Mitä tietää haavainen paksusuolentulehdus

Haavainen paksusuolitulehdus on suhteellisen yleinen pitkäaikainen tila, joka aiheuttaa paksusuolen tulehdusta. Se on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), joka on samanlainen kuin Crohnin tauti.

Paksusuoli poistaa ravinteita sulamattomasta ruoasta ja poistaa jätteet peräsuolen ja peräaukon kautta ulosteina.

Vaikeissa tapauksissa paksusuolen vuoraukseen muodostuu haavaumia. Nämä haavaumat voivat vuotaa verta, mikä tuottaa mätä ja limaa.

Saatavilla on useita lääkitysvaihtoehtoja, ja lääkärit voivat räätälöidä hoidon yksilöllisten tarpeiden mukaan.

Tässä artikkelissa käsitellään haavaisen paksusuolentulehduksen oireita, riskitekijöitä ja mahdollisia syitä sekä joitain hoitovaihtoehtoja.

Oireet

Vatsakipu on yleinen oire haavainen paksusuolitulehdus.

Haavaisen paksusuolitulehduksen ensimmäinen oire on yleensä ripuli.

Jakkarat löystyvät asteittain, ja joillakin ihmisillä voi olla vatsakipuja, joilla on kouristuksia ja voimakas halu mennä vessaan.

Ripuli voi alkaa hitaasti tai yhtäkkiä. Oireet riippuvat tulehduksen laajuudesta ja leviämisestä.

Haavaisen paksusuolentulehduksen yleisimpiä oireita ovat:

• vatsakipu
• verinen ripuli limalla

Jotkut ihmiset saattavat myös kokea:

• väsymys tai väsymys
• painonpudotus
• ruokahalun menetys
• anemia
• kohonnut lämpötila
• kuivuminen
• jatkuva halu siirtää ulosteet

Oireet ovat usein pahempia aikaisin aamulla.

Oireet voivat olla lieviä tai puuttua kuukausia tai vuosia kerrallaan. Ne kuitenkin yleensä palaavat ilman hoitoa ja vaihtelevat paksusuolen kärsivän osan mukaan.

Tyypit

Oireet voivat vaihdella tulehdusalueen mukaan.

Seuraavissa osioissa käsitellään erityyppisiä haavaista paksusuolitulehduksia, joista monet vaikuttavat paksusuolen eri osiin:

Haavainen proktiitti

Tämä tyyppi vaikuttaa vain paksusuolen päähän tai peräsuoleen. Oireisiin kuuluu yleensä:

• peräsuolen verenvuoto, joka voi olla ainoa oire
• peräsuolen kipu
• kyvyttömyys siirtää ulosteita usein toistuvista kiireistä huolimatta

Haavainen proktiitti on yleensä lievin tyyppi haavainen paksusuolitulehdus.

Proktosigmoidiitti

Tähän liittyy peräsuoli ja sigmoidinen paksusuoli, joka on paksusuolen alempi pää.

Oireita ovat:

• verinen ripuli
• vatsakouristukset
• vatsakipu
• jatkuva halu siirtää uloste

Vasemmanpuolinen koliitti

Tämä vaikuttaa sigmoidisen ja laskevan paksusuolen peräsuoleen ja vasemmalle puolelle.

Oireita ovat yleensä:

• verinen ripuli
• vatsan kouristelua vasemmalla puolella
• painonpudotus

Haimatulehdus

Tämä vaikuttaa koko paksusuoleen. Oireita ovat:

• joskus vaikea, verinen ripuli
• vatsakipu ja kouristukset
• väsymys
• huomattava laihtuminen

Fulminantti koliitti

Tämä on harvinainen, mahdollisesti hengenvaarallinen paksusuolitulehdus, joka vaikuttaa koko paksusuoleen.

Oireisiin kuuluu yleensä voimakas kipu ja ripuli, mikä voi johtaa kuivumiseen ja sokkiin.

