Mitä sinun on tiedettävä suoliston inkontinenssista
Henkilö, jolla on suolen tai ulosteen inkontinenssi, ei voi hallita suoliston liikkeitä. Ulosteet tai ulosteet vuotavat peräsuolesta jonkin taustalla olevan tilan takia.
Suolen inkontinenssi voi vaihdella vakavuudeltaan pienen määrän ulosteiden kuljettamisesta tuulen rikkomisesta suoliston hallinnan menetykseen. Se ei ole hengenvaarallinen tai vaarallinen, mutta se voi vaikuttaa henkilön elämänlaatuun, henkiseen ja henkiseen terveyteen sekä itsetuntoon.
Ulosteen inkontinenssi on yleinen sairaus, joka vaikuttaa noin 18 miljoonaan ihmiseen tai yhteen 12 aikuisesta Yhdysvalloissa.
Se on hieman yleisempi naisten keskuudessa, mahdollisesti raskauden komplikaationa.
Monet ihmiset eivät ilmoita suolen inkontinenssiä hämmennyksestä ja väärästä uskomuksesta, että sitä ei voida hoitaa. Monet uskovat, että se on väistämätön osa ikääntymisprosessia.
Joissakin tapauksissa suolen inkontinenssi häviää itsestään, mutta se vaatii yleensä hoitoa.
Hoito
Leikkausta voidaan tarvita syystä riippuen.Suolen inkontinenssin hoidot pyrkivät auttamaan palauttamaan suoliston hallinnan tai vähentämään sen vakavuutta.
Vaihtoehtoja ovat lääkkeet, ruokavalion muutokset, suoliston koulutus, jakkara-impact-hoito. Jos nämä eivät toimi, leikkausta voidaan suositella.
Jos taustalla oleva tila havaitaan, se vaatii asianmukaista hoitoa.
Lääkkeet
Nämä sisältävät:
- ripulilääkkeet, kuten loperamidi tai Imodium
- laksatiiveja, kuten magnesiumoksidimaitoa, voidaan käyttää lyhyellä aikavälillä, jos ongelma johtuu kroonisesta ummetuksesta
- lääkkeet, jotka vähentävät suolen liikkuvuutta tai vähentävät vesipitoisuutta ulosteessa
Ruokavalion muutokset
Ruokavalion muutos voi joskus lievittää suolen inkontinenssiä. Ruokapäiväkirja voi auttaa seuraamaan eri ruokien vaikutuksia.
Juominen enemmän nestettä ja syöminen enemmän kuitupitoista ruokaa voi auttaa vähentämään ummetuksesta johtuvaa suoliston inkontinenssiä. Kuitupitoiset elintarvikkeet, jotka lisäävät irtotavaraa ulosteeseen, voivat myös auttaa ihmisiä, joilla on krooninen ripuli.
Suoliston koulutus
Potilaat, joilla sulkijalihaksen hallinta on heikkoa tai heikko tietoisuus ulostamishalusta, voivat löytää suoliston koulutusohjelman tehokkaaksi.
Tähän voi sisältyä:
- harjoituksia, jotka auttavat palauttamaan tärkeiden lihasten voiman suoliston hallintaan
- kylpyhuoneen käytön oppiminen tiettyinä vuorokaudenaikoina, esimerkiksi aterian jälkeen
Lantionpohjan lihaskoulutus tai Kegel-harjoitukset voivat auttaa vahvistamaan lihaksia, jotka ovat heikentyneet tai venytyneet synnytyksen aikana. Naisia kehotetaan tekemään harjoituksia useita kertoja päivässä raskauden aikana ja noin kahden kuukauden ajan synnytyksen jälkeen.
Biopalaute
Tämä on toinen suoliston koulutus.
Paineherkkä koetin asetetaan peräaukkoon. Aina kun peräaukon sulkijalihaksen lihakset supistuvat koettimen ympärille, laite tunnistaa sen. Tämä voi antaa potilaalle käsityksen lihasten aktiivisuudesta.
Harjoittelemalla lihasten supistuksia ja tarkastelemalla niiden voimaa ja vastetta näytöllä potilas voi oppia vahvistamaan näitä lihaksia.
Muu puuttuminen
Jakkara-iskuhoito voi olla tarpeen iskeytyneen ulosteen poistamiseksi, jos muu hoito ei ole tehokasta. Kirurgi rikkoo jakkaran kahdella käsineellisellä sormella pieniksi paloiksi, mikä helpottaa karkottamista.
