Mikä aiheuttaa tukkeutuneen kyynelkanavan imeväisillä?
Tukossa olevat kyynelkanavat ovat yleisiä vauvoilla. Useimmat tukkeutuneet kyynelkanavat paranevat itsestään, ja toiset reagoivat yleensä hyvin hoitoon.
American Academy of Ophthalmology kertoo, että jopa 20 prosenttia vauvoista syntyy tukkeutuneella kyynelkanavalla, jota kutsutaan myös nenän ja silmän tukkeutumiseksi.
Kyyneleet tulevat kyynelrauhasista, jotka istuvat ihmisen silmien yläpuolella nenästä kauimpana olevalla sivulla. Kyyneleet valuvat kyynelkanavien kautta nenään. Kyynelkanaviin voi kehittyä tukoksia ja estää kyyneleitä valumasta normaalisti.
Kyyneleillä on merkittävä rooli ihmisten näkökyvyssä. Ne auttavat ylläpitämään silmien terveyttä pitämällä ne kosteina ja toimittamalla heille happea. Ne suojaavat myös silmiä peittämällä niiden pinnan luonnollisilla antibiooteilla ja peseen pois ärsyttävät tai haitalliset aineet.
Vauvan tukkeutuneen kyynelkanavan oireet
Johtavien silmälääkäreiden mukaan tukkeutuneet kyynelkanavat ovat yleisin imeväisten kyynelkanavajärjestelmän häiriö.
Vauvoilla, joilla on tämä tila, on tyypillisesti seuraavat merkit:
- repiminen, mikä on pahempaa kylmissä tai tuulisissa olosuhteissa tai jos lapsi on kylmä
- liiallinen silmien tai epiforan kastelu
- vuoto silmistä, joka tunnetaan myös nimellä asia tai rheum, joka voi olla joko vetistä tai yhdistelmä limaa ja mätä tukoksen sijainnista riippuen
- paine alempien silmäluomien sisäkulmiin voi lisätä purkautumista
- tukkeutuneet kyynelkanavat vaikuttavat molempiin silmiin noin 30 prosenttia ajasta
Nämä merkit voivat alkaa näkyä, kun vauva on 3 viikkoa vanha.
Vaikka heidän silmänsä voivat olla täynnä kyyneleitä, tukkeutunut kyynelkanava ei yleensä aiheuta vauvalle paljon epämukavuutta. Jos vauva, jolla on repiminen ja silmien vuoto, tuntuu epämukavalta, on parasta viedä heidät lääkäriin.
Mitkä ovat syyt?
Vauvan tukkeutuneen kyynelkanavan yleisin syy on vain osittain kehittynyt kyynelkanavajärjestelmä.
Tämä voi johtaa seuraaviin ongelmiin:
- repäisykanavan päässä oleva venttiili ei aukea oikein
- silmäluomien aukot (punta), joiden läpi kyyneleet yleensä virtaavat, eivät ole kehittyneet kunnolla
- repäisykanavat ovat liian kapeita
Harvinaisemmat syyt
Seuraavat vauvan tukkeutuneen kyynelkanavan syyt ovat harvinaisempia:
- infektiot, jotka aiheuttavat turvotusta kasvoissa, mikä aiheuttaa liikaa painetta kyynelkanaviin
- nenän luu estää polun, jota kyyneleet tyypillisesti seuraavat nenään
- nenän polyypit
- kystat tai kasvaimet
- repäisykanavien loukkaantuminen
Diagnoosi
Vauvan tukkeutuneen kyynelkanavan oireet alkavat kehittyä aikaisin ja ovat tyypillisesti aina läsnä ennen kuin vauva on 3 kuukauden ikäinen.
Lääkärit etsivät seuraavia oireita diagnoosin tekemiseksi:
- liiallinen repiminen
- turvonnut kyynelallas silmien alla, joka tunnetaan kyyneljärvenä
- vuoto silmistä
- karkeat silmät tai silmäripset nukkumisen jälkeen
- kolhu lähellä silmän kulmaa
- turvotus, arkuus tai arkuus nenän lähellä
Lääkäri tutkii vauvan perusteellisesti varmistaakseen, että muut olosuhteet eivät ole vastuussa oireista.
He tarkistavat silmänpaineen ja sarveiskalvon terveyden infantiilisen glaukooman tapauksessa. He etsivät myös silmien punoitusta, turvotusta ja ärsytystä sulkemaan pois sidekalvotulehdus.
Hoito
Suurin osa tukkeutuneista kyynelkanavista häviää ilman hoitoa vauvan ensimmäisen vuoden aikana.
