Mikä aiheuttaa tiukan esinahan?

Tiukka esinahka esiintyy luonnollisesti vauvoilla ja pikkulapsilla, ja se voi toisinaan jatkua aikuisikään. Vaikka tiukka esinahka ei aina johda vakaviin lääketieteellisiin komplikaatioihin, se voi aiheuttaa oireita, kuten punoitusta, kipua ja tulehdusta.

Tällaiset oireet voivat häiritä normaalia virtsaamista ja ihmisen seksuaalista elämää. Jotkut tutkimukset osoittavat, että kahdella prosentilla miehistä on koko eliniän aikana ei-sisäänvedettäviä esinahkoja, vaikka he olisivat muuten terveitä.

Lue lisää esinahan kireyden luokituksista, syistä ja hoitovaihtoehdoista.

Nopeat tiedot tiukoista esinahkoista:

• On luonnollista olla ympärileikkaamaton. Ympärileikkaus poistaa kuitenkin mahdollisuuden kehittää tiukka esinahka.
• Harvinaisissa tapauksissa olosuhteet, jotka vaikuttavat peniksen ympärillä olevaan ihoon, voivat johtaa fimoosiin. Lisätietoja phimosisista alla.
• Tiukan esinahan hoito riippuu oireiden taustalla olevasta syystä ja vakavuudesta.

Mitkä ovat tiukka esinahka?

Tiukka esinahka voidaan luokitella fimoosiksi tai parafimoosiksi.

Lääketieteellinen yhteisö luokittelee tiukan esinahan seuraavasti:

Fimoosi

Kun esinahka on liian tiukka vedettäväksi takaisin peniksen pään yli, tätä kutsutaan fimoosiksi.

Nuorilla pojilla (yleensä 2–6-vuotiailla) on normaalia, että esinahka ei vetäydy sisään. Näissä tapauksissa ei tarvitse olla huolissaan fimoosista, ellei se aiheuta kipua, turvotusta tai virtsaamisvaikeuksia.

Parafimoosi

Parafimoosissa esinahka ei vetäydy sisäänvetämisen jälkeen. Peniksen kärjestä, jota kutsutaan glansiksi, tulee tuskallinen ja turvonnut.

Parafimoosi on vakavampi kuin fimoosi. Ensiapuhoitoa voidaan tarvita kivun ja turvotuksen vähentämiseksi ja verenkierron palauttamiseksi penikseen.

Fimoosin syyt

Fimoosi voi olla joko fysiologinen tai patologinen.

Fysiologinen fimoosi

Tämä kuvaa esinahkaa, joka on tiukka syntymästä lähtien. Ehto korjaantuu yleensä 6 tai 7 vuotiaana.

Patologinen fimoosi

Patologisen fimoosin aiheuttaa:

• infektio
• tulehdus
• arpia

Patologista fimoosia aiheuttavia ehtoja ovat:

Balanitis

Balaniitti tai peniksen pään tulehdus voi johtaa tiukkaun esinahkaan, tuskalliseen virtsaamiseen ja muihin oireisiin. Joillakin ihmisillä on myös paksu purkaus esinahan alla.

Balanopostiitti

Kun sekä glans että esinahka ovat tulehtuneet, sitä kutsutaan balanopostiitiksi. Useat infektiotyypit voivat aiheuttaa balanopostiittia, mukaan lukien hiiva-infektio Kandidiaasi.

Infektiot voivat johtaa arpiin, mikä voi lisätä esinahan kireyttä.

Sukupuolitaudit (STI)

Jotkut sukupuolitautit voivat aiheuttaa glans-tulehduksen, joka voi aiheuttaa kireyttä ja epämukavuutta. Yleisiä sukupuolitauteja, jotka saattavat olla vastuussa esinahan kireydestä, ovat:

• sukupuoliherpes
• tippuri
• kuppa

Iho-olosuhteet

Jotkut ihosairaudet, jotka voivat aiheuttaa tai pahentaa oireita, ovat:

• Ekseema: Yleinen tila, joka johtaa kuiviin ja hilseileviin laastareihin iholla.
• Lichen planus: Ihottuma, jolle on ominaista kiiltävät, litteät kolat.
• Lichen sclerosus: tila, joka saa aikaan valkoisten laikkujen muodostumisen esinahkaan ja glansiin. Se voi myös aiheuttaa arpia.
• Psoriasis: Krooninen sairaus, jolle on ominaista karkeat, kuivat ihon läiskät.

Ikä

Ikääntyminen voi johtaa fimoosin kehittymiseen. Kun iho menettää joustavuutensa, se voi tulla jäykemmäksi ja vähemmän taipuisaksi.

Parafimoosin syyt

Peniksen fyysiset vammat, kuten kontaktilajeissa aiheutuneet vammat, voivat aiheuttaa parafimoosia.

Parafimoosi voi johtua:

• fimoosi
• infektio
• fyysinen trauma penikselle
• vetämällä esinahkaa taaksepäin pitkäksi aikaa
• vetämällä esinahkaa liian karkeasti

Parafimoosia voi esiintyä myös silloin, kun lääketieteen ammattilainen ei palauta esinahkaa paikalleen tutkimuksen tai toimenpiteen jälkeen.

Hoito

Ihmiset, joilla ei ole oireita, eivät usein tarvitse hoitoa. Seuraavat menetelmät voivat vähentää oireita.

