Statiinit: Yhteys osteoporoosiin riippuu annoksesta
Uusi tutkimus viittaa siihen, että statiinien käytön ja osteoporoosin diagnoosin, luita heikentävän tilan, välillä on yhteys. Se ehdottaa myös, että suhteen luonne riippuu kolesterolia alentavan lääkkeen annoksesta.
Reumaattisten sairauksien vuosikirjat tutkimuksessa tutkittiin melkein koko Itävallan väestöä.
Tutkijat analysoivat yhteensä 7,9 miljoonan ihmisen terveystietoja vuoden 2006 alusta vuoden 2007 loppuun.
He vertailivat statiinien käyttäjien osteoporoosidiagnoosin määriä niihin, jotka eivät olleet koskaan käyttäneet statiineja. He tarkastelivat lovastatiinin, pravastatiinin, rosuvastatiinin ja simvastatiinin eri annosten vaikutusta.
Vertailu paljasti matalammat osteoporoosidiagnoosien määrät pieniannoksisten statiinien käyttäjien keskuudessa ja suuremmat suurten annosten käyttäjien keskuudessa.
Tiimi määritteli pienen annoksen statiinien käytön enintään 10 milligrammaan (mg) päivässä.
"Pienempien annosten ryhmissä", sanoo tohtori Alexandra Kautzky-Willer, vanhempi tutkimuksen kirjoittaja ja sukupuolilääketieteen yksikön johtaja Wienin yliopistossa Itävallassa, "osteoporoositapauksia oli odotettua vähemmän."
"Kun annos on 20 mg tai enemmän, vuorovesi näyttää kääntyvän", hän lisää ja selittää, että "Löysimme odotettua enemmän osteoporoositapauksia simvastatiinilla, atorvastatiinilla ja rosuvastatiinilla hoidetuilla potilailla."
Analyysi osoitti myös, että vaikutus vahvistui annoksen kasvaessa.
Osteoporoosi ja luun tiheys
Osteoporoosi on sairaus, jolla on alhainen tiheys ja luukudoksen rakenteellinen heikkeneminen. Tila tekee luusta huokoisemman ja hauraamman ja lisää huomattavasti murtumariskiä, erityisesti ranteessa, lonkassa ja selkärangassa.
Vanhemmilla ihmisillä on suurempi riski sairastua osteoporoosiin. Tämä johtuu siitä, että tasapaino luun muodostumisen ja resorption tai liukenemisen välillä siirtyy iän myötä kohti suurempaa resorptiota.
Useimmille ihmisille luun tiheys ja voimakkuus ovat huippuluokkaa 20-luvun lopulla. Sen jälkeen resorptio ylittää vähitellen luun muodostumisen. Naisilla luun tiheyden väheneminen on nopeinta muutaman ensimmäisen vaihdevuosia seuraavan vuoden aikana.
Vuoden 2014 tutkimuksessa arvioitiin, että Yhdysvalloissa oli yli 53 miljoonaa vanhempaa aikuista, joilla oli alhainen luumassa tai osteoporoosi.
Tutkimuksessa havaittiin, että vaikka kaikilla etnisillä ja rodullisilla ryhmillä oli huomattava määrä miehiä ja naisia, joilla oli alhainen luumassa tai osteoporoosi, se kärsi eniten ei-espanjalaisista valkoisista naisista.
Statiinit, sukupuolihormonit ja luuston terveys
Suurin osa aikaisemmista statiinien vaikutusta koskevista tutkimuksista on yleensä keskittynyt sydän- ja verisuonitautiriskin vähentämiseen. On esimerkiksi tutkimuksia, jotka osoittavat, että alentamalla LDL-kolesteroli alle 55 mg: aan desilitraa kohden, joilla on suuri riski, statiinit voivat vähentää dramaattisesti sydän- ja verisuonitapahtumia.
Mutta mitä tällaiset tutkimukset ovat tutkineet vähemmän perusteellisesti, on näiden matalan kolesterolitason vaikutus olosuhteisiin, kuten osteoporoosi.
Kolesteroli on rakennuspalikka välttämättömien hormonien, mukaan lukien sukupuolihormonien, kuten estrogeenin ja testosteronin, tuotannossa, jotka ovat elintärkeitä luun terveydelle.
"Tiedämme, että sukupuolihormonien matala pitoisuus - etenkin estrogeenitason lasku vaihdevuosien aikana - ovat tärkein syy naisten osteoporoosin lisääntymiseen", tohtori Kautzky-Willer selittää. Syynä tähän on se, että matala estrogeeni voi lisätä luun resorptiota.
"Luun tiheyden ja testosteronin välillä on samanlainen suhde", hän lisää.
Suuri data-analyysi
Merkittävä piirre tutkimuksessa oli "big data" -lähestymistavan käyttö, joka vaati asiantuntijoiden tilastollisia analyysitaitoja.
Tutkimuksen toinen kirjoittaja Caspar Matzhold, Itävallan Complexity Science Hub (CSH) Wienistä, vastasi valtavan määrän terveystietojen käsittelystä ja analysoinnista.
"Suodatimme pois tästä suuresta tietojoukosta ne, jotka ottivat säännöllisesti statiineja vähintään yhden vuoden ajan", kertoo Matzhold, CSH: n nuorempi tutkija ja myös Ph.D. ehdokas monimutkaisen systeemitieteen osastossa Wienin lääketieteellisessä yliopistossa.
Hän ja hänen kollegansa järjestivät statiineja käyttävät ihmiset ryhmiin päivittäisen annoksen mukaan.
Sitten he laskivat jokaisessa annosryhmässä niiden osuuden, jotka olivat saaneet diagnoosin osteoporoosille. Tulos paljasti tilastollisen suhteen statiiniannoksen ja osteoporoosin diagnoosin tiheyden välillä.
Suhde säilyi - sekä miehillä että naisilla - vaikka otettaisiin pois muiden tekijöiden vaikutus, jotka voivat lisätä osteoporoosin riskiä, kuten ylipaino tai vanhemmat tai tietyt sairaudet.
Tiimi vaatii kliinisiä tutkimuksia statiinien käytön ja osteoporoosin välisen suhteen tutkimiseksi edelleen.
"Ehdotamme, että suuririskisten potilaiden eli postmenopausaalisten naispotilaiden seuranta suuriannoksisella statiinihoidolla", päättelevät kirjoittajat, "saattaa olla hyödyllistä tarjota yksilöllistä hoitoa osteoporoosin ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi."
"Tällaisilla tuloksilla olemme tulossa lähemmäksi todella henkilökohtaista ja yksilöllistä lääkettä."
Tohtori Alexandra Kautzky-Willer