Jos ongelma johtuu ulosteen vaikutuksesta ja muut hoidot ovat tehottomia, peräruiske voi auttaa. Pieni putki asetetaan peräaukkoon ja lisätään erityinen liuos peräsuolen pesemiseksi.
Sakraalisessa hermostimulaatiossa 4–6 pientä neulaa työnnetään alemman suolen lihaksiin. Lihaksia stimuloi ulkoinen pulssigeneraattori, joka lähettää sähköisiä pulsseja.
Potilailla, jotka reagoivat hyvin tähän hoitoon, voi olla sydämentahdistimen kaltainen pysyvä pulssigeneraattori, joka istutetaan pakaran ihon alle. Sakraalinen hermo kulkee selkäytimestä lantion lihaksiin ja on mukana suolen ja virtsan pidätyksessä.
Leikkaus
Leikkausta käytetään yleensä vain, jos muut hoidot eivät ole toimineet tai taustalla olevan sairauden hoitamiseksi.
Sfinkteroplastia on leikkaus vahingoittuneen tai heikentyneen peräaukon sulkijalihaksen korjaamiseksi. Kirurgi poistaa vahingoittuneen lihaksen, limittää lihaksen reunat ja ompelee ne takaisin yhteen. Tämä antaa ylimääräistä tukea lihaksille ja kiristää sulkijalihaksia.
Stimuloitu graciloplasty tai gracilis-lihastensiirto käyttää pienen määrän lihaksia potilaan reistä keinotekoisen sulkijalihaksen luomiseen. Pulssigeneraattoriin kiinnitetyt elektrodit työnnetään keinotekoiseen sulkijalihakseen, ja impulssit muuttavat asteittain lihasten toimintaa.
Sulkijalihaksen korvaaminen käyttää puhallettavaa mansettia korvaamaan vahingoittuneen peräaukon sulkijalihaksen. Mansetti istutetaan anaalikanavan ympärille. Täytettynä mansetti pitää peräaukon sulkijalihaksen tiukasti kiinni, kunnes henkilö on valmis ulostamaan. Pieni ulkoinen pumppu tyhjentää laitteen, jolloin uloste voidaan vapauttaa. Tämän jälkeen laite täyttyy automaattisesti noin 10 minuuttia myöhemmin.
Leikkautunut peräsuolen leikkaus voidaan tehdä, jos muut hoidot eivät ole toimineet. Sulkijalihaksen lihas voidaan korjata samaan aikaan.
Rectocele voidaan korjata leikkauksella, jos se johtaa merkittäviin ulostekontinenssin oireisiin.
Edistyneet sisäiset peräpukamat voivat estää peräaukon sulkijalihaksen sulkeutumisen kunnolla, mikä johtaa suolen inkontinenssiin. Hemorrhoidectomy on kirurginen toimenpide niiden poistamiseksi.
Kolostomia voidaan käyttää viimeisenä keinona. Ulosteet ohjataan paksusuolessa olevan aukon ja vatsan seinämän läpi. Aukkoon on kiinnitetty erityinen pussi jakkaran keräämiseksi.
Oireet
Ulostekontinenssiin johtavat olosuhteet voivat myös aiheuttaa vatsakipua.Tahaton ulostevuoto vaikuttaa yleensä vain aikuisiin, kun heillä on vaikea ripuli.
Krooniseen ulosteen inkontinenssiin voi liittyä usein tai satunnaisesti vahingossa tapahtuvaa vuotoa, kyvyttömyyttä pitää kiinni kaasusta, hiljaista ulosteiden vuotoa päivittäisen toiminnan tai rasituksen aikana tai sitä, että kylpyhuoneeseen ei päästä ajoissa.
Kahden tyyppinen suolen inkontinenssi on:
- kehottaa suolen inkontinenssiä, kun henkilöllä on äkillinen halu käyttää kylpyhuonetta, mutta hän ei pääse sinne ajoissa
- passiivinen lika, jossa mikään ei osoita, että suolisto on tapahtumassa
Suolen inkontinenssin aikana kulkeneen ulosteen tyyppi voi vaihdella:
- henkilö rikkoo tuulen ja ohittaa pienen jakkaran
- ulosteet voivat olla nestemäisiä
- ulosteet ovat kiinteitä
Jaksot voivat esiintyä päivittäin, viikoittain tai kuukausittain.