Hyvä peniksen hygienia

Parhaita käytäntöjä aikuisille ovat:

• Pese penis varovasti joka päivä lämpimässä vedessä: Jos käytät saippuaa, valitse mieto ja tuoksuton lajike.
• Vedä esinahkaa varovasti taaksepäin alapinnan pesemiseksi: Huomaa, että vauvojen ja nuorten poikien esinahkaa ei saa vetää taaksepäin, koska se voi aiheuttaa kipua ja vaurioita.
• Kuivaa penis varovasti: Muista kuivata esinahka pesun ja virtsaamisen jälkeen.
• Kemikaalien välttäminen: Yritä olla käyttämättä tuotteita, joissa on talkkia tai deodoranttia.

Tiiviys voidaan usein estää tai hoitaa käyttämällä hyviä hygieniatekniikoita.

Venyttely

Venytä esinahkaa manuaalisesti elastisuuden säilyttämiseksi. Tämä voi auttaa estämään ja hoitamaan kireyttä. Vedä esinahkaa varovasti taaksepäin ja eteenpäin, kun puhdistat penistä. Tämä harjoitus tulisi suorittaa heti, kun esinahka irtoaa glansista, yleensä 7-vuotiaana.

Ota yhteys lääkäriin, ennen kuin opetat lapsia suorittamaan tämän harjoituksen, koska kaikki pojat eivät kehity samalla nopeudella. Lääkäri voi myös neuvoa oikeaa tapaa suorittaa tämä harjoitus.

Lääkitys

Tiukkaa esinahkaa hoidetaan useilla lääkkeillä. Paras valinta riippuu tilan syystä. Alla on joitain harkittavia vaihtoehtoja.

Lääkkeet ilman reseptiä

Ajankohtaisen steroidivoiteen käyttö voi lievittää useimpia kireän esinahan tapauksia. Voiteilla on pehmentävä vaikutus, ja niitä tulisi hieroa esinahkaan päivittäin enintään 2 kuukautta. Monet sisältävät steroidihydrokortisonia.

Nämä lääkkeet toimivat parhaiten, kun henkilö suorittaa myös edellä kuvattua manuaalista venytystä. Jopa steroidien käytön lopettamisen jälkeen harjoitukset voivat estää kireyden uusiutumisen.

Lyhyellä aikavälillä jotkut ihmiset voivat hyötyä myös kipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin (Advil), käytöstä.

Reseptilääkkeet

Jos tiukka esinahka johtuu infektiosta, lääkäri voi määrätä antibiootteja, kuten basitrasiinia, tai sienilääkkeitä, kuten klotrimatsolia (Lotrimin AF).

Jos syy on jokin muu, lääkäri voi määrätä ajankohtaisen steroidin. Se on vahvempi kuin aiemmin mainitut reseptilääkkeet. Reseptilääkkeitä ovat beetametasoni (Celestone) ja triamcinoloni (Aristospan).

Paikallispuudutus

Joissakin parafimoositapauksissa penikseen voidaan levittää paikallispuudutusgeeli, jotta esinahka voidaan työntää eteenpäin ilman liikaa epämukavuutta.

Leikkaus

Kun muut hoidot ovat osoittautuneet tehottomiksi, voidaan tarvita leikkaus. Tyyppejä ovat:

• Preputioplastia tai frenuloplastia: Näissä toimenpiteissä kirurgi leikkaa esinahan löysäämään sitä. Menettelyt eivät kuitenkaan aina estä ongelman toistumista.
• Ympärileikkaus: Vakavat fimoosin ja parafimoosin tapaukset sekä jatkuva balaniitti tai balanopostiitti voivat vaatia esinahan kirurgisen poistamisen, joka tunnetaan ympärileikkauksena.

Ympärileikkaus aiheuttaa verenvuoto- ja infektioriskejä. Lääkärit suosittelevat sitä vain viimeisenä keinona.

Ehkäisy ja komplikaatiot

Peniksen varovainen pesu ja kuivaus päivittäin voi auttaa estämään tiukan esinahan.

On olemassa useita tapoja estää tiukka esinahka.

Nämä sisältävät:

• Hyvän hygienian harjoittaminen, johon kuuluu peniksen pesu ja kuivaus päivittäin.
• Esinahan venyttäminen manuaalisesti, nuoresta iästä lähtien.
• Iho-olosuhteiden hoito niiden syntyessä.
• Turvallisen seksin harjoittaminen kondomien avulla sukupuolitautien leviämisen estämiseksi.
• Voiteluaineen käyttö yhdynnän aikana kivun tai halkeamisen estämiseksi, jota esiintyy usein fimoosia sairastavilla miehillä.
• Välitön hoito peniksen tai esinahan infektioille, mikä auttaa estämään arpia.
• Keskustelkaa huolenaiheista lääkärin kanssa.

Ottaa mukaan

Useimmissa pojissa tiukka esinahka ratkaisee ennen aikuisuutta. Aikuisena jatkuvat fimoositapaukset voivat aiheuttaa kipua, epämukavuutta sukupuolen aikana, lisääntynyttä infektioriskiä tai virtsaamisvaikeuksia.

Jos oireita esiintyy missä tahansa iässä, on tärkeää nähdä lääkäri. Erityisesti parafimoosi vaatii nopeaa lääketieteellistä apua uusien komplikaatioiden estämiseksi.

Mikä tahansa monista käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista voi onnistuneesti ratkaista sekä fimoosin että parafimoosin. Harjoittele hyvää hygieniaa ja venytysmenetelmiä esinahan kireyden estämiseksi.