Mitä tietää hiatal tyrän leikkauksesta

Meillä on tuotteita, jotka ovat mielestämme hyödyllisiä lukijoillemme. Jos ostat tämän sivun linkkien kautta, saatamme ansaita pienen palkkion. Tässä on prosessimme.

Hiatal tyrä tapahtuu, kun osa mahasta liikkuu ylöspäin rintaan. Jos tyrä aiheuttaa vakavia oireita tai todennäköisesti aiheuttaa komplikaatioita, hiatal tyrä voidaan tarvita.

Kaikki, joilla on hiatal tyrä, eivät tarvitse leikkausta. Monet ihmiset voivat hoitaa sairauden lääkityksellä tai elämäntapamuutoksilla. Kuitenkin niille, jotka tarvitsevat leikkausta, on olemassa useita menettelyjä, joista yleisimpiä ovat Nissenin fundoplication.

Tässä artikkelissa käsitellään hiatal tyrän leikkaustoimenpiteitä, odotettavissa olevia toipumisaikoja. komplikaatiot ja riskit.

Milloin leikkausta tarvitaan?

Hiatal tyrät voidaan usein hoitaa lääkkeillä tai elämäntapamuutoksilla, mutta jotkut saattavat tarvita leikkausta.

Useimmat hiatal-tyrät eivät aiheuta oireita, joten hoito ei yleensä ole tarpeen. Ne, joilla on lieviä oireita, kuten närästys, happamat refluksit tai gastroesofageaaliset refluksit (GERD), voivat pystyä hoitamaan tilaansa lääkkeillä tai elämäntapamuutoksilla.

Leikkausta voidaan kuitenkin suositella, jos:

• oireet ovat vakavia ja häiritsevät elämänlaatua
• oireet eivät reagoi muihin hoitoihin
• tyrä on vaarassa kuristua, jolloin herniated kudoksen verenkierto katkeaa - tilanne voi olla kohtalokas
• oireita ovat verenvuoto, haavaumat tai ruokaputken (ruokatorven) kapeneminen, joka tunnetaan ruokatorven ahtaumana

Millaisia ​​leikkauksia on olemassa?

Hiatal tyrä on kolmen tyyppinen leikkaus: Nissenin fundoplication (avaimenreiän leikkaus), avoimet korjaukset ja endoluminaalinen fundoplication. Kaikki kolme toimenpidettä edellyttävät yleisanestesiaa.

Nissenin fundoplication

Nissenin fundoplikaatio on yleisimmin suoritettu leikkaus hiatal tyrä. Tämä toimenpide käyttää laparoskooppista korjausta tai avaimenreiän leikkausta. Tämä leikkaus on minimaalisesti invasiivinen ja vaatii vain kirurgin tekemään muutaman pienen viillon vatsaan.

Kirurgi lisää laparoskoopin, joka on ohut putki, jossa on valo ja kamera, vatsaan korjaamaan tyrä. Kirurgi voi myös kiristää mahalaukun estääkseen tyrän palaamasta.

Laparoskooppisella korjauksella on joitain etuja verrattuna muihin hiatal tyrän leikkauksiin. Nämä sisältävät:

• vähemmän infektioriskiä
• vähemmän tuskallista
• vähentää arpia
• vähemmän aikaa sairaalassa
• toipuminen on yleensä nopeampaa

Avoin leikkaus

Avoin leikkaus käsittää suuremman viillon tekemisen vatsaan, jotta kirurgi voi korjata tyrän. Tämä menettely aiheuttaa enemmän riskejä kuin laparoskooppinen korjaus.

Kirurgi vetää vatsa takaisin ylös vatsaonteloon ja kääri ylemmän osan, jota kutsutaan pohjalle, ruokaputken alaosan ympärille. Tämä luo tiukan sulkijalihaksen, joka estää mahahapon vuotamisen ruokaputkeen (palautusjäähdytys).

Joskus kirurgi saattaa joutua asettamaan putken pitämään vatsa paikallaan. Lääkäri poistaa putken muutaman viikon kuluttua.

