Onko ADHD: n ja dopamiinin välillä yhteyttä?
Huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) on hermoston kehityshäiriö, joka vaikuttaa lapsiin ja jatkuu usein aikuisikään. Tutkimukset viittaavat siihen, että dopamiinitasojen ja tämän tilan kehittymisen välillä on yhteys.
Disease Control and Prevention keskusten (CDC) mukaan Yhdysvalloissa vuonna 2016 asunut 6,1 miljoonaa lasta oli saanut ADHD-diagnoosin.ADHD: n oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen, mutta niihin sisältyy tyypillisesti vaikeuksia keskittymisessä, huomion kiinnittämisessä ja impulssien hallitsemisessa.
Ei ole selvää, mikä aiheuttaa ADHD: n, mutta tutkijat uskovat, että genetiikalla, tietyillä ympäristötekijöillä ja aivojen muutoksilla voi olla merkitystä sen kehityksessä. Tutkijat ovat myös tutkineet välittäjäaineiden, kuten dopamiinin, roolia.
Tässä artikkelissa keskustelemme dopamiinin ja ADHD: n välisestä yhteydestä. Käsittelemme myös muita matalien dopamiinitasojen vaikutuksia ja ADHD: n hoitovaihtoehtoja.
Mikä on linkki?
ADHD: hen todennäköisesti vaikuttavat useat tekijät. Kansallisen mielenterveyslaitoksen mukaan ADHD: n riskitekijät voivat olla:
- ADHD: n genetiikka ja sukututkimus
- alhainen syntymäpaino
- ennenaikainen toimitus
- alkoholin, tupakan tai huumeiden käyttö raskauden aikana
- altistuminen toksiinille, kuten lyijylle, raskauden tai varhaislapsuuden aikana
- aivovamma
Tutkijat ovat myös tutkineet dopamiinin roolia ADHD: n kehittymisessä. Dopamiini on eräänlainen välittäjäaine, jolla on useita tärkeitä toimintoja aivoissa ja kehossa. Dopamiinitasojen ja useiden psykiatristen ja neurologisten häiriöiden, mukaan lukien Parkinsonin tauti, välillä on yhteys.
Dopamiinipitoisuus voi vaikuttaa henkilön mielialaan, huomioon, motivaatioon ja liikkumiseen. Dopamiini säätelee myös aivojen palkitsemisjärjestelmää, ja sen tasot nousevat aivoissa, kun henkilö kokee jotain miellyttävää, kuten syömistä tai seksiä.
Asiantuntijat uskoivat alun perin, että ADHD