Miksi masennuslääkkeiden tulisi sisältää liikuntaa
Arvioituaan lukuisia erikoistutkimuksia uudessa katsauksessa todetaan, että liikunta voi auttaa estämään masennusta ja hoitamaan sen oireita. Masennuksen nykyiset hoidot eivät kuitenkaan usein sisällä tätä elämäntavan mukauttamista vahvasta todisteesta huolimatta.
Sekä anekdootit että tieteelliset todisteet ovat viitanneet siihen, että liikunta voi olla suuri liittolainen masennuksen oireiden torjunnassa tai torjunnassa, joka vaikuttaa noin 40 miljoonaan aikuiseen Yhdysvalloissa vuosittain, Amerikan ahdistuneisuus- ja masennusyhdistyksen mukaan.
"Todisteet harjoittelun käytöstä [masennuksen hoitoon] ovat huomattavia ja kasvavat nopeasti", kirjoittavat Felipe Barretto Schuch Brasilian Universidade Federal de Santa Marian yliopistosta ja Brendon Stubbs Lontoon King's Collegesta.
Schuch ja Stubbs ovat äskettäin tarkastelleet kirjallisuutta tarkastelemalla liikunnan vaikutuksia masennuksen riskiin ja oireisiin.
Paperissaan - joka nyt näkyy Nykyiset urheilulääketieteelliset raportit - He päättelevät, että liikunta on todellakin tehokas ”lääke” masennusta vastaan useimmissa tapauksissa.
Kirjoittajat havaitsivat myös, että monet masennuksen hoitoon tarkoitetut ohjelmat eivät sisällä liikuntaa suositusten luettelossa sairauden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi.
Tyypillisesti asiantuntijat suosittelevat masennuslääkkeitä ja psykoterapiaa kliinisen masennuksen hoitoon. Tämän katsauksen kirjoittajat väittävät, että lähestymistavan monipuolistaminen entisestään - ehdottamalla fyysistä aktiivisuutta elämäntavan mukautukseksi - voisi lisätä hoidon tehokkuutta.
"Joissakin ohjeissa [fyysinen aktiivisuus] ja liikunta on sisällytetty suositeltuihin masennuslääkkeisiin, kun taas toiset eivät ole", Schuch ja Stubbs kirjoittavat.
"Tästä tunnustuksesta huolimatta [fyysinen aktiivisuus] ei edelleenkään näytä saavan ansaittua huomiota, eikä sen käytöllä kliinisessä käytännössä ole kohtuullista arvoa hallitsevampiin strategioihin, kuten lääkehoitoon ja psykoterapioihin", he huomauttavat.
”Suuri ja merkittävä masennuslääke”
Katsauksessa kirjoittajat alkoivat analysoida 49 prospektiivisen tutkimuksen tietoja, joiden välillä oli yhteensä 266939 osallistujaa.
Analyysi paljasti, että tutkimukset, jotka olivat sopeutuneet mahdollisiin sekoittaviin tekijöihin - kuten ikä, biologinen sukupuoli tai tupakointitila - osoittivat, että liikunta voi auttaa vähentämään masennusriskiä 17%.
Schuch ja Stubbs viittaavat myös aikaisempaan analyysiin, jonka he tekivät vuonna 2016, 25 satunnaistetusta tutkimuksesta, joissa oli yhteensä yli 1477 masennukseen osallistunutta.
Koetulokset osoittivat, että liikunta voi olla tehokasta myös jo olemassa olevan kliinisen masennuksen oireiden hoidossa.
Kirjoittajat kirjoittavat analysoimalla näiden kokeiden tietoja, ja he "tunnistivat liikunnan erittäin suuren ja merkittävän masennuslääkkeen vaikutuksen".
Schuch ja Stubbs kuitenkin myöntävät, että fyysinen aktiivisuus ei välttämättä ole yhtä pakottava ”masennuslääke” kaikille. He huomauttavat, että asiantuntijoiden on pyrittävä saamaan parempi käsitys siitä, kuka todennäköisesti hyötyy eniten fyysisestä toiminnasta mielenterveyden yhteydessä.
He huomauttavat, että aiemmat tutkimukset ovat ehdottaneet, että biologiset, kliiniset, psykologiset ja sosiaaliset tekijät voivat joko itsenäisesti tai kumulatiivisesti määrittää, voivatko liikunta auttaa yksilöä selviytymään masennuksesta.
Kaksi tutkija kirjoittaa, miksi liikunnalla näyttää olevan niin merkittävä masennuslääke useimmissa tapauksissa.
Toistaiseksi asiantuntijat ovat ehdottaneet, että liikunnan positiivinen vaikutus mielenterveyteen voi johtua siitä, että liikunta voi auttaa vähentämään tulehdusta, suojaamaan solujen terveyttä ja auttamaan aivosoluja uudistumaan.
Itsemotivaation merkitys
Schuch ja Stubbs ehdottavat myös, että liikunta voi olla tehotonta masennusta vastaan - tai että ihmiset eivät välttämättä pysy harjoittelurutiinissa - jos he tekevät sen velvollisuuden tunteen sijasta nautinnosta.
"[A] utonominen motivaatio voi" pitää avainta "pitääkseen mielisairaita ihmisiä aktiivisina", tutkijat kirjoittavat. "[Tämä] on motivaatio, joka saa jonkun tekemään jotain itsensä vuoksi, esimerkiksi pitämään liikuntaa nautinnollisena tai haastavana", he selittävät.
Schuch ja Stubbs huomauttavat, että terveyden ja kuntoilun ammattilaisten sekä sosiaalisen piirin tuen saaminen voi myös auttaa lisäämään ja ylläpitämään halua käyttää.
Tämänhetkisen katsauksen viimeinen rivi on, että terveydenhuollon ammattilaisten tulisi yleisesti ottaen lisätä liikuntaa masennuslääkkeiden suosittelulistaan. Lisäksi heidän tulisi tukea potilastaan tunnistamaan ja harjoittelemaan jatkossa harrastuksiaan, joista he nauttivat.
Tutkimuksensa lopuksi kaksi tutkijaa neuvoo:
[Fyysinen aktiivisuus] voi tarjota suojaa masennuksen kehittymiseltä lapsilla, aikuisilla ja vanhemmilla aikuisilla. Nämä vaikutukset ovat ilmeisiä kaikilla mantereilla. Myös masennusta sairastavien ihmisten keskuudessa liikuntaa voidaan käyttää akuuttien oireiden hallintaan. […] [Vankat todisteet satunnaistetuista kontrolloiduista kokeista osoittavat, että liikunta on tehokasta masennuksen hoidossa. "
