Kuinka dementia etenee ajan myötä?
Dementia on yleinen termi, joka voi viitata erilaisiin sairauksiin tai tautitiloihin. Oireiden alueeseen liittyy ajattelun, muistin ja viestinnän heikentyminen.
Dementian diagnoosin saamiseksi toimintakyvyn heikkenemisen on vaikutettava ihmisen kykyyn suorittaa jokapäiväisiä toimintoja.
Vuosien 2000--2012 tietoja tarkastelleet tutkijat havaitsivat, että noin 8,8 prosentilla 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista Yhdysvalloissa oli dementian muoto.
Tässä artikkelissa tarkastellaan useita dementiatyyppejä ja miten ne muuttuvat tilan edetessä.
Tasot
Dementian oireet yleensä pahenevat ajan myötä.
Etenemisnopeus vaihtelee ihmisten välillä. Genetiikalla, iällä ja yleisellä terveydellä sekä dementian taustalla olevalla syyllä voi olla merkitystä taudin etenemisnopeudessa.
Dementialla on erilliset vaiheet, jotka muokkaavat hoitoa ja vaikuttavat terveyteen eri tavoin. On huomattava, että tutkijat ovat suunnitelleet erilaisia lavastusjärjestelmiä erilaisille dementiatyypeille, mukaan lukien Alzheimerin taudin yhteydessä esiintyvä dementia.
Mikään lavastusjärjestelmä ei ole täydellinen, ja vaiheet ovat usein päällekkäisiä. Oireet voivat ilmetä tietyissä vaiheissa, sitten hävitä, kun taas muut terveysvaikutukset pahenevat asteittain.
Varhaiset oireet
Dementia alkaa usein, mutta ei aina, ajattelukyvyn lievällä heikkenemisellä. Esimerkiksi henkilö voi unohtaa äskettäisen keskustelun tai tutun kohteen nimen.
Muista, että jokaisella on hetkiä, jolloin jotain jumittuu kielen kärkeen.
Dementia ylittää tämän. Tällaiset hetket tapahtuvat useammin, vaikka ne eivät ehkä aluksi heikennä elämänlaatua tai ihmisen kykyä toimia päivittäin.
Varhaisiin oireisiin voi kuulua myös heikentynyt kyky suorittaa tiettyjä tehtäviä, kuten maksaa laskuja tai noudattaa reseptiä. Dementiaa sairastavan yksilön lähellä olevat ihmiset saattavat myös havaita hienovaraisia muutoksia persoonallisuudessa.
Tässä vaiheessa dementiasta kärsivä henkilö voi alkaa ymmärtää, että jokin ei ole oikein, mutta hän voi piilottaa oireensa.
Jotkut dementiatyypit voivat vaikuttaa kieleen, kun taas toiset vaikuttavat muistiin tai liikkumiseen. Tyypit on helpoin erottaa niiden alkuvaiheessa.
Kohtalaiset dementian oireet
Dementian edetessä oireita on vaikeampi piilottaa. Huomattavampia oireita voi kehittyä. Apua itsehoitoon tai jokapäiväiseen toimintaan voi olla tarpeen.
Persoonallisuuden muutokset voivat tulla havaittavammiksi. Henkilöllä voi olla paranoa, sekavuus tai pelko, ja muistin menetys voi lisääntyä.
Kohtalaisen dementian omaavat ihmiset yleensä unohtavat osoitteensa tai muut henkilökohtaiset tietonsa, mukaan lukien puhelinnumeronsa.
Nukkumismallit ja mielialat voivat myös muuttua.
Myöhäisvaiheen tai vakavat dementiaoireet
Dementia voi vähitellen edetä ja muuttua vakavaksi. Tässä vaiheessa se heikentää usein huomattavasti henkilön muistia. Vakavaa dementiaa sairastava henkilö ei välttämättä tunnista perheenjäseniä.
Myöhäisen vaiheen dementian oireisiin voi kuulua kyvyttömyys kommunikoida, kävellä ja hallita suolen ja virtsarakon toimintaa.
Vaikea dementia voi myös aiheuttaa lihasten jäykkyyttä ja epänormaaleja refleksejä. Henkilö tarvitsee yleensä kokopäiväistä henkilökohtaista hoitoa syömiseen, uimiseen ja pukeutumiseen.
Vakavaa dementiaa sairastavat ihmiset ovat alttiita infektioille, mukaan lukien keuhkokuume, eivätkä he pysty liikkumaan sängyssä. Tällöin lamat ovat vaarana.