Endoluminaalinen fundoplikaatio

Tämä menettely on suhteellisen uusi ja on vielä vähemmän invasiivinen kuin laparoskooppinen korjaus, vaikka sitä ei yleisesti käytetä. Kirurgin ei tarvitse tehdä viiltoja. Sen sijaan he asettavat endoskoopin (putki, jossa on valo ja kamera) kurkkuun ja ruokaputkeen.

Kirurgi kiristää alueen, johon vatsa ja ruokatorvi liittyvät, estääkseen refluksoinnin.

Tällä hoidolla voi kuitenkin olla rajoituksia. Lehdessä julkaistun haastattelun mukaan Gastroenterologia ja hepatologia vuonna 2015 tähän mennessä kehitetyt endoluminaaliset laitteet eivät ole täysin luotettavia, ja monet ihmiset kokevat oireidensa palaavan.

Palautumisaika

Leikkauksen jälkeen henkilön tulisi juoda kirkkaita nesteitä ja siirtyä sitten pehmeiden ruokien, kuten perunamuusin, päälle.

Laparoskooppisen leikkauksen jälkeen useimmilla ihmisillä ei ole paljon kipua, mutta he saattavat tuntea epämukavuutta vatsassaan ja rinnassaan ja niellä on vaikeuksia nielemisvaikeuksia. Tämä ohittaa yleensä 48 tunnin kuluessa.

Laparoskopian jälkeen henkilö voi mennä kotiin samana päivänä, jos hän on toipunut anestesiasta. Muuten he voivat viettää yön sairaalassa ja heidän pitäisi pystyä kävelemään leikkauksen jälkeisenä päivänä.

Henkilö saattaa pian tuntea olonsa taas hyväksi, mutta voi huomata, että hän väsyy helposti.

Leikkauksen jälkeisinä päivinä henkilöä neuvotaan yleensä:

• pese viillot alue päivittäin puhtaalla saippualla ja vedellä
• suihkussa uimisen sijaan ja vältä uima-altaiden ja porealtaiden käyttöä
• kävele, kun mahdollista, jotta veritulpat eivät muodostuisi jalkaan
• vältä juomista oljen läpi
• harjoitella erityisiä hengitys- ja yskäharjoituksia kalvon vahvistamiseksi

Leikkauksen jälkeisinä viikkoina Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen terveyspalvelu (NHS) suosittelee seuraavaa:

• välttää raskaita nostoja 2-3 viikon ajan
• välttää ajamista 7-10 päivän ajan
• palata töihin 2-3 viikon sisällä tai aina, kun henkilö tuntuu tarpeeksi hyvin
• kipulääkkeiden ottaminen useita päiviä leikkauksen jälkeen epämukavuuden minimoimiseksi

Henkilön on noudatettava tiettyä ruokavaliota leikkauksen jälkeen. On suositeltavaa juoda kirkkaita nesteitä heti leikkauksen jälkeen ja siirtyä seuraavana päivänä pehmeiden tai nesteytettyjen ruokien, kuten perunamuusin, smoothien ja keittojen, päälle. Henkilön tulisi myös välttää ruokaa, joka aiheuttaa kaasua ja turvotusta.

Parannuksen aikana voi olla hyvä idea syödä useita pienempiä aterioita koko päivän kolmen suuren sijaan.

Useimmat ihmiset voivat palata normaaliin ruokavalioonsa 3--6 viikon kuluttua leikkauksesta.

Kuitenkin jopa sen jälkeen, kun henkilö on täysin toipunut, lääkäri voi suositella, että he edelleen rajoittavat tai välttävät elintarvikkeita, jotka edistävät kaasua, turvotusta ja happamat refluksioireet, kuten:

• happamat elintarvikkeet, mukaan lukien sitrushedelmät ja tomaattituotteet
• alkoholia
• pavut ja linssit
• Hiilihapolliset virvoitusjuomat
• maissi
• ristikukkaiset vihannekset, mukaan lukien parsakaali, kaali ja kukkakaali

Avoin leikkaus edellyttää yleensä pidempää sairaalassa oleskelua ja pidempää toipumisaikaa.