Muita oireita voivat olla:
- vatsakipu tai kouristelut
- turvotus, ilmavaivat tai molemmat
- ummetus tai ripuli
- peräaukko on ärtynyt tai kutiava
- virtsankarkailu
Ulosteen inkontinenssi voi olla suhteellisen pieni ongelma, mikä johtaa satunnaiseen alusvaatteiden likaantumiseen, tai se voi olla tuhoisaa, ja suoliston hallinta puuttuu kokonaan.
Syyt
Ihmisillä on todennäköisemmin ulosteen suolen inkontinenssi, jos heillä on:
- hermovauriot, jotka johtuvat esimerkiksi multippeliskleroosista, pitkäaikaisesta diabeteksesta tai muista olosuhteista, jotka vaikuttavat ulostamista sääteleviin hermoihin
- Alzheimerin tauti, koska siihen liittyy dementiaa ja hermovaurioita
- fyysinen vamma, koska tämä voi vaikeuttaa pääsyä kylpyhuoneeseen tai riisua ajoissa
Naiset kokevat sen todennäköisemmin, mahdollisesti synnytyksen komplikaationa.
Miksi se tapahtuu?
Ruoan sulattamisen jälkeen ruoansulatuskanava siirtää jätteet tai ulosteet kohti peräsuolta, putkea, joka yhdistää suolet peräaukkoon. Peräsuoli varastoi jätteet, kunnes keho on valmis poistamaan ne.
Peräsuolen täyttyessä peräsuolen seinät laajenevat. Peräsuolen seinämissä olevat reseptorit tai hermot stimuloivat halua ulostaa. Jos henkilö ei ulosta ulospäin tuntuessaan tämän halun, ulosteet voivat palata paksusuoleen, jossa imeytyy enemmän vettä.
Kun peräsuoli on täynnä, lisääntynyt paine pakottaa peräaukon kanavan seinät erilleen ja peristaltiset aallot työntävät ulosteet kanavaan.
Kun uloste tulee peräaukkoon, peräsuoli lyhenee. Sisäiset ja ulkoiset sulkijalihakset mahdollistavat ulosteiden kulkemisen aiheuttamalla lihakset vetämään peräaukon ylöspäin ulostulevien ulosteiden yli.
Sisäinen sulkijalihaksen toiminta toimii automaattisesti ja tiedostamatta, kun taas ulkoinen sulkijalihaaja reagoi, kun haluamme sen.
Suolen inkontinenssi voi tapahtua useista syistä:
Peräpukamat voivat johtaa suolen inkontinenssiin.Sulkijalihakset eivät toimi niin kuin niiden pitäisi. Synnytys voi aiheuttaa sulkijalihaksen venyttämisen ja repeämisen, varsinkin jos pihdit tai muut laitteet käytetään synnytyksen aikana tai jos äidillä oli episiotomia. Suolen tai peräsuolen leikkauksen komplikaatio ja jotkut muut vammat voivat myös vahingoittaa sulkijalihaksia.
Ripuli voi vaikeuttaa peräsuolen pitämistä ulosteesta. Toistuva ripuli, joka johtuu esimerkiksi Crohnin taudista, ärtyvän suolen oireyhtymästä (IBS) tai haavainen paksusuolentulehdus, voi johtaa arpiin peräsuolessa ja suolen inkontinenssissa.
Ummetus voi johtaa suolen inkontinenssiin. Jos kiinteään ulosteeseen vaikuttaa, voi olla liian vaikeaa tulla ulos. Peräsuolen lihakset voivat venyttää ja heikentyä, ja vetiset ulosteet voivat sitten vuotaa vaikutuksen kohteena olevan ulosteen ympärille ja tihkua peräaukosta. Tätä kutsutaan suolen ylivuotoksi.