Dementian vaiheiden tunteminen voi auttaa ihmistä suunnittelemaan, mutta jokaisella dementiaa sairastavalla on ainutlaatuinen kokemus. On tärkeää tehdä tarvittavat elämäntapamuutokset samalla kun pysyt joustavasti tarpeiden tyydyttämisessä niiden kehittyessä.
Hoitovaihtoehdot ajan myötä
Tällä hetkellä dementiaan ei ole saatavilla parannuskeinoa. Hoidot voivat kuitenkin auttaa vähentämään oireita ja hallitsemaan käyttäytymismuutoksia.
Oikea hoito voi muuttua ajan myötä. Lääkäri voi määrätä erilaisia lääkitysluokituksia taudin edetessä.
Lääkkeet voivat vähentää oireita säätämällä kemikaaleja, jotka välittävät viestejä aivosoluihin.
Näitä lääkkeitä kutsutaan koliiniesteraasin estäjiksi. Lääkärit määräävät niitä usein ihmisille, joilla on lieviä tai kohtalaisia oireita. Koliiniesteraasin estäjät hoitavat sekaannukseen, viestintään ja muistiin liittyviä oireita.
Ihmisillä, joilla on kohtalainen tai vaikea dementia, hoito voi sisältää myös memantiinin. Memantiini on lääke, joka voi auttaa parantamaan kieltä, ajattelua ja muistitoimintoja.
Memantiini toimii säätelemällä glutamaattia, aivojen kemikaalia, joka tukee muistia ja oppimista. Memantiini voi hidastaa dementiaoireiden etenemistä väliaikaisesti joillakin ihmisillä.
Hoitovaihtoehdot voivat sisältää myös lääkkeitä, jotka vähentävät käyttäytymis- ja psykologisia muutoksia, kuten ahdistusta ja unihäiriöitä.
Myöhemmissä vaiheissa lääkärit voivat suositella tiettyjä lääkkeitä tiettyjen oireiden, kuten pelon, levottomuuden ja hallusinaatioiden, hoitamiseksi.
Dementian edetessä hoito voi keskittyä myös elämänlaadun parantamiseen. Esimerkiksi toimintaterapia voi auttaa opettamaan dementiapotilaita käyttämään sopeutuvia laitteita tai parantamaan hienomotoriikkaa.
Dementian tyypit
Dementialla on useita syitä, ja erityyppiset dementiat aiheuttavat erilaisia muutoksia aivoissa. Jokainen tyyppi etenee myös eri tavalla.
Yleisimpiä dementiatyyppejä ovat Alzheimerin tauti, vaskulaarinen dementia, dementia Lewyn ruumiilla ja sekoitettu dementia.
Alzheimerin tauti
Dementian yleisin syy on Alzheimerin tauti. Alzheimerin yhdistyksen mukaan tauti on vastuussa 60-80 prosentista dementiatapauksista.
Alzheimerin taudin syyt eivät ole täysin selvät, mutta terveydenhuollon ammattilaiset löytävät beeta-amyloidiksi kutsuttujen proteiinipalojen tämän taudin ihmisten aivoista.
Alzheimerin tauti kehittyy usein vähitellen ja voi olla kaikkien tyyppien hitainta etenemistä.
Vaskulaarinen dementia
Vaskulaarista dementiaa voi esiintyä, kun aivojen verenkierto vähenee aivohalvauksen tai muun ongelman seurauksena, mikä vahingoittaa aivojen verisuonia.
Tämä tyyppi aiheuttaa vaikeuksia suunnittelussa ja päätöksenteossa, hidasta tai hidasta ajattelua ja ongelmia keskittymisessä lyhyiden sekaannusjaksojen kanssa.
Vaskulaarista dementiaa on kaksi alatyyppiä, ja ne etenevät eri tavoin.
Subkortikaalinen dementia etenee samanlaisella vauhdilla kuin Alzheimerin tauti, kun taas aivohalvaukseen liittyvä dementia kehittyy äkillisemmin. Oireet ovat johdonmukaisia, sitten kasvavat nopeasti vakavammiksi, ennen kuin ne muuttuvat jälleen vakaina.
Dementia Lewyn ruumiilla
Lewy-elimet ovat proteiinikertymiä, jotka kehittyvät koko aivoissa, myös aivokuoressa, joka valvoo kieltä ja ajattelua. Ne vahingoittavat ja tappavat aivojen hermoja ajan myötä.
Lewy-ruumiilla tapahtuvan dementian alkuvaiheessa valppaus ja tarkkaavaisuus voivat vaihdella villisti päivästä toiseen tai jopa saman päivän ajan.
Ihmiset, joilla on tämän tyyppinen dementia, voivat hallusinoida, ja he tuntevat usein vainottuja seurauksena.
Oireet saattavat alkaa muistuttaa Alzheimerin tautia tämän tyyppisen dementian edetessä, muistin menetys, huuto ja vastakkainasettelu. Nämä oireet voivat olla erityisen haastavia hoitajille.
Sekoitettu dementia
Sekoitettuun dementiaan liittyy useita syitä. Esimerkiksi aivoissa voi olla vaurioita verisuonille ja haitallisia proteiinikertymiä.
Tyyppien ja vaiheiden päällekkäisyys voi vaikeuttaa ennustamaan oireiden esiintymistä ja kehittymistä.
Dementialla on monimutkainen, monipuolinen oireiden joukko, ja hoitajien tulisi keskittyä tarjoamaan reaktiivinen tukiverkosto.
Diagnoosi ja tulos
Yksikään testi ei pysty määrittämään, onko henkilöllä dementia.
Testit arvioivat:
- ajattelukyky
- neurologinen toiminta
- päättely
- Kieli
- muisti
- liike ja tasapaino
- näköaisti
Lääketieteellinen historia ja verikokeet voivat auttaa sulkemaan pois dementian oireiden muut mahdolliset syyt.
Kuvantamistutkimukset, kuten CT- tai PET-skannaus, voivat tunnistaa spesifiset proteiinikertymät aivoissa tai häiriintyneen verenkierron.
Dementia-asteikot voivat auttaa määrittämään, onko dementiaa läsnä ja kuinka pitkälle se on edennyt. Globaali huonontumisasteikko voi olla hyödyllinen määritettäessä yleisen dementian vakavuutta.
Lääkärit käyttävät erilaisia asteikkoja dementian vaiheiden arvioimiseksi. Testit mittaavat oireiden vakavuuden ja kyvyn suorittaa päivittäisiä toimintoja.
Yleinen testi on minihenkisen tilan tutkimus, jonka ihmiset joskus lyhentävät MMSE: ksi. Se antaa tietoa useista kognitioaloista, kuten suuntautumisesta, rekisteröinnistä, palautuksesta, kielestä ja käytännöstä.
Vaiheet vaihtelevat välillä 1-7, missä vaihe 7 on vakavin. Lääkäri suorittaa yhdistelmän testejä arvioinnin tekemiseksi.
Dementiapotilaiden näkymät vaihtelevat. Ikä diagnoosissa ja vaste hoitoon ovat kaksi tekijää, jotka vaikuttavat tilan etenemiseen.
Dementian kanssa eläminen myöhemmissä vaiheissa
Dementiasta kärsivä henkilö voi haluta osallistua hoitoa koskeviin päätöksiin ennen kuin hän ei pysty ilmoittamaan toiveistaan.
Tämä edistynyt hoitosuunnittelu tarjoaa dementiapotilaalle mahdollisuuden ilmoittaa mitä haluaa ja ei halua, kuten asua hoitokodissa tai saada hoitoa kotona.
Elämä myöhäisen vaiheen dementian kanssa voi olla usein haastavaa yksilöille ja heidän hoitajilleen. Oireiden edetessä tarvitaan enemmän hoitoa.
Strategiat, jotka saattavat auttaa, sisältävät tekniikoita muistin laukaisemiseksi, kuten visuaalisia vihjeitä, musiikkia ja muistiinpanoja.
Aputeknologian laitteita on myös saatavana, kuten viestinnän apuvälineet, automaattiset virrankatkaisulaitteet ja tietokoneistetut palautuslaitteet.
Hoitajien tulisi luoda rauhallinen ja turvallinen ympäristö. On erittäin tärkeää tunnistaa ja korjata turvallisuusongelmat, esimerkiksi poistamalla kompastumisvaarat ja muuten varmistamalla, että huoneissa on helppo liikkua.
Hoitajien tulisi myös varmistaa, että henkilö noudattaa lääkitysohjelmaa ja saa tarpeeksi ravintoa.
Myöhäisen vaiheen dementia voi myös olla vaikea aika hoitajille. On tärkeää, että sinulla on vahva tukijärjestelmä ja antaa aikaa ladata.
K:
Mikä on vakavin dementian muoto?
A:
Dementian tyypistä riippumatta ne kaikki voivat olla melko vakavia ja häiritä asianosaisten elämää.
Dementiaan eivät liity vain diagnoosi saanutta henkilöä, vaan myös hänen läheisiään, kuten heidän puolisonsa tai lapsensa. Dementian diagnoosi muuttaa perhe-elämän usein elämää.
Käytännöllisestä näkökulmasta sanoisin, että vakavin dementian muoto on sellainen, jossa yksilöllä on rajalliset resurssit ja vähäinen tai olematon tukijärjestelmä.
Timothy J.Legg, PhD, CRNP Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