Kuinka tehokas hiatal tyrä on?

Nissenin fundoplication on erittäin tehokas lievittämään GERD-oireita. Vuonna 2009 tehdyn tutkimuksen mukaan tämän leikkauksen onnistumisaste on 90-95 prosenttia.

Sama tutkimus ehdottaa myös, että vaikka laparoskooppinen leikkaus on suoritettava uudelleen refluksoireiden hallitsemiseksi edelleen, onnistumisaste on 86 prosenttia.

Yhdistyneen kuningaskunnan NHS arvioi, että 80-85 prosenttia ihmisistä jatkaa oireiden lievittämistä 10 vuotta leikkauksen jälkeen.

Komplikaatiot ja riskit

Kaikilla leikkauksilla on riskejä, mukaan lukien:

• verenvuoto
• infektio
• sisäelinten vamma

Laparoskooppisten toimenpiteiden riski on kuitenkin pienempi kuin avoimen leikkauksen yhteydessä. On arvioitu, että laparoskooppisen korjauksen kuolleisuus on vain 0,57 prosenttia ja avoimen leikkauksen kuolleisuus on 1,0–2,7 prosenttia.

Hiatal tyrän leikkaukseen liittyviä komplikaatioita ovat:

• vatsan turvotus
• ripuli
• vaikeuksia röyhtäilyä tai oksentelua
• nielemisvaikeuksia
• pahoinvointi
• tyrä tai refluksi

Vaihtoehdot hiatal tyrän leikkaukselle

Vaikka leikkaus on tehokas hoito hiatal tyrä, joka aiheuttaa vakavia oireita, ihmiset, joilla on lieviä oireita, voivat löytää helpotusta lääkkeillä tai kotihoidoilla.

Lääkitys

Närästystä ja happamat refluksit voidaan hoitaa:

• Antasidit. Antasidilääke toimii neutraloimalla mahahapon. Vältä näiden liiallista käyttöä, koska ne voivat aiheuttaa ripulia tai munuaisongelmia. Näitä lääkkeitä on saatavana tiskin, reseptillä tai ostettavissa verkosta.
• H2-reseptorin salpaajat. Tämä lääkitys on suunniteltu rajoittamaan mahahapon tuotantoa. Lääkkeet voivat sisältää simetidiiniä ja famotidiinia. Vahvempia H2-reseptorin salpaajia on saatavana reseptillä.
• Protonipumpun estäjät (PPI: t). Nämä lääkkeet estävät happotuotannon pidempään kuin H2-reseptorin salpaajat, mikä antaa ruokatorven kudokselle enemmän aikaa parantua. PPI: itä voi ostaa apteekista tai lääkäri voi määrätä ne.

Kotihoidot

Ihmisillä voi olla vähentynyt happamat refluksit, kun he lopettavat tupakoinnin.

Jotkut ihmiset voivat kokea helpotusta refluksista tekemällä seuraavat elämäntapamuutokset:

• laihdutus jos ylipainoinen
• syöminen päivittäin viisi tai kuusi pientä ateriaa kolmen suuren sijaan
• välttää happamat refluksit aiheuttavia ruokia, mukaan lukien paistetut ruoat, happamat elintarvikkeet, alkoholi ja kofeiini
• syömällä päivän viimeisen aterian vähintään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa
• tupakoinnin lopettaminen
• nostamalla sängyn päätä 6 tuumalla hapon nousun estämiseksi unen aikana
• yllään löysät vaatteet vatsan paineen estämiseksi

Ottaa mukaan

Hiatal tyrät eivät yleensä aiheuta oireita. Jos he tekevät, oireita voidaan hoitaa lääkkeillä tai elämäntapamuutoksilla, mutta jos ne eivät toimi, leikkaus voi antaa pitkäaikaisen helpotuksen happamat refluksit ja GERD.

Vaikka hiatal tyrä leikkaus on tarpeen, toimenpide on yleensä minimaalisesti invasiivinen ja sillä on suuri onnistumisaste. Useimmat ihmiset toipuvat täydellisesti muutamassa viikossa.