Mitä tietää sylkirauhassyövästä
Sylkirauhaset tuottavat sylkeä, joka pitää suun kosteana ja tukee ruoansulatusta. Sylkirauhassyöpä on harvinainen syöpä, joka alkaa jonkin näistä rauhasista.
Yhdysvalloissa sylkirauhassyöpä aiheuttaa alle 1% kaikista syöpistä. Se vaikuttaa yhteen 100 000: sta ihmisestä.
Tässä artikkelissa tarkastelemme tarkemmin sylkirauhasen syöpää, mukaan lukien sen oireet, hoidot ja riskitekijät.
Mikä on sylkirauhassyöpä?
Suu sisältää monia sylkirauhasia. Jotkut ovat suuria ja toiset pieniä. Sylkirauhassyöpä esiintyy, kun yksi näistä rauhasista kehittää syöpäkasvaimen.
Suuria sylkirauhasia on kolme paria.
Parotidirauhaset, jotka on sijoitettu aivan jokaisen korvan eteen, ovat suurimmat sylkirauhaset. Kasvain todennäköisesti kehittyy täällä. Vaikka suurin osa täällä kehittyvistä kasvaimista on hyvänlaatuisia, tämä on myös lähtökohta useimmille pahanlaatuisille sylkirauhasten kasvaimille.
Sublingvaaliset rauhaset istuvat kielen alla ja ovat pienimmät suurimmista sylkirauhasista. On harvinaista, että kasvain alkaa näistä rauhasista.
Submandibulaariset rauhaset ovat hieman leuan alapuolella. Noin 10–20% kasvaimista alkaa tästä, ja noin 50% on pahanlaatuisia.
Suun ympärillä on myös satoja mikroskooppisia pieniä sylkirauhasia. Toimipaikkoja ovat:
- poskiontelot
- kieli
- poskien sisällä
- nenä
- kurkunpään
- äänilaatikko
Kasvaimia esiintyy vähemmän näissä pienissä rauhasissa, mutta jos sellainen kehittyy, se on todennäköisesti pahanlaatuinen.
Sylkirauhasen kasvaimet voivat sisältää veren ja imukudoksen syövät, kuten ei-Hodgkin-lymfooman.
Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät leviä paikallisesti tai kaukaisiin kehon osiin. Hyvänlaatuisesta kasvaimesta voi kuitenkin tulla pahanlaatuinen ilman hoitoa tai epätäydellisen poistamisen jälkeen. Pahanlaatuiset kasvaimet ovat aggressiivisempia ja niillä on suurempi riski etäpesäkkeisiin tai leviämiseen. Leikkaus tarjoaa usein täydellisen parannuksen.
Tyypit
Sylkirauhasissa voi kehittyä monia syöpätyyppejä. Jotkut ovat adenokarsinoomia, jotka ovat aineita erittävien solujen syöpiä. Sylkirauhasen syöpiä ovat:
- mucoepidermoidiset karsinoomat, jotka ovat usein hitaasti kasvavia ja alkavat enimmäkseen korvasylkirauhasista
- adenoidikystiset karsinoomat, jotka ovat myös hitaasti kasvavia, mutta joita voi olla vaikea parantaa, koska ne kasvavat hermoja pitkin
- asiinisolukarsinoomat, joita esiintyy useammin nuoremmassa iässä ja jotka ovat usein hitaasti kasvavia
- polymorfiset matalan asteen adenokarsinoomat, jotka ovat enimmäkseen parannettavissa ja alkavat pienistä sylkirauhasista
Joskus lääkärit voivat tunnistaa, että henkilöllä on adenokarsinooma, mutta ei tunnista tyyppiä. Näitä kutsutaan adenokarsinoomaksi, jota ei ole muuten määritelty (NOS), ja ne ovat yleisimpiä parotidissa ja pienissä sylkirauhasissa.
Muita harvinaisia syöpätyyppejä voi myös kehittyä. Esimerkiksi sarkoomia, jotka ovat sidekudossolujen syöpiä, voi kehittyä. Kuitenkin on harvinaista, että sarkooma kehittyy sylkirauhasissa.
Ei-Hodgkin-lymfooma, immuunisolujen syöpä, kehittyy enimmäkseen ihmisillä, joilla on Sjögrenin oireyhtymä. Tämä on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa sylkirauhasen soluihin.
Lue lisää karsinoomasta.
Oireet
Henkilöllä, jolla on sylkirauhassyöpä, voi esiintyä:
- vaikeuksia avata suunsa kokonaan
- heikot kasvolihakset toisella puolella kasvoja
- turvotus tai kyhmy leuan, suun tai niska-alueen ympärillä
- huomattava ero kaulan tai kasvojen toisen puolen muodossa
- tunnoton tunne kasvojen osassa
- jatkuva kipu sylkirauhasessa
Ihmisten tulisi nähdä lääkäri kaikista kivuttomista kokkareista, jotka eivät johdu suoraan tunnetusta infektiosta.
Riskitekijät
Useat tekijät voivat lisätä sylkirauhassyövän kehittymisen riskiä.
Ihmisillä, joille on tehty sädehoito aikaisempien pään ja kaulan syöpien vuoksi, voi olla suurempi mahdollisuus kehittää sylkirauhassyöpä myöhemmin elämässä.
Vanhemmilla ihmisillä on myös suurempi mahdollisuus kehittää sylkirauhasen syöpä, vaikka kaiken ikäiset ihmiset voivat kehittää sen. Miehillä on myös hieman suurempi riski kuin naisilla saada sylkirauhassyöpä.
Geneettiset tekijät voivat myös lisätä riskiä. Tämä on kuitenkin hyvin harvinaista, eikä lääkäreiden mielestä sukututkimus edistä sylkirauhasen syöpää useimmilla ihmisillä.
Työpaikalla altistuminen aineille, kuten nikkeliseos- ja piidioksidipöly, voi myös olla tekijä.
Tutkimusta jatketaan muista mahdollisista riskitekijöistä, kuten matkapuhelinten käytöstä, ruokavaliosta sekä tupakan ja alkoholin kulutuksesta. Tutkimukset eivät kuitenkaan ole vielä vahvistaneet näiden tekijöiden vaikutusta sylkirauhassyövän kehitykseen.
Diagnoosi
Lääkäri kysyy henkilöltä heidän sairaushistoriaansa ja tutkii kasvojen sivut, suun ja leuan ympärillä olevan alueen. Jos he havaitsevat imusolmukkeiden turvotusta, tämä voi olla merkki syövästä.
Lihasten heikkous tai kasvojen tunnottomuus voi osoittaa, että syöpä on levinnyt hermoihin.
Lääkäri voi pyytää kuvantamistestejä minkä tahansa taudin sijainnin ja leviämisen määrittämiseksi. He voivat myös suositella biopsiaa sylkirauhaskudoksen keräämiseksi ja analysoimiseksi.
Leikkausbiopsiassa erikoislääkäri tekee pienen leikkauksen ja poistaa kasvainnäytteen, jonka he lähettävät laboratorioon tutkimusta varten.
Alkuperäisistä havainnoista riippuen he voivat suositella leikkausta koko kasvaimen poistamiseksi ja testaamiseksi.
Hoito
Syljen syövän hoitoon liittyy usein leikkaus, sädehoito, kemoterapia tai näiden yhdistelmä.
Leikkaus
Leikkaus on yleensä sylkirauhasen syövän ensisijainen hoitomuoto. Kirurgisen ryhmän on ehkä poistettava koko sylkirauhanen sekä kaikki hermot ja kanavat, joille syöpä on voinut levitä.
Jos kasvain on pieni ja siihen on helppo päästä, kirurgi voi poistaa vain kasvaimen ja pienen määrän ympäröivää kudosta.
Säteily
Sädehoidossa syöpähoitoryhmä ohjaa suuritehoiset energiahiukkaset tai säteet kasvaimeen hidastamaan syöpäsolujen kasvua tai tuhoamaan ne.
Yleisin sylkirauhassyövän sädehoidon tyyppi on ulkoinen sädehoito. Se tarjoaa voimakasta säteilyä.
Henkilö tarvitsee yleensä sädehoitoa joka päivä viiden päivän ajan viikossa. Hoitojakso kestää jopa 7 viikkoa.
Uudempiin sädehoitotyyppeihin, jotka saattavat olla menestyvämpiä, sisältyy kiihtynyt hyperfraktioitunut säteily. Tämä hajottaa hoidot useisiin pienempiin annoksiin päivässä.
Syöpähoitoryhmä voi myös antaa radiosensitisaattorilääkkeitä. Nämä tekevät kasvaimesta herkempiä sädehoidolle, mikä tarkoittaa, että se tappaa enemmän syöpäsoluja.
Lisätietoja sädehoidosta.
Kemoterapia
Lääkäri pyytää kemoterapiaa, kun syöpä on levinnyt muihin kehon osiin. Yksilö ottaa lääkkeitä joko suun kautta tai laskimoon tappamaan syöpäsolut.
Saatavilla on erilaisia lääkkeitä, joita syöpähoitoryhmä voi antaa yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden, kuten 5-fluorourasiilin (5-FU) tai karboplatiinin kanssa.
Hoidon sivuvaikutukset
Leikkauksen komplikaatioita ovat:
- anestesian haittavaikutukset
- hidas haavan paraneminen
- infektio
- liiallinen verenvuoto
Hermovauriot voivat aiheuttaa toisen kasvon puolen roikkumisen, ja yksilöllä voi olla vaikeuksia nielemisessä tai puhumisessa leikkauksen jälkeen. Joissakin tapauksissa henkilöllä voi olla rekonstruktiivinen leikkaus, ja puheterapeutti voi auttaa palauttamaan menetetyt syöminen- ja puhetoiminnot.
Herkullinen hikoilu tai Freyn oireyhtymä esiintyy, kun hermot kasvavat takaisin epätavallisella tavalla. Tämä kasvu voi johtaa hikoiluun joillakin kasvojen alueilla pureskeltaessa. Lisäleikkaus tai lääkitys voi hoitaa tämän.
Sädehoidon haittavaikutuksia ovat yleensä:
- ihon palaminen
- pahoinvointi
- oksentelu
- väsymys
Nämä häviävät tyypillisesti hoidon jälkeen. Sädehoidolla voi kuitenkin olla vaikutuksia pään ja kaulan muihin osiin, mukaan lukien:
- suun kuivuminen johtuen syljen vähenemisestä
- kurkun ja suun haavaumat
- kuiva, kurkkukipu
- nielemisvaikeuksia
- maun täydellinen tai osittainen menetys
- luukipu ja vauriot
- hammasongelmien paheneminen
- kilpirauhasen vaurio
- soiminen tai täyteyden tunne korvissa
Kemoterapia tappaa syöpäsolut, mutta se voi vaikuttaa myös joihinkin terveisiin soluihin, kuten karvatuppiin ja suun limakalvon soluihin. Yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi ja oksentelu
- alhainen valkosolujen ja punasolujen määrä, mikä lisää infektioiden ja väsymyksen riskiä
- alhainen verihiutaleiden määrä, mikä helpottaa mustelmien muodostumista
- hiustenlähtö
- suun haavaumat
Hoidon päätyttyä lääkäri jatkaa yksilön tarkkaa seurantaa. On tärkeää osallistua kaikkiin jatkotapaamisiin, koska tämä voi auttaa minimoimaan hoidon mahdolliset haittavaikutukset ja käsittelemään mahdolliset uusiutumiset varhaisessa vaiheessa.
Ehkäisy
Sylkirauhassyövän ehkäisy on vaikeaa, koska lääkärit eivät tiedä mikä aiheuttaa sen.
Tupakan ja alkoholin välttäminen voi hieman vähentää tämän harvinaisen syövän ja monien muiden yleisempien syöpien riskiä.
Niiden ihmisten, jotka työskentelevät ympäristössä, jossa on nikkeliseospölyä, piidioksidipölyä tai radioaktiivisia aineita, tulisi käyttää asianmukaista suojaa.
Näkymät
Sylkirauhassyöpää sairastavien ennuste riippuu siitä, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt alkuperäisestä paikasta.
American Cancer Society (ACS) käyttää viiden vuoden eloonjäämisastetta oppaana ihmisen näkymille syövän diagnoosin jälkeen. Tässä verrataan todennäköisyyttä, että syöpä sairastava henkilö elää viisi vuotta diagnoosipäivän jälkeen sen henkilön kanssa, jolla ei ole syöpää.
Jos lääkäri tunnistaa ja hoitaa sylkirauhassyövän ennen kuin se leviää alkuperäiseltä alueelta, yksilöllä on 93 prosentin todennäköisyys selviytyä viiden vuoden ajan diagnoosin jälkeen. Jos tämä syöpä leviää läheiseen kudokseen, osuus laskee 67 prosenttiin.
Jos syöpä leviää kaukaisiin paikkoihin, viiden vuoden eloonjäämisaste on 34%.
Nämä vaihtelevat kuitenkin iän, yleisen terveyden ja hoidon onnistumisen mukaan. Vain lääkäri pystyy ennustamaan tarkan näkymän.
Varhainen diagnoosi ja hoito ovat parhaita tapoja parantaa henkilön sylkirauhassyövän näkymiä.