Muita syitä ovat:
- kasvaimet peräsuolessa, kuten peräsuolen syövässä
- peräsuolen esiinluiskahdus, kun peräsuoli putoaa alas peräaukkoon
- rectocele, kun peräsuoli työntyy emättimen läpi
- peräpukamat, mikä voi johtaa peräaukon sulkijalihaksen epätäydelliseen sulkeutumiseen
- krooninen laksatiivinen väärinkäyttö
Tietyt elintarvikkeet voivat ruoat aiheuttaa ripulia ja pahentaa ulosteiden inkontinenssin oireita joillakin ihmisillä. Esimerkkejä ovat mausteiset, rasvat tai rasvat sisältävät ruoat, kovettuneet tai savustetut lihat ja maitotuotteet niille, joilla on laktoosi-intoleranssi.
Kofeiinia tai keinotekoisia makeutusaineita sisältävät juomat voivat toimia laksatiivina.
Diagnoosi
Endoskooppia voidaan käyttää suoliston ongelmien tarkistamiseen.Lääkäri kysyy oireista, suoliston tavoista, ruokavaliosta, sairaushistoriasta, elämäntavasta ja niin edelleen. Yksilön tulisi selittää avoimesti, rehellisesti ja kattavasti parhaan hoidon löytämiseksi.
Lääkäri voi tutkia potilaan peräaukon ja ympäröivän alueen vaurioiden, peräpukamien, infektioiden ja muiden sairauksien varalta. He voivat käyttää nastaa tai koetinta tutkiakseen tätä ihoaluetta ja tarkistaakseen hermovaurioita.
Digitaalinen peräsuolen tutkimus (DRE) voi olla tarpeen, jossa kirurgi työntää steriilin käsineisen sormen peräaukkoon ja ylös peräsuoleen.
Tämä voi tunnistaa:
- ummetus
- kasvaimet
- lihasongelmat
- peräsuolen esiinluiskahdus
Lisätutkimukset voivat vaatia gastroenterologin, ruoansulatuskanavan sairauksiin ja sairauksiin erikoistuneen lääkärin tai peräsuolen ja peräaukon sairauksiin ja sairauksiin erikoistuneen proktologin apua.
Endoskooppiin kuuluu endoskoopin, pitkän, ohuen joustavan putken, jonka päässä on valonlähde ja videokamera, asettaminen peräaukon läpi peräsuoleen. Ruudulla olevat kuvat voivat paljastaa peräsuolen tukoksia, vaurioita tai tulehduksia.
Anaalimanometriassa lääkäri työntää kapean, joustavan putken potilaan peräsuoleen peräaukon kautta. Sitten kärjessä oleva ilmapallo laajennetaan. Tämä voi arvioida, kuinka tiukka peräaukon sulkijalihakset ovat, kuinka herkkiä hermot ovat ja kuinka hyvin lihakset toimivat.
Anorektaalinen ultraäänitutkimus voi arvioida sulkijalihaksen rakenteen. Kapea, sauvamainen laite työnnetään peräaukkoon ja peräsuoleen. Se tuottaa videokuvia sisäisistä rakenteista lähettämällä ääniaaltoja, jotka palautuvat peräsuolen ja peräaukon seinämiltä.
Defekografiaan tai protografiaan kuuluu röntgenkuvien ottaminen bariumnesteellä. Potilasta pyydetään ohittamaan uloste röntgenkuvien ottamisen aikana. Tämä voi määrittää, kuinka paljon jakkara peräsuolessa voi olla ja kuinka hyvin uloste on tyhjennetty.
Peräaukon elektromyografiassa pienet neulan elektrodit työnnetään peräaukon ympärillä olevaan lihakseen. Elektrodien kautta lähetetään kevyt sähkövirta, ja signaalit näkyvät kuvina näytöllä. Tämä voi paljastaa mahdolliset hermovauriot peräsuolesta aivoihin, ja se voi osoittaa, missä vaurio on.
Ehkäisy
Suolen inkontinenssin estämiseksi tai oireiden vakavuuden vähentämiseksi ihmisiä kehotetaan:
- välttää ummetusta esimerkiksi lisäämällä liikuntaa, syömällä runsaasti kuitua sisältäviä ruokia ja kuluttamalla runsaasti nesteitä
- hakeudu ripulin hoitoon esimerkiksi käsittelemällä ruoansulatuskanavan infektiota
- vältä rasitusta ulostettaessa, koska se voi heikentää peräaukon sulkijalihaksen lihaksia
Odottaessaan onnistunutta hoitoa on tarjolla valikoima huomaamattomia tuotteita ja tyynyjä, jotka auttavat ihmisiä selviytymään inkontinenssista hämmentyneenä.