Mitä tietää paranoidista persoonallisuushäiriöstä
Paranoisilla persoonallisuushäiriöillä on syvä ja perusteeton epäluottamus toisiin, mikä vaikuttaa yleensä merkittävästi heidän suhteisiinsa perheen, ystävien ja työtovereiden kanssa.
Paranoidinen persoonallisuushäiriö (PPD) on yleisimpiä persoonallisuushäiriöitä. Asiantuntijat uskovat, että tämä häiriö voi vaikuttaa jopa 4,41 prosenttiin väestöstä.
PPD-potilaat kokevat muiden uhkaavan, joten he ovat yleensä haluttomia hakeutumaan lääkäriin. Tämän seurauksena monilla lääkäreillä on vähän kokemusta häiriön diagnosoinnista ja hoidosta. Myöskään kliinisiä tutkimuksia tai hoito-ohjeita ei ole saatavilla.
Tässä artikkelissa hahmotellaan PPD: n nykyinen käsitys. Tutkimme häiriön syitä ja oireita sekä käytettävissä olevia hoitovaihtoehtoja.
Mikä se on?
Henkilö, jolla on PPD, voi kokea herkkyyttä kritiikille, emotionaalista jäykkyyttä ja lisääntynyttä valppautta.
Vuonna 1980 American Psychiatric Association julkaisi PPD: n määritelmän kolmannessa Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM-III).
PPD-potilailla on epäilyttäviä, anteeksiantamattomia ja kateellisia persoonallisuuden piirteitä. Jotkut lääkärit uskovat myös, että PPD-potilailla on liiallista itsetarkkuutta ja vihamielisyyttä.
PPD voi esiintyä itsenäisenä häiriönä. Ihmisillä, joilla on seuraavat olosuhteet, voi myös olla PPD-oireita:
- skitsofrenia
- kaksisuuntaisen mielialahäiriön skitsoafektiiviset ja psykoottiset tilat
- Alzheimerin tauti
- aivovamma
Asiantuntijat tietävät vähän muuta PPD: stä. Yksi syy tähän on, että PPD-potilaat ovat yleensä haluttomia vapaaehtoisiksi kliinisiin tutkimuksiin.
Oireet
PPD-potilaat ovat epäluuloisia tai epäileviä toisia kohtaan. Heillä on taipumus nähdä muita ihmisiä uhkana ja yleensä tuntea, että toiset vahingoittavat tai pettävät heitä. Tämä häiriö estää ihmisiä luottamamasta toisiin ja saamasta läheisiä, merkityksellisiä suhteita.
Joitakin PPD: n muita merkkejä ja oireita ovat:
- lisääntynyt valppaus
- herkkyys kritiikille
- aggressiivisuus
- emotionaalinen jäykkyys
- liiallinen tarve olla yksin tai työskennellä yksin
Aineiden väärinkäyttöongelmat ovat yleisiä myös PPD-potilailla.
Diagnoosi
Lääkäri arvioi henkilön selvittääkseen, täyttävätkö he PPD: n kriteerit DSM-5 ääriviivat.
DSM-5 kuvailee PPD: tä muiden syvänä epäluottamuksena ja epäilyinä. Mukaan DSM-5, ihmiset, joilla on tällaisia tunteita, tulkitsevat muiden motiivit haitallisiksi ja pahantahtoisiksi.
Terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat PPD-henkilön vain, jos he täyttävät vähintään neljä seuraavista kriteereistä:
- Epäillen, että muut käyttävät hyväkseen, vahingoittavat tai pettävät heitä.
- Huolena uskollisuudesta ja siitä, voivatko he luottaa perheeseensä, ystäviinsä tai työtovereihinsä.
- Vältä luottamusta muihin, koska pelätään, että ihmiset käyttävät mitä tahansa tietoa heitä vastaan.
- Tulkitaan huomautuksia tai tapahtumia perusteettomasti halventavina tai uhkaavina.
- Kaunojen pitäminen.
- Heidän luonteensa ja maineensa hyökkäysten havaitseminen, jotka eivät ole ilmeisiä muille ja toimivat aggressiivisesti vastauksena.
- Epäillen puolison tai kumppanin olevan uskoton ilman perusteluja.
Jotkut diagnoosikriteerit ovat päällekkäisiä muiden ehtojen kanssa, kuten:
- kaksisuuntainen mielialahäiriö
- skitsofrenia
- masennus, jolla on psykoottisia piirteitä
- muut psykoottiset häiriöt
Tämän päällekkäisyyden vuoksi terveydenhuollon ammattilainen diagnosoi PPD: n vain, jos oireet eivät johdu kokonaan jostakin yllä mainituista olosuhteista.
Syyt
Useimmat tutkimukset, joissa tutkitaan erilaisten psykologisten häiriöiden syitä, ryhmittelevät kaikki persoonallisuushäiriöt. Tästä syystä on vaikea tunnistaa yksittäisen persoonallisuushäiriön, kuten PPD, syitä.
Vuoden 2017 katsauksen mukaan tutkimukset ovat kuitenkin jatkuvasti osoittaneet, että lapsen trauma on riskitekijä PPD: lle.
Tutkijat ovat myös tunnistaneet muita tekijöitä, jotka voivat ennustaa PPD-oireita murrosiässä ja aikuisuudessa. Nämä sisältävät:
- emotionaalinen laiminlyönti
- fyysinen laiminlyönti
- valvonnan laiminlyönti
- äärimmäinen tai perusteeton vanhempien raivo
Lisätutkimuksia tarvitaan PPD: n syiden ja riskitekijöiden selvittämiseksi.
Hoito
Tutkijat ovat vasta äskettäin alkaneet tutkia PPD: tä, joten lääkärit tietävät vähän sairauden hoidosta.
PPD: stä ei ole saatavilla kliinisiä tutkimuksia, koska se ei ole tällä hetkellä kliinikoiden ensisijainen tavoite, ja vapaaehtoisia osallistujia on pulaa.
Lääkärit voivat kuitenkin joskus harkita seuraavia hoitovaihtoehtoja PPD-potilailla.
Lääkkeet
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole vielä hyväksynyt mitään PPD-lääkehoitoja.
Jotkut ihmiset ovat ehdottaneet PPD: n hoitamista samoilla lääkkeillä, joita terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät persoonallisuushäiriön (BPD) hoitoon. Lähtökohtana on, että kahdella tilalla on samanlaiset diagnoosiominaisuudet, kuten vihamielisyys ja aggressio toisia kohtaan.
Vaikka FDA ei ole hyväksynyt myöskään lääkkeitä BPD: lle, terveydenhuollon ammattilaiset voivat määrätä seuraavia lääkkeitä aggressiivisuuden vähentämiseksi:
- psykoosilääkkeet
- mielialan stabilointiaineet
- masennuslääkkeet
Vuoden 2017 katsauksessa todettiin kuitenkin, että näiden lääkkeiden vaikutukset olivat liian pieniä hyödyttämään vastaanottajaa merkittävästi.
Psykoterapia
Samoin kuin lääkehoito, lääkärit eivät tiedä paljon psykoterapian tehokkuudesta PPD: lle.
Monet psykiatrit uskovat kuitenkin, että kognitiivinen käyttäytymisterapia voi auttaa lievittämään PPD-oireita, ja jotkut tapaustutkimukset tukevat sen käyttöä.
Hoidon yleisenä tavoitteena on:
- kannustaa henkilöä tulemaan luottavaisemmaksi muille
- estää henkilöä kyseenalaistamasta perheen ja läheisten ystävien uskollisuutta
- estää henkilöä kokemasta hyvänlaatuisia kommentteja uhkana
- estää henkilö reagoimasta havaittuihin loukkauksiin vihalla ja vihamielisyydellä
- rohkaise henkilöä tulemaan anteeksiantavammaksi muille
Komplikaatiot
PPD on merkittävä vammaisuuden syy Yhdysvalloissa. Se voi heikentää ihmisen elämänlaatua ja vaikuttaa myös heidän perheenjäsentensä, ystäviensä ja työtovereidensa elämään.
PPD voi ilmetä aggressiossa ja väkivallassa muita kohtaan. Tämän seurauksena PPD-potilaat voivat kokea olevansa sosiaalisesti eristettyjä ja masentuneita.
On epäselvää, ovatko itsemurhat korkeammat PPD-potilailla. PPD esiintyy kuitenkin usein muiden häiriöiden rinnalla, joilla on yhteys lisääntyneeseen itsemurhariskiin.
Itsemurhien ehkäisy
- Jos tunnet jonkun, jolla on välitön itsensä vahingoittamisen, itsemurhan tai loukkaantumisen vaara:
- Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon.
- Pysy henkilön kanssa, kunnes ammattitaitoista apua saapuu.
- Poista kaikki aseet, lääkkeet tai muut mahdollisesti haitalliset esineet.
- Kuuntele henkilöä tuomitsematta.
- Jos sinä tai joku tuntemastanne ajattelee itsemurhaa, ehkäisypalvelu voi auttaa. National Suicide Prevention Lifeline on käytettävissä ympäri vuorokauden numerossa 1-800-273-8255.
Näkymät
DSM on sisältänyt paranoidisen persoonallisuushäiriön vuodesta 1980 lähtien. Tästä huolimatta monille lääkäreille tämä tunne ei ole vielä tuttu.
Paranoisilla persoonallisuushäiriöillä olevat ihmiset ovat haluttomia osallistumaan kliinisiin tutkimuksiin. Monet vastustavat myös lääkäreiden kuulemista ja hoitoa.
Tällä hetkellä paranoidisen persoonallisuushäiriön hoidosta puuttuu tehokas hoito. Jotkut tapaustutkimukset viittaavat siihen, että psykoterapia voi auttaa lievittämään joitain häiriön oireita. Lisätutkimus on kuitenkin tarpeen asianmukaisten hoito-ohjeiden laatimiseksi.
