtaus, eivät menetä tajuntaan.

Lapsuuden epilepsian oireyhtymä

Jos lapsella on erityisiä oireita, lääkäri voi diagnosoida heillä lapsuuden epilepsian oireyhtymän.

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri ottaa huomioon:

• kohtausten tyyppi
• puhkeamisen ikä
• aivotoimintaa mittaavan elektroencefalogrammin (EEG) havainnot

Erilaisia ​​epilepsian oireyhtymiä ovat:

Hyvänlaatuinen rolandinen lapsuuden epilepsia

Tätä oireyhtymää voi esiintyä 3–10-vuotiailla. Se vaikuttaa 15 prosenttiin epilepsiaa sairastavista lapsista. Lapsilla voi olla ydinkohtauksia, jotka voivat kehittyä GTC: ksi.

Harvoin lapsilla voi olla kohtauksia herätyksen aikana, ja näihin kohtauksiin liittyy yleensä kasvojen ja kielen nykiminen. Lapset voivat lopettaa kohtaukset 16-vuotiaana.

Lapsuuden poissaolo epilepsia

Tämä oireyhtymä vaikuttaa jopa 12 prosenttiin alle 16-vuotiaista, joilla on epilepsia. Jopa 90% sairaudesta kärsivistä lapsista lopettaa kohtaukset 12-vuotiaana.

Koska poissaolokohtaukset ovat niin lyhyitä, hoitajat eivät ehkä huomaa, että lapsella on sellainen.

Infantiilit kouristukset

Tunnetaan myös nimellä West-oireyhtymä, infantiiliset kouristukset alkavat yleensä ennen kuin lapsi on 1-vuotias. Oireyhtymä aiheuttaa lyhyitä kouristuksia tai nykimistä yhdessä tai useammassa kehon osassa. Kouristukset esiintyvät klustereissa.

Infantiiliset kouristukset voivat vaikuttaa aivovaurioita saaneisiin imeväisiin, ja monilla oireyhtymää sairastavilla lapsilla on oppimisvaikeuksia tai käyttäytymisongelmia. He voivat myös kehittää toisen epilepsiaoireyhtymän, joka tunnetaan nimellä Lennox-Gastaut -oireyhtymä.

Nuorten myokloninen epilepsia

Juveniilinen myokloninen epilepsia alkaa 12-18-vuotiaista alkaen erityyppisiä kohtauksia, mukaan lukien myokloniset kohtaukset, tonic-klooniset kohtaukset ja poissaolokohtaukset.

Vilkkuvat valot voivat laukaista nämä kohtaukset tai niitä voi esiintyä pian heräämisen jälkeen.

Nuorten myokloninen on yleisin yleistynyt epilepsian oireyhtymä. Se jatkuu usein aikuisikään, mutta siitä voi tulla vähemmän vakava, ja lääkitys voi hallita kohtauksia jopa 90 prosentissa tapauksista.

Landau-Kleffnerin oireyhtymä

Tämä oireyhtymä, joka tunnetaan nimellä LKS, on harvinainen lapsuuden häiriö, joka alkaa tyypillisesti 3-7 vuoden iässä. Se aiheuttaa vaikeuksia kielen ja sanallisen ilmaisun ymmärtämisessä. LKS-lapsilla voi olla myös käyttäytymisongelmia.

Noin 70%: lla LKS-lapsista on ilmeisiä kohtauksia, jotka ovat yleensä keskittyneitä.

Lennox-Gastautin oireyhtymä

Lennon-Gastautin oireyhtymä alkaa tyypillisesti 3-5 vuoden ikäisinä, vaikka joillakin ihmisillä se kehittyy vasta murrosikään. Se voi aiheuttaa useita erilaisia ​​kohtauksia. Monilla lapsilla on myös oppimis- ja käyttäytymisongelmia.

Tämän oireyhtymän hoitaminen voi olla haastavaa, ja kohtaukset jatkuvat usein aikuisikään.

Ajallisen lohkon epilepsia

Epilepsiasäätiön mukaan ajallinen epilepsia on yleisin fokaalisen epilepsian muoto, joka vaikuttaa kuuteen kymmenestä polttovälistä epilepsiaa sairastavasta.

Oireita esiintyy yleensä 10–20 vuoden iässä, mutta se voi kehittyä milloin tahansa.

Kohtausten tunnistaminen

Epilepsia vaikuttaa jokaiseen lapseen eri tavalla. Kohtauksen tunnistaminen voi olla haastavaa, varsinkin hyvin pienillä lapsilla tai lapsilla, jotka eivät pysty kertomaan tapahtumista.

Kohtauksen tunnistaminen riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien lapsen ikä ja epilepsian tai kohtauksen tyyppi. Esimerkiksi poissaolokohtauksia on erittäin helppo ohittaa, kun taas GTC-kohtauksia on paljon helpompi tunnistaa.

Vanhempien ja hoitajien tulisi tarkkailla, kun vanhemmat lapset poissaolevat sopimattomina aikoina, kuten keskellä leikkiä, syömistä tai keskustelua.

Nopea vilkkuminen, tuijottaminen tai sekavuus voivat myös viitata kohtaukseen. Äkillinen lihasten menetys, joka aiheuttaa kaatumisia, on toinen vihje.

Vauvoilla merkit voivat olla hyvin hienovaraisia. Hoitajat voivat etsiä hetkiä, jolloin lapsi näyttää:

• muutokset hengitystavoissa
• epätavalliset ilmeet, kuten silmäluomien tai suun liikkeet
• lihasten liikkeet, mukaan lukien nykivät, jalkojen pyöräily tai jäykistymiset

Valpauden menetys tai silmien kohdentamisen vaikeus ovat muita kouristuskohtauksia imeväisillä.

Kohtauksen oireet voivat olla hyvin samanlaisia ​​kuin muiden terveydentilojen oireet. Siksi on tarpeen nähdä lääkäri täydellisen arvioinnin ja diagnoosin saamiseksi.

Syyt ja laukaisimet

Epilepsialla ei ole tunnistettavissa olevaa syytä monille ihmisille, jotka kehittävät sairauden. Mahdollisia syitä tai vaikuttavia tekijöitä voivat olla:

• kehityshäiriöt, mukaan lukien autismi
• genetiikka, koska eräitä epilepsiatyyppejä esiintyy perheissä
• korkeat kuumeet lapsuudessa johtavat kohtauksiin, jotka tunnetaan kuumeisina kohtauksina
• tartuntataudit, mukaan lukien aivokalvontulehdus
• äidin infektiot raskauden aikana
• huono ravitsemus raskauden aikana
• hapen puute ennen syntymää tai sen aikana
• trauma päähän
• kasvaimet tai kystat aivoissa

Tietyt tekijät voivat laukaista kohtauksen epilepsiaa sairastavilla. Yleisiä laukaisijoita ovat:

• jännitystä
• vilkkuvat tai välkkyvät valot
• unen puute
• puuttuu annos kouristuslääkkeitä
• harvinaisissa tapauksissa musiikki tai kovat äänet, kuten kirkonkellot
• aterioiden väliinjättäminen
• stressi

Diagnoosi

Joitakin epilepsian muotoja voi olla vaikea diagnosoida lapsilla, etenkin imeväisillä ja pikkulapsilla.

Auttaakseen lääkäriä tekemään oikean diagnoosin hoitajien tulisi pitää yksityiskohtainen kuvaus lapsen oireista. Voi olla myös hyödyllistä ottaa videotallenne lapsesta kohtauksen aikana.

Lääkäri yleensä diagnosoi epilepsian, kun useampi kuin yksi kohtaus tapahtuu, ja jos sille ei ole näkyvää syytä, kuten kuumetta tai traumaa.

Diagnoosin vaiheet ovat:

• täydellinen lääketieteellinen ja sukututkimus
• takavarikon yksityiskohdat
• lääkärintarkastus
• verikokeet
• aivojen skannaukset ja mittaukset, mukaan lukien CT-skannaus, MRI-skannaus ja elektroencefalogrammi (EEG)

Kun lapsi on saanut epilepsiadiagnoosin, heidän hoitajiensa ja lääkärin on tehtävä yhteistyötä määrittääkseen kouristuskohtaukset lapsella ja millaista epilepsiaa heillä on. Nämä tekijät auttavat saamaan tietoa hoidosta.

Hoito

Lasten epilepsian hoitovaihtoehtoja ovat:

Lääkkeet

Useimmat epilepsiapotilaat tarvitsevat epilepsialääkkeitä oireidensa hallitsemiseksi. Nämä lääkkeet voivat estää kohtausten tapahtumisen, mutta ne eivät ole parannuskeino, eivätkä ne voi pysäyttää kohtauksia, kun se on alkanut.

Monet lapset eivät vaadi lääkitystä loppuelämänsä ajan. Useiden vuosien takavarikoista vapaiden lasten hoitajien tulisi puhua lääkärilleen mahdollisuudesta vähentää lääkitystä tai lopettaa lääkitys.

Ihmiset eivät saa lopettaa hoitoa ilman lääkärin kuulemista, koska kohtaukset voivat palata tai pahentua.

Epilepsialääkkeet eivät hallitse kohtauksia kaikilla lapsilla. Näissä tapauksissa muut hoidot voivat olla tarpeen.

Ketogeeninen ruokavalio

Jos lääkkeet eivät riitä, jotkut lapset saattavat pystyä kokeilemaan ketogeenistä ruokavaliota tai "keto-ruokavaliota" kouristustensa hallitsemiseksi. On välttämätöntä työskennellä lääkärin ja ravitsemusterapeutin kanssa laitettaessa lapsi keto-ruokavalioon.

Neurostimulaatio

Jos epilepsia ei reagoi lääkkeisiin, lääkäri voi suositella neurostimulaatiota. Tässä terapiassa laite lähettää pieniä sähkövirtoja hermostoon.

Tällä hetkellä epilepsian hoidossa on kolmenlaisia ​​neurostimulaatioita:

• vagus-hermostimulaatio
• reagoiva neurostimulaatio
• syvä aivojen stimulaatio

Leikkaus

Joissakin tapauksissa tietyillä lapsilla voi olla leikkaus osan aivojen poistamiseksi. Nämä leikkaukset voivat estää tai vähentää kohtauksia.

Näkymät

Lasten epilepsianäkymät vaihtelevat lapsesta ja epilepsiatyypistä riippuen.

Hoidon aikana useimmat epilepsiaa sairastavat lapset ja aikuiset elävät täyttä elämää. Viimeaikaiset parannukset epilepsian hoidossa tarkoittavat, että tila on nyt helpommin hallittavissa kuin koskaan ennen.

Epilepsiasäätiö arvioi, että kolmasosa epilepsiaa sairastavista lapsista voi kasvaa kohtauksia ennen kuin he saavuttavat teini-ikäisensä. Tätä kutsutaan spontaaniksi remissioksi. Muille ihmisille kohtaukset voivat tulla harvinaisempia tai lievempiä iän myötä.

Lapset, joilla on vaikea epilepsiaoireyhtymä, saattavat tarvita ylimääräistä tukea, varsinkin jos heillä on myös oppimis- ja käyttäytymisvaikeuksia.