Tämän seurauksena lääkärit suosittelevat vain konservatiivista hoitoa tarkkailemalla huolellisesti lapsen terveyttä. Tämän pitäisi poistaa 90 prosenttia kyynelkanavan tukoksista.
Konservatiiviset hoitomenetelmät
Jotkut lääkärit saattavat ehdottaa kyynelpussin hieromista. Tämä pakottaa nesteen kyynelkanavien läpi, mikä voi poistaa tukokset.
He voivat myös määrätä antibioottisia silmätippoja, jos vauvan silmät tuottavat paljon purkautumista, mutta tämä ei korjaa taustalla olevaa ongelmaa.
Invasiivisemmat hoitomenetelmät
Joissakin tapauksissa kyynelkanava ei avaudu ajan ja konservatiivisen hoidon takia, ja lääkärin on käytettävä eri hoitomenetelmää.
Yleisin tapa on kirurginen koetus, jossa lääkäri työntää lääketieteellisen instrumentin kyynelkanavaan esteen poistamiseksi. 6 kuukauden ikäisille tai sitä nuoremmille imeväisille kirurginen koetus tapahtuu yleensä lääkärin vastaanotolla ilman anestesiaa. Hieman vanhemmille lapsille tehdään todennäköisemmin toimenpide leikkaussalissa yleisanestesiassa.
Menettely kestää yleensä noin 10 minuuttia ja sen onnistumisaste on 80 prosenttia.
Jos koetus ei ratkaise ongelmaa kokonaan, muita hoitovaihtoehtoja voivat olla:
- stenttien avulla kanavat auki
- käyttämällä ilmapallokatetria kanavien laajentamiseksi
- muuttamalla nenäontelon rakennetta vedenpoiston edistämiseksi
- käyttämällä nenän endoskopiaa kystien poistamiseksi kyynelkanavasta
- käyttämällä leikkausta uuden aukon luomiseksi nenäonteloon, vaikka tämä on yleisempää aikuisilla
Voi kestää jopa 7 päivää minkä tahansa näistä toimenpiteistä, ennen kuin vauvan oireet alkavat parantua.
Kotihoito
Liota pehmeä kangas tai puuvillapallo lämpimässä vedessä ja puhdista se varovasti vauvan silmistä karkeasta aineesta ja kuivuneesta purkauksesta.
Tämä on erityisen tärkeää tehdä ennen reseptilääkkeiden käyttöä.
Pyyhi vauvan silmä aina sisältä, lähellä nenää, ulospäin. Käytä tarvittaessa tuoretta puuvillapalloa tai eri osaa kangasta kullekin silmälle.
Hieronta
Hieronta on kotihoito, jota lääkärit suosittelevat tavallisesti tukkeutuneelle kyynelkanavalle. Silmälääkäri tai lääkäri voi näyttää ihmisille, kuinka käyttää tätä menettelyä itsessään tai lapsessaan kyynelkanavan avaamiseksi.
American Academy of Ophthalmology ehdottaa kanavien hieromista käyttäen 10 aivohalvausta kahdesti päivässä. Vauvalle on parasta tehdä tukkeutunut kyynelkanavahieronta vaipan vaihdon aikana.
Asiantuntijat suosittelevat usein vanupuikon käyttöä sormen sijaan, koska vanupuikon pienempi koko helpottaa kyynelpussi kohdistamista.
Kuumat pakkaukset
Ihmiset voivat sijoittaa kuumia pakkausmateriaaleja, kuten lämpimän, kostean pesuliinan, varovasti silmien päälle helpottamaan tukkeutuneen kyynelkanavan oireita.
Milloin lääkäriin
American Optometric Association suosittelee täydellistä silmätutkimusta kaikille vauvoille 6 kuukauden ikäisenä, vaikka mitään ongelmia ei olisikaan ilmeisiä. Jos vauvan silmien terveydestä on huolta, on suositeltavaa ottaa heti yhteys lääkäriin.
Imeväisen nopea hoito tukkeutuneilla kyynelkanavilla, jopa konservatiivinen hoito, voi vähentää infektioriskiä ja tarvetta invasiivisempiin toimenpiteisiin myöhemmin.
Ottaa mukaan
Vauvojen tukkeutuneet kyynelkanavat ratkaisevat yleensä itsensä.
On välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen, jos lapsella on hyvin vetiset silmät, vuoto tai jos hän repii epätavallista määrää ilman mitään näkyvää syytä. Lisäksi koska vauvan tukkeutunut kyynelkanava ei tyypillisesti aiheuta lapselle kipua, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen, jos vauvalla on epämukavuuden merkkejä tai hän on epätavallisen herkkä valolle.
