Multippeliskleroosi: Mitä sinun on tiedettävä

Multippeliskleroosi on krooninen sairaus, joka vaikuttaa keskushermostoon, erityisesti aivoihin, selkäytimeen ja näköhermoihin. Tämä voi johtaa monenlaisiin oireisiin koko kehossa.

Ei ole mahdollista ennustaa, kuinka multippeliskleroosi (MS) etenee kenellekään yksilölle.

Joillakin ihmisillä on lieviä oireita, kuten näön hämärtyminen ja tunnottomuus ja pistely raajoissa. Vakavissa tapauksissa henkilöllä voi olla halvaantumista, näön menetystä ja liikkumisongelmia. Tämä on kuitenkin harvinaista.

On vaikea tietää tarkalleen, kuinka monella ihmisellä on MS. Kansallisen neurologisten häiriöiden ja aivohalvausinstituutin (NINDS) mukaan Yhdysvalloissa 250 000–350 000 ihmistä asuu MS: n kanssa.

Kansallinen multippeliskleroosiseura arvioi, että lukumäärä voisi olla lähempänä 1 miljoonaa.

Uudet hoidot ovat kuitenkin osoittautuneet tehokkaiksi taudin hidastamisessa.

Mikä on MS?

Kipu, heikkous ja kihelmöinti ovat yleisiä MS-oireita.

Tutkijat eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa MS: n, mutta he uskovat, että se on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa keskushermostoon (CNS). Kun henkilöllä on autoimmuunisairaus, immuunijärjestelmä hyökkää terveelliseen kudokseen, aivan kuten se voi hyökätä virukseen tai bakteereihin.

MS: n tapauksessa immuunijärjestelmä hyökkää myeliinivaippaan, joka ympäröi ja suojaa hermokuituja aiheuttaen tulehdusta. Myeliini auttaa myös hermoja johtamaan sähköisiä signaaleja nopeasti ja tehokkaasti.

Multippeliskleroosi tarkoittaa "arpikudosta useilla alueilla".

Kun myeliinivaippa katoaa tai vaurioituu useilla alueilla, se jättää arven tai skleroosin. Lääkärit kutsuvat näitä alueita myös plakkeiksi tai vaurioiksi. Ne vaikuttavat pääasiassa:

• aivorungon
• pikkuaivo, joka koordinoi liikettä ja hallitsee tasapainoa
• selkäydin
• näköhermot
• valkoista ainetta joillakin aivojen alueilla

Kun lisää vaurioita kehittyy, hermokuidut voivat rikkoutua tai vahingoittua. Tämän seurauksena aivojen sähköiset impulssit eivät virtaa tasaisesti kohdehermoon. Tämä tarkoittaa, että keho ei voi suorittaa tiettyjä toimintoja.

MS-tyypit

On olemassa neljää MS-tyyppiä:

Kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS): Tämä on yksi ensimmäinen episodi, jonka oireet kestävät vähintään 24 tuntia. Jos uusi episodi esiintyy myöhemmin, lääkäri diagnosoi relapsiin remittoivan MS: n.

Relapsi-remitting MS (RRMS): Tämä on yleisin muoto, joka vaikuttaa noin 85%: lla MS-potilaista. RRMS sisältää uusien tai lisääntyvien oireiden jaksoja, joita seuraa remission jaksot, joiden aikana oireet häviävät osittain tai kokonaan.

Ensisijainen progressiivinen MS (PPMS): Oireet pahenevat asteittain ilman varhaisia ​​relapseja tai remissioita. Jotkut ihmiset saattavat kokea vakauden aikoja ja jaksoja, jolloin oireet pahenevat ja paranevat sitten. Noin 15 prosentilla MS-potilaista on PPMS.

Toissijainen progressiivinen MS (SPMS): Aluksi ihmiset kokevat uusiutumisen ja remission jaksot, mutta sitten tauti alkaa edetä tasaisesti.

Lue lisää täältä MS: n erityyppisistä ja mitä ne tarkoittavat.

Oireet

Näön muutokset voivat olla varhainen merkki MS: stä.

Koska MS vaikuttaa keskushermostoon, joka kontrolloi kaikkia kehon toimintoja, oireet voivat vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan.

Yleisimmät MS-oireet ovat:

Lihasheikkous: Ihmisillä voi olla heikkoja lihaksia käytön puutteen tai stimulaation vuoksi hermovaurioiden vuoksi.

Tunnottomuus ja kihelmöinti: Neulatyyppinen tunne on yksi MS: n varhaisimmista oireista, joka voi vaikuttaa kasvoihin, vartaloon tai käsivarsiin ja jalkoihin.

Lhermitten merkki: Henkilö voi kokea sähköiskun kaltaisen tunteen, kun hän siirtää niskaansa, joka tunnetaan nimellä Lhermitte's sign.

Virtsarakon ongelmat: Henkilöllä voi olla vaikeuksia tyhjentää virtsarakkoaan tai hänen on tarpeen virtsata usein tai äkillisesti (kiireellinen inkontinenssi). Virtsarakon hallinnan menetys on varhainen merkki MS: stä.

Suolisto-ongelmat: Ummetus voi aiheuttaa ulostetta, mikä voi johtaa suolen inkontinenssiin.

Väsymys: Tämä voi heikentää ihmisen kykyä toimia työssä tai kotona. Väsymys on yksi yleisimmistä MS-oireista.

Huimaus ja huimaus: Nämä ovat yleisiä ongelmia sekä tasapaino- ja koordinaatiokysymykset.

Seksuaalinen toimintahäiriö: Sekä miehet että naiset voivat menettää kiinnostuksensa seksiin.

Spastisuus ja lihaskouristukset: Tämä on varhainen merkki MS: stä. Selkäytimen ja aivojen vaurioituneet hermokuidut voivat aiheuttaa tuskallisia lihaskouristuksia, erityisesti jaloissa.

Vapina: Jotkut MS-potilaat saattavat kokea tahattomia väriseviä liikkeitä.

Näköongelmat: Joillakin ihmisillä voi olla kaksinkertainen tai näön hämärtyminen, osittainen tai täydellinen näön menetys tai punavihreät värivirheet. Tämä vaikuttaa yleensä yhteen silmään kerrallaan. Näön hermon tulehdus voi aiheuttaa kipua, kun silmä liikkuu. Näköongelmat ovat varhainen merkki MS: stä.

Kävely- ja liikkuvuusmuutokset: MS voi muuttaa ihmisten kävelytapaa lihasheikkouden ja tasapainon, huimauksen ja väsymyksen vuoksi.

Tunteelliset muutokset ja masennus: Aivojen demyelinaatio ja hermokuituvaurio voivat laukaista emotionaaliset muutokset.

Oppimis- ja muistiongelmat: Nämä voivat vaikeuttaa keskittymistä, suunnittelua, oppimista, priorisointia ja moniajoa.

Kipu: Kipu on yleinen oire MS: ssä. Neuropaattinen kipu johtuu suoraan MS: stä. Muun tyyppisiä kipuja esiintyy lihasten heikkouden tai jäykkyyden takia.

Harvinaisempia oireita ovat:

• päänsärky
• kuulon menetys
• kutina
• hengitys- tai hengitysvaikeudet
• kohtaukset
• puhehäiriöt
• nielemisvaikeuksia

On myös suurempi riski:

• virtsateiden infektiot
• vähentynyt aktiivisuus ja liikkuvuuden menetys

Ne voivat vaikuttaa henkilön työ- ja sosiaaliseen elämään.

Myöhemmissä vaiheissa ihmiset saattavat kokea muutoksia käsityksessä ja ajattelussa sekä herkkyydessä lämmölle.

MS vaikuttaa yksilöihin eri tavalla. Joillekin se alkaa hienovaraisella tuntemuksella, eikä heidän oireensa edene kuukausien tai vuosien ajan. Joskus oireet pahenevat nopeasti muutamassa viikossa tai kuukaudessa.

Muutamilla ihmisillä on vain lieviä oireita, ja toiset kokevat merkittäviä muutoksia, jotka johtavat vammaisuuteen. Useimmat ihmiset kokevat kuitenkin aikoja, jolloin oireet pahenevat ja paranevat sitten.

Lhermitte-merkki on yleinen MS-oire, joka tapahtuu, kun henkilö liikuttaa päätä. Lue lisää täältä.

Syyt ja riskitekijät

Tutkijat eivät todellakaan tiedä, mikä aiheuttaa MS: n, mutta riskitekijöitä ovat:

Ikä: Useimmat ihmiset saavat diagnoosin 20-40-vuotiaiden välillä.

Sukupuoli: Useimmat MS-muodot vaikuttavat naisiin kaksi kertaa todennäköisemmin kuin miehet.

Geneettiset tekijät: Herkkyys voi siirtyä geeneihin, mutta tiedemiehet uskovat, että myös MS: n kehittyminen on välttämätöntä ympäristölle, jopa ihmisillä, joilla on erityisiä geneettisiä piirteitä.

Tupakointi: Tupakoitsijat näyttävät todennäköisemmin kehittävän MS: n. Heillä on yleensä enemmän vaurioita ja aivojen kutistumista kuin tupakoimattomilla.

Infektiot: Altistuminen viruksille, kuten Epstein-Barrin virukselle (EBV) tai mononukleoosille, voi lisätä henkilön riskiä sairastua MS: hen, mutta tutkimus ei ole osoittanut selvää yhteyttä. Muita viruksia, joilla voi olla merkitystä, ovat ihmisen herpesviruksen tyyppi 6 (HHV6) ja mykoplasman keuhkokuume.

D-vitamiinin puute: MS on yleisempi ihmisillä, joilla on vähemmän altistumista kirkkaalle auringonvalolle, mikä on välttämätöntä kehon D-vitamiinin luomiseksi. Jotkut asiantuntijat uskovat, että alhainen D-vitamiinin määrä voi vaikuttaa immuunijärjestelmän toimintaan.

B12-vitamiinin puutos: Keho käyttää B-vitamiinia tuottaessaan myeliiniä. Tämän vitamiinin puute voi lisätä neurologisten sairauksien, kuten MS: n, riskiä.

Aikaisemmat teoriat ovat olleet altistuminen koiranpulalle, fyysiselle traumalle tai aspartaamille, keinotekoiselle makeutusaineelle, mutta ei ole näyttöä näiden tukemisesta

MS: lle ei todennäköisesti ole yhtä laukaisinta, mutta useat tekijät voivat vaikuttaa.

Kuinka MS vaikuttaa naisiin? Napsauta tästä saadaksesi lisätietoja.

Diagnoosi

Lääkäri suorittaa fyysisen ja neurologisen tutkimuksen, kysyy oireista ja ottaa huomioon henkilön sairaushistorian.

Yksikään testi ei voi vahvistaa diagnoosia, joten lääkäri käyttää useita strategioita päättäessään, täyttääkö henkilö diagnoosin kriteerit.

Nämä sisältävät:

• Aivojen ja selkäytimen MRI-skannaus, joka voi paljastaa vaurioita
• selkäydinnesteanalyysi, joka voi tunnistaa vasta-aineet, jotka viittaavat aiempaan infektioon
• herätetty potentiaalitesti, joka mittaa sähköistä aktiivisuutta vastauksena ärsykkeisiin

Muilla tiloilla on oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin MS: n, joten lääkäri voi ehdottaa muita testejä muiden mahdollisten syiden arvioimiseksi.

Jos lääkäri diagnosoi MS: n, heidän on tunnistettava minkä tyyppinen se on ja onko se aktiivinen vai ei. Henkilö saattaa tarvita tulevaisuudessa lisää testejä muutosten arvioimiseksi.

Lisätietoja täältä MS-taudin diagnosoinnista.

Hoito

Lääkäri voi auttaa yksilöä löytämään sinulle sopivan hoidon.

MS: lle ei ole parannuskeinoa, mutta hoito on käytettävissä, joka voi:

• hidastaa etenemistä ja vähentää relapsien määrää ja vakavuutta
• lievittää oireita

Jotkut ihmiset käyttävät myös täydentäviä ja vaihtoehtoisia hoitomuotoja, mutta tutkimus ei aina vahvista näiden hyödyllisyyttä.

Lääkkeet etenemisen hidastamiseen

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt useita taudin modifioivia hoitoja (DMT) MS: n uusiutuville muodoille. Nämä toimivat muuttamalla immuunijärjestelmän toimintaa.

Lääkäri voi antaa jotkut näistä suun kautta, jotkut injektiona ja toiset infuusiona. Kuinka usein henkilön on otettava ne ja voivatko he tehdä tämän kotona vai ei, riippuu lääkkeestä.

Seuraavilla DMT: llä on tällä hetkellä hyväksyntä:

Ruiskeena olevat lääkkeet

• interferoni beeta 1-a (Avonex ja Rebif)
• interferoni beeta-1b (Betaseron ja Extavia)
• glatirameeriasetaatti: (Copaxone ja Glatopa)
• peginterferoni beeta-1a) (Plegridy)

Suun kautta otettavat lääkkeet

• teriflunomidi (Aubagio)
• fingolimodi (Gilenya)
• dimetyylifumaraatti (Tecfidera)
• mavenclad (kladribiini)
• mayzent (siponimodi)

Infusoidut lääkkeet

• alemtuzumabi (Lemtrada)
• mitoksantroni (Novantrone)
• okrelitsumabi (Ocrevus)
• natalizumabi (Tysabri)

Nykyiset ohjeet suosittelevat näiden lääkkeiden käyttöä varhaisesta vaiheesta, koska on hyvät mahdollisuudet hidastaa MS: n etenemistä, varsinkin jos henkilö ottaa niitä, kun oireet eivät ole vielä vakavia.

Jotkut lääkkeet ovat hyödyllisempiä tietyissä vaiheissa. Esimerkiksi lääkäri voi määrätä mitoksantronia myöhemmässä, vakavammassa MS-vaiheessa.

Lääkäri seuraa, kuinka hyvin lääke toimii, koska sillä voi olla haittavaikutuksia, ja samat lääkkeet eivät sovi kaikille. Markkinoille tulevat uudet lääkevaihtoehdot ovat osoittautuneet turvallisemmiksi ja tehokkaammiksi kuin jotkut nykyiset.

Immunosuppressiivisten lääkkeiden haittavaikutuksiin sisältyy suurempi infektioriski. Jotkut lääkkeet voivat myös vahingoittaa maksaa.

Jos henkilö havaitsee haittavaikutuksia tai jos oireet pahenevat, hänen on hakeuduttava lääkäriin.

Lääkkeet oireiden lievittämiseen leimahduksen aikana

Muut lääkkeet ovat hyödyllisiä, kun henkilö kokee oireiden pahenemisen leimahduksen aikana. He eivät tarvitse näitä lääkkeitä koko ajan.

Kortikosteroidit: Nämä vähentävät tulehdusta ja tukahduttavat immuunijärjestelmän. He voivat hoitaa oireiden akuutin puhkeamisen tietyntyyppisissä MS: ssä. Esimerkkejä ovat Solu-Medrol (metyyliprednisoloni) ja Deltasone (prednisoni). Steroidit voivat aiheuttaa haitallisia vaikutuksia, jos henkilö käyttää niitä liian usein, eivätkä ne todennäköisesti tarjoa pitkäaikaista hyötyä.

Käyttäytymismuutokset: Jos näköongelmia ilmenee, lääkäri voi suositella silmien levittämistä ajoittain tai näytön ajan rajoittamista. MS-potilaiden on ehkä opittava lepäämään, kun väsymys alkaa, ja vauhdittamaan itseään, jotta he voivat suorittaa toimintoja.

Liikkuvuuteen ja tasapainoon liittyvät ongelmat: Fysioterapia ja kävelylaitteet, kuten keppi, voivat auttaa. Lääke dalfampridiini (Ampyra) voi myös osoittautua hyödylliseksi.

Vapina: Henkilö voi käyttää apuvälineitä tai kiinnittää raajoihin painoja ravistelun vähentämiseksi. Lääkkeet voivat myös auttaa vapina.

Väsymys: Riittävä lepo ja lämmön välttäminen voivat auttaa. Fyysinen ja toimintaterapia voivat auttaa ihmisiä opettamaan mukavampia tapoja tehdä asioita. Apulaitteet, kuten skootteri, voivat auttaa säästämään energiaa. Lääkitys tai neuvonta voi auttaa lisäämään energiaa parantamalla unta.

Kipu: Lääkäri voi määrätä kouristuslääkkeitä tai kouristuksia estäviä lääkkeitä tai alkoholin injektioita kolmoishermon neuralgian, kasvoihin kohdistuvan terävän kivun, lievittämiseksi. Kivunlievityslääkkeet, kuten gabapentiini, voivat auttaa kehon kipua. MS: ssä on myös lääkkeitä lihaskipujen ja kouristusten lievittämiseksi.

Virtsarakon ja suoliston ongelmat: Jotkut lääkkeet ja ruokavalion muutokset voivat auttaa ratkaisemaan nämä.

Masennus: Lääkäri voi määrätä selektiivisen serotoniinin takaisinoton estäjän (SSRI), koska nämä eivät todennäköisesti aiheuta väsymystä kuin muut masennuslääkkeet.

Kognitiiviset muutokset: Donepezil, Alzheimerin taudin lääke, voi auttaa joitain ihmisiä.

Lisätietoja täältä MS-taudin pahenemisen hallitsemisesta.

Täydentävät ja vaihtoehtoiset hoidot

Seuraava voi auttaa MS: n eri näkökohdissa:

• lämpö ja hieronta kipua varten
• akupunktio kipua ja kävelyä varten
• stressin hallinta mielialan parantamiseksi
• harjoittele voiman ja joustavuuden ylläpitämiseksi, jäykkyyden vähentämiseksi ja mielialan parantamiseksi
• terveellinen ruokavalio, jossa on runsaasti tuoreita hedelmiä, vihanneksia ja kuitua
• tupakoinnin lopettaminen tai välttäminen

Mikä on terveellinen ruokavalio MS-potilaalle? Selvitä täältä.

Lääketieteellinen marihuana

Tutkimukset ovat ehdottaneet, että kannabis voi auttaa lievittämään kipua, lihasjäykkyyttä ja unettomuutta. Tämän vahvistamiseksi ei kuitenkaan ole riittävästi todisteita.

Ihmisten tulisi myös huomata, että:

• Katukannabiksen ja lääkekannabiksen välillä on ero.
• Kaikki kannabiksen muodot eivät ole laillisia kaikissa osavaltioissa.

Henkilön tulee kysyä lääkäriltä neuvoa ennen kannabiksen käyttöä, koska joillakin muodoilla voi olla haitallisia vaikutuksia. Kannabiksen tupakointi ei todennäköisesti ole hyödyllistä, ja se voi pahentaa oireita.

Jotkut ihmiset ovat ehdottaneet, että biotiini voi auttaa. Lue lisää täältä.

Kuntoutus ja fysioterapia

Fysioterapia voi auttaa voimaa ja joustavuutta.

Kuntoutus voi parantaa tai ylläpitää ihmisen kykyä toimia tehokkaasti kotona ja töissä.

Ohjelmat sisältävät yleensä:

Fysioterapia: Tämän tarkoituksena on tarjota taitoja ylläpitää ja palauttaa maksimaalinen liike ja toimintakyky.

Toimintaterapia: Työn, itsehoidon ja leikin terapeuttinen käyttö voi auttaa ylläpitämään henkistä ja fyysistä toimintaa.

Puhe- ja nielemisterapia: Puhe- ja kieliterapeutti suorittaa erikoiskoulutusta sitä tarvitseville.

Kognitiivinen kuntoutus: Tämä auttaa ihmisiä hallitsemaan erityisiä ajattelu- ja havainnointiongelmia.

Ammatillinen kuntoutus: Tämä auttaa henkilöä, jonka elämä on muuttunut MS: n kanssa, tekemään urasuunnitelmia, oppimaan työtaitoja, saamaan ja pitämään työpaikan.

Plasmanvaihto

Plasmanvaihtoon sisältyy veren poistaminen yksilöltä, plasman poistaminen, korvaaminen uudella plasmalla ja verensiirto takaisin ihmiselle.

Tämä prosessi poistaa veressä olevat vasta-aineet, jotka hyökkäävät henkilön kehon osiin, mutta onko se hyödyllistä MS-potilaita kohtaan, on epäselvää. Tutkimukset ovat tuottaneet ristiriitaisia ​​tuloksia.

Plasmanvaihto soveltuu yleensä vain vakaviin MS-iskuihin.

Kantasoluterapia

Tutkijat tutkivat kantasoluterapian käyttöä kehon eri solujen uudistamiseksi ja toiminnan palauttamiseksi niille, jotka ovat menettäneet sen terveydentilan vuoksi.

Tutkijat toivovat, että jonain päivänä kantasoluterapiatekniikat pystyvät kääntämään MS: n aiheuttamat vahingot ja palauttamaan hermoston toiminnallisuuden.

Näkymät

MS on mahdollisesti vakava terveydentila, joka vaikuttaa hermostoon. MS: n eteneminen on erilainen jokaisella henkilöllä, joten on vaikea ennustaa mitä tapahtuu, mutta useimmat ihmiset eivät kokeneet vakavaa vammaisuutta.

Viime vuosina tutkijat ovat edistyneet nopeasti MS: n lääkkeiden ja hoitojen kehittämisessä. Uudemmat lääkkeet ovat turvallisempia ja tehokkaampia, ja ne tarjoavat merkittävää toivoa taudin etenemisen hidastumisesta.

Kun tutkijat oppivat lisää MS: n geneettisistä ominaisuuksista ja muutoksista, on myös toivoa, että he pystyvät ennustamaan helpommin minkä tyyppisen MS: n henkilöllä on ja perustamaan tehokkaimman hoidon varhaisesta vaiheesta lähtien.

Henkilö, joka saa asianmukaista hoitoa ja noudattaa terveellistä elämäntapaa, voi odottaa elävänsä yhtä monta vuotta kuin henkilö, jolla ei ole MS: tä.

On tärkeää saada tukea ihmisiltä, ​​jotka ymmärtävät, millaista on saada diagnoosi ja elää MS: n kanssa. MS Healthline on ilmainen sovellus, joka tarjoaa tukea henkilökohtaisilla keskusteluilla ja live-ryhmäkeskusteluilla sairauden omaavien ihmisten kanssa. Lataa sovellus iPhonelle tai Androidille.

Lisätietoja täältä siitä, miten MS voi vaikuttaa elinajanodotteeseen.