Mikä aiheuttaa keisarileikkauksen jälkeisiä haavainfektioita?
Keisarileikkauksen jälkeinen haavainfektio voi ilmetä, kun bakteerit pääsevät viiltohaavaan. Lääkärit voivat hoitaa kirurgisia haavainfektioita lääkkeillä ja asianmukaisella haavanhoidolla.
Arviolta 3–15 prosentilla naisista kehittyy infektio keisarileikkaushaavoissa.
Tässä artikkelissa tarkastellaan haavan infektioiden syitä ja tyyppejä keisarileikkauksen jälkeen, riskitekijöitä ja hoitoja.
Syyt
Keisarileikkauksen jälkeisten haavainfektioiden yleisiä oireita voivat olla arkuus, punoitus, kuume ja kipu.
Keisarileikkaus, jota jotkut ihmiset kutsuvat C-osaksi, on suuri leikkaus. Sillä on samat riskit, mukaan lukien haava-infektiot, kuin muilla leikkaustyypeillä.
Infektioita esiintyy, kun bakteerit pääsevät haavaan. Staphylococcus aureus, tai staph-bakteerit, ovat yleisimpiä syitä keisarileikkauksen jälkeisiin haavainfektioihin, aiheuttaen arviolta 15–20 prosenttia tapauksista.
Staph-bakteerit elävät luonnollisesti ihmisten hiuksissa ja iholla. Kun ne lisääntyvät ja joutuvat haavaan, ne voivat aiheuttaa useita infektiotyyppejä.
Staph voi aiheuttaa seuraavia keisarileikkauksen jälkeisiä haavainfektioita:
- Impetigo. Impetigo aiheuttaa matalia, nesteillä täytettyjä rakkuloita, jotka repeytyvät ja jättävät jälkeensä hunajanvärisiä kuoria. Se voi olla erittäin tuskallista ja kutisevaa.
- Paiseet. Paiseet ovat haavoja, jotka ovat täynnä kuollutta ihoa ja mätä, jotka kehittyvät ihon alle. He saattavat tuntua lämpimiltä ja tuskallisilta.
- Selluliitti. Selluliitti on ihon ja kudosten infektio sen alapuolella. Oireet voivat levitä nopeasti viillokohdasta ulospäin ja ovat tyypillisesti kivuliaita, punaisia ja lämpimiä kosketukseen.
Haavainfektiot ilmenevät yleensä 4–7 päivän kuluttua. Kun oireet alkavat 28 tunnin sisällä, Streptococcus, tai strep, bakteerit voivat olla syy.
STREP-infektiot voivat aiheuttaa erysipeloja. Tämä on selluliittityyppi, johon liittyy myös imusysteemi. Naisilla, joilla on erysipelas, on tyypillisesti punaisia, kiiltäviä, koholla olevia vaurioita, joilla on selkeät marginaalit.
Muita bakteereja, jotka voivat aiheuttaa infektioita keisarileikkauksissa, ovat:
- Ureaplasma urealyticum
- Staphylococcus epidermidis
- Enterococcus faecalis
- Escherichia coli
- Proteus mirabilis
Henkilö voi erehdyttää haavan infektion muihin komplikaatioihin, jotka voivat vaikuttaa haavaan keisarileikkauksen jälkeen. Nämä sisältävät:
- hematoomat tai veren taskut, jotka voivat muodostua haavan ympärille
- seroomia tai nestetaskuja, joita voi muodostua haavan ympärille
- haavan kuivuminen, joka tapahtuu, kun haavan kudokset erottuvat viillon linjaa pitkin
Hematoomat ja seroomat ovat yleisempiä, kun viilto on venytetty tai stressaantunut. Ne vaikuttavat arviolta 2–5 prosenttiin naisista keisarileikkauksen jälkeen.
Kuvia
Riskitekijät
On olemassa monia riskitekijöitä, jotka voivat lisätä henkilön mahdollisuuksia kehittää keisarileikkauksen jälkeisiä haavainfektioita, kuten:
- joilla on hematoma
- joilla on bakteeri-infektioita lapsivesissä tai korioamnioniitti
- tupakan käyttö raskauden aikana
- joiden viillekoko on suurempi tai viilto yli 16,6 senttimetriä
- ei saa tarpeeksi synnytystä
- joilla on liikalihavuus
- kortikosteroideja
- joilla on diabetes tai raskausdiabetes
- ottaa kaksoset
- jolla on ollut aikaisempi keisarileikkaus
- joilla on epiduraali
- jolla on repeämä kohtu
- joilla on ollut verensiirtoja
- sinulla on ollut pitkä tai yli 38 minuuttia kestävä leikkaus
- hänellä on ollut hätäleikkaus
Oireet
Naisten on tarkistettava haava päivittäin infektion merkkien varalta. Monet infektiotyypit aiheuttavat oireita vasta 4–7 päivää leikkauksen jälkeen, jolloin monet naiset ovat jo palanneet kotiin sairaalasta.
Keisarileikkauksen jälkeisten haavainfektioiden oireet vaihtelevat lievästä epämukavuudesta äärimmäiseen kipuun infektion tyypistä ja vakavuudesta riippuen.
Joitakin keisarileikkauksen jälkeisten haavojen yleisimpiä oireita ovat:
- kuume
- arkuus
- punoitus
- turvotus viillokohdan päällä tai lähellä
- kipu
- mätä tai muu vuoto
- ihon kovettuminen
Jos keisarileikkauksen jälkeisten haavainfektioiden oireita ilmenee, henkilön on soitettava lääkäriin ja hakeuduttava lääkäriin.
Hoito
Lääkärit hoitavat useimpia keisarileikkauksen jälkeisiä haavainfektioita, ainakin osittain, antibiooteilla. Erityinen antibiootin tyyppi riippuu infektiosta vastaavien bakteerien tyypistä.
Vähemmän vakavat tai pinnalliset infektiot, kuten selluliitti, pyrkivät selviytymään kierroksella tai kahdella antibiooteilla.
Jos neste valuu haavasta tai jos haava erkanee sulkeutumisen sijasta, lääkäri voi suositella pienen leikkauksen paiseiden ja tartunnan saaneiden nesteiden poistamiseksi.
Jos lääkäri löytää haavasta kuolleen kudoksen, hän kuorii ja kaavaa pois kuolleiden kudosten kerrokset, kunnes he löytävät terveen kudoksen. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri tarkistaa myös, että alueen kudokset ovat terveitä.
Leikkauksen jälkeen lääkäri laittaa antiseptisen aineen alueelle ja peittää sen sideharsoilla. Joillakin sideharsoilla on antimikrobisia ominaisuuksia, jotka tappavat bakteereja ja estävät tartunnan.
Sairaalan henkilökunta seuraa naisia ja heidän haavoja infektion merkkien tai oireiden muutosten varalta. Naisten ja heidän läheistensä tulisi myös jatkaa infektion tarkistamista palattuaan kotiin.
Lääkäri tarkistaa tyypillisesti haavojen etenemisen seurantakäynneissä pian toimenpiteen jälkeen.
Komplikaatiot
Staph-infektiot pysyvät yleensä ihon pinnalla, vaikka ne voivat myös kulkea verenkiertoon ja vaikuttaa muihin elimiin.
Staph-infektioihin liittyviä mahdollisia komplikaatioita ovat:
- endokardiitti, sydänventtiilien infektio
- osteomyeliitti, luutulehdus
- bakteremia, verenkierron infektio
Staph-bakteerit voivat myös aiheuttaa myrkyllistä epidermaalista nekrolyysiä, joka on vakava infektio, joka aiheuttaa suurten ihon laikkujen kuorinnan.
Harvinaisissa tapauksissa kutsutaan eräänlainen strep-bakteeri Streptococcus pyogenes voi aiheuttaa vakavan ja mahdollisesti kuolemaan johtavan infektion, jota kutsutaan nekrotisoivaksi fasciitiksi. Tämä tuhoaa ihon ja taustalla olevat kudokset.
Nekrotisoiva fasciitis aiheuttaa kuumetta ja voimakasta kipua, joka lisääntyy nopeasti ajan myötä. Jotkut naiset huomaavat myös, että iho ja muut kudokset punoittavat tai kovettuvat.
Ehkäisy
Keisarileikkauksen jälkeen on mahdollista vähentää haavainfektioiden kehittymisen riskiä:
- hallita riskitekijöitä, kuten diabetes, liikalihavuus ja tupakan käyttö
- ihmisen immuunijärjestelmää heikentävien terveydentilojen hallinta
- asianmukainen lääketieteellinen hoito sekä ennen toimitusta että sen jälkeen komplikaatioiden riskin vähentämiseksi
- antibioottien ottaminen ennen leikkausta, varsinkin jos henkilöllä on infektioiden riskitekijöitä
Ennen leikkauksen aloittamista terveydenhuollon ammattilainen pese vatsa rajoittaa bakteerien määrää siellä. Ne voivat myös leikata kaikki häpykarvat sekä pestä ja desinfioida alueen myös bakteerien määrän ja tyypin rajoittamiseksi.
Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että ompeleilla suljetuilla haavoilla ei niitteihin verrattuna todennäköisesti ole infektioita. Tämän vahvistamiseksi tarvitaan kuitenkin enemmän tutkimuksia.
Keisarileikkauksen jälkeen terveydenhuollon ammattilaisen tulisi opettaa henkilölle oikeat haavanhoitomenetelmät kotona käytettäväksi, mukaan lukien tapoja pitää vauva, jotta vältetään painetta haavaan.
Muita menetelmiä voivat olla:
- puhdistaa haavat ja vaihtaa sidoksensa tarkalleen, miten ja kuinka usein sairaalan henkilökunta opasti, mikä tapahtuu yleensä päivittäin
- antibioottien ottaminen lääkärin määräämällä tavalla eikä annoksen ohittaminen tai kurssin lopettaminen aikaisin
- vältä painostamasta haavaa, kuten yllään löysät vaatteet ja tasapainottamatta vauvaa alueella imetyksen aikana
- yllään puhtaat puuvillaiset alusvaatteet
- välttää rasittavaa toimintaa, mukaan lukien ajaminen, kunnes lääkäri sanoo, että se on turvallista ja haava on parantunut
- välttää asettamasta mitään emättimeen tai harrastamaan seksiä muutaman viikon ajan
- välttää nostamasta vauvaa raskaampaa
- ei anna muiden ihojen koskettaa aluetta bakteerien vähentämiseksi
Milloin lääkäriin
Keskustele aina lääkärin tai hoitohenkilökunnan kanssa epätavallisista oireista, erityisesti:
- mätä tai valuminen haavasta
- kuume
- lisääntynyt kipu
- levittää ihon punoitusta
- ihon kovuus
Näkymät
Keisarileikkaustoimitukset ovat yleistymässä. Noin 22,9 miljoonalle ihmiselle tehtiin keisarileikkaus vuonna 2012.
Infektiot viivästyttävät toipumisaikaa, mutta lääkärit pyrkivät hallitsemaan keisarileikkauksen jälkeisiä infektioita yhdistelmällä antibiootteja, pieniä leikkauksia sekä asianmukaista hygieniaa ja haavanhoitoa.
Infektiot voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joten henkilön tulisi harkita lääkärin kanssa keskustelua, jos hän huomaa tartunnan merkkejä.