Fulminantti koliitti voi aiheuttaa paksusuolen repeämisen ja myrkyllisen megakolonin riskin, joka aiheuttaa paksusuolen voimakkaasti laajentuneen.

Ruokavalio

Diabetes- ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien (NIDDK) mukaan jotkut ruokavaliotoimenpiteet voivat auttaa lievittämään oireita, mukaan lukien:

• syöminen pienempiä, säännöllisempiä aterioita, kuten viisi tai kuusi pientä ateriaa päivässä
• juomalla runsaasti nesteitä, etenkin vettä, kuivumisen estämiseksi
• välttämällä kofeiinia ja alkoholia, jotka voivat molemmat lisätä ripulia
• välttämällä virvoitusjuomia, jotka voivat lisätä kaasua
• pitämällä ruokapäiväkirjaa tunnistamaan, mitkä elintarvikkeet pahentavat oireita

Lääkäri voi ehdottaa tietyn ruokavalion väliaikaista seurantaa oireiden mukaan, kuten:

• vähärasvainen ruokavalio
• laktoositon ruokavalio
• vähärasvainen ruokavalio
• vähäsuolainen ruokavalio

Se voi auttaa ottamaan lisäravinteita tai poistamaan tiettyjä ruokia ruokavaliosta. Henkilön tulisi kuitenkin keskustella täydentävistä tai vaihtoehtoisista toimenpiteistä lääkärin kanssa ennen kuin kokeillaan niitä.

Syyt

Haavaisen paksusuolentulehduksen tarkat syyt ovat epäselviä. Ne voivat kuitenkin sisältää seuraavia:

Genetiikka

Tutkimukset viittaavat siihen, että haavaista koliittia sairastavilla ihmisillä on todennäköisemmin tiettyjä geneettisiä piirteitä. Henkilön erityinen geneettinen piirre voi vaikuttaa ikään, jolloin tauti ilmenee.

Ympäristö

Seuraavat ympäristötekijät voivat vaikuttaa haavaisen paksusuolentulehduksen puhkeamiseen:

• ruokavalio
• ilmansaaste
• tupakan savu

Immuunijärjestelmä

Keho voi reagoida virus- tai bakteeri-infektioon tavalla, joka aiheuttaa haavaiseen paksusuolitulehdukseen liittyvän tulehduksen.

Kun infektio on ratkaistu, immuunijärjestelmä reagoi edelleen, mikä johtaa jatkuvaan tulehdukseen.

Toinen teoria viittaa siihen, että haavainen paksusuolitulehdus voi olla autoimmuunisairaus. Immuunijärjestelmän vika voi saada sen torjumaan olemassa olevia infektioita, mikä johtaa paksusuolen tulehdukseen.

Riskitekijät

Joitakin tunnettuja haavaisen paksusuolentulehduksen riskitekijöitä ovat:

• Ikä: Haavainen paksusuolitulehdus voi vaikuttaa ihmisiin missä tahansa iässä, mutta se on yleisempää 15–30-vuotiailla.
• Etnisyys: Valkoisilla ihmisillä ja Ashkenazi-juutalaisista syntyneillä ihmisillä on suurempi riski sairauden kehittymiselle.
• Genetiikka: Vaikka viimeaikaiset tutkimukset ovat tunnistaneet erityisiä geenejä, joilla voi olla merkitystä haavaista paksusuolentulehdusta varten, yhteys on epäselvä ympäristötekijöiden roolin vuoksi.

Diagnoosi

Lääkäri kysyy henkilön oireista ja sairaushistoriasta. He kysyvät myös, onko lähisukulaisilla ollut haavainen paksusuolitulehdus, IBD tai Crohnin tauti.

He tarkistavat myös anemian tai alhaisen rautapitoisuuden merkit veressä ja arkuus vatsan ympärillä.

Useat testit voivat auttaa sulkemaan pois muut mahdolliset sairaudet, kuten Crohnin tauti, infektiot ja ärtyvän suolen oireyhtymä.

Nämä sisältävät:

• verikokeet
• uloste testit
• Röntgen
• barium-peräruiske, jonka aikana terveydenhuollon ammattilainen siirtää barium-nimistä nestettä paksusuolen läpi osoittamaan muutoksia tai poikkeavuuksia skannauksessa
• sigmoidoskopia, jossa terveydenhuollon ammattilainen asettaa peräsuoleen joustavan putken, jonka päässä on kamera, nimeltään endoskooppi.
• kolonoskopia, jossa lääkäri tutkii koko paksusuolen endoskoopin avulla
• vatsan tai lantion CT-skannaus

Haavaista paksusuolentulehdusta sairastavan henkilön on käytävä ruoansulatuskanavan hoitoon erikoistuneessa lääkärissä tai gastroenterologissa.

He arvioivat tilan tyypin ja vakavuuden ja laativat hoitosuunnitelman.

Hoito

Haavainen paksusuolentulehduksen oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan, mutta se tarvitsee hoitoa. Ilman hoitoa oireet voivat hävitä, mutta on suurempi mahdollisuus palata niihin.

Suurin osa ihmisistä saa avohoitoa. Kuitenkin noin 15 prosentilla taudista kärsivillä on vakava muoto. Näistä yksi viidestä saattaa joutua viettämään aikaa sairaalassa.

Hoito keskittyy:

• remission ylläpitäminen uusien oireiden estämiseksi
• hallita leimahdusta, kunnes oireet menevät remissioon

Erilaisia ​​lääkkeitä on saatavilla, ja lääkäri laatii hoitosuunnitelman, joka ottaa huomioon yksilölliset tarpeet ja toiveet. Luonnolliset lähestymistavat voivat tukea lääkehoitoa, mutta ne eivät voi korvata sitä.

Pitkäaikainen hoito remission ylläpitämiseksi

Hoidon ensimmäinen tavoite on vähentää soihdun riskiä ja sen vakavuutta, jos soihtu tapahtuu. Pitkäaikainen hoito voi auttaa saavuttamaan tämän.

Lääkityksiä on useita, ja lääkäri laatii hoitosuunnitelman yksilölle sopivaksi.

Haavainen paksusuolitulehdus johtuu immuunijärjestelmän ongelmasta. Kolme erilaista lääkettä, jotka voivat auttaa, ovat biologia, immunomodulaattorit ja pienet molekyylit. Nämä kohdistuvat immuunijärjestelmän toimintaan.

Ne sisältävät:

• TNF-α-antagonistit, kuten infliksimabi (Remicade) tai adalimumabi (Humira)
• anti-integriiniaineet, kuten vedolitsumabi (Entyvio)
• Janus-kinaasin estäjät, kuten tofasitinibi (Xeljanz)
• interleukiini 12/23 -antagonistit, kuten ustekinumabi (Stelara)
• immunomodulaattorit, esimerkiksi tiopuriinit (atsatiopriinit) ja metotreksaatti

Nämä lääkkeet voivat auttaa ihmisiä, joilla on kohtalainen tai vaikea oireita, mutta niillä voi olla haitallisia vaikutuksia. Ihmisten tulisi keskustella lääkärin kanssa käytettävissä olevista vaihtoehdoista sekä kunkin lääkkeen eduista ja riskeistä.

Lievien tai kohtalaisten oireiden kohdalla ohjeissa ehdotetaan kuitenkin 5-aminosalisyylihappoa tai aminosalisylaatteja (5-ASA) ensilinjan hoitona.

Esimerkkejä ovat:

• mesalamiini
• balsalatsidi
• sulfasalatsiini

Muita vaihtoehtoja

Aminosalisylaatit: Aiemmin 5-ASA: lla oli keskeinen rooli haavaisen paksusuolitulehduksen oireiden hoidossa. Nämä ovat edelleen vaihtoehto, mutta nykyisissä ohjeissa suositellaan keskittymistä pitkäaikaiseen hoitoon oireiden ilmaantumisen estämiseksi.

Steroidit: Nämä voivat auttaa hallitsemaan tulehdusta, jos aminosalisylaatit eivät auta. Pitkäaikaisella käytöllä voi kuitenkin olla haitallisia vaikutuksia, ja asiantuntijat suosittelevat niiden käytön minimointia.

Vaikean aktiivisen haavainen paksusuolentulehdus

Henkilö, jolla on vakavia oireita, saattaa joutua viettämään aikaa sairaalassa. Sairaalahoito voi vähentää aliravitsemuksen, kuivumisen ja hengenvaarallisten komplikaatioiden, kuten paksusuolen repeämisen, riskiä. Hoito sisältää suonensisäisiä nesteitä ja lääkkeitä.

Leikkaus

Jos muut hoidot eivät tarjoa helpotusta, leikkaus voi olla vaihtoehto.

Joitakin kirurgisia vaihtoehtoja ovat:

• Kolektomia: Kirurgi poistaa osan tai kokonaan paksusuolen.
• Ileostomia: Kirurgi tekee viillon mahassa, poimi ohutsuolen pään ja yhdistää sen ulkoiseen pussiin, jota kutsutaan Kock-pussiksi. Sitten pussi kerää jätemateriaalia suolesta.
• Ileoanaalipussi: Kirurgi rakentaa pussin ohutsuolesta ja yhdistää sen peräaukkoa ympäröiviin lihaksiin. Ileoanaalinen pussi ei ole ulkoinen pussi.

American Gastroenterological Associationin mukaan noin 10–15% haavaista koliittia sairastavista tarvitsee kolektomia.

Muut vaihtoehdot ja tuki

Jotkut luonnolliset lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan haavaisen paksusuolentulehduksen oireita.Näihin kuuluvat ruokavalion toimenpiteet, mukaan lukien probioottien käyttö.

Kokeneiden ja empaattisten ihmisten tukiverkosto voi auttaa ihmisiä selviytymään haavainen paksusuolitulehdus.

IBD Healthline on ilmainen sovellus ihmisille, joilla on sairaus. Sovellus on saatavilla AppStore-kaupassa ja Google Playssa. Lataa se täältä.

Komplikaatiot

Mahahaavan koliitin mahdolliset komplikaatiot voivat vaihdella ravinteiden puutteesta mahdollisesti kuolemaan johtavaan verenvuotoon peräsuolesta.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

Peräsuolen syöpä

Haavainen paksusuolentulehdus, varsinkin jos oireet ovat vakavia tai laajoja, lisää paksusuolisyövän kehittymisen riskiä.

NIDDK: n mukaan paksusuolisyövän riski on suurin, kun haavainen paksusuolitulehdus vaikuttaa koko paksusuoleen yli 8 vuoden ajan.

Haavaista koliittia sairastavilla miehillä on myös suurempi paksusuolisyövän riski kuin naisilla, joilla on sairaus.

Myrkyllinen megakoloni

Tätä komplikaatiota esiintyy muutamissa tapauksissa vakavassa haavaisessa paksusuolentulehduksessa.

Myrkyllisessä megakolonissa kaasu jää loukkuun ja aiheuttaa paksusuolen turpoamisen. Kun tämä tapahtuu, on olemassa paksusuolen repeämisen, septikemian ja sokin vaara.

Muut komplikaatiot

Muita haavaisen paksusuolentulehduksen mahdollisia komplikaatioita ovat:

• ihon, nivelten ja silmien tulehdus
• maksasairaus
• osteoporoosi
• rei'itetty paksusuoli
• vaikea verenvuoto
• vaikea kuivuminen

Luutiheyden menetyksen estämiseksi lääkäri voi määrätä D-vitamiinilisäaineita, kalsiumia tai muita lääkkeitä.

Säännöllisissä lääkärikäynneissä käyminen, lääkärin neuvojen tarkka seuranta ja oireiden tunteminen voivat auttaa estämään nämä komplikaatiot.

Lue artikkeli espanjaksi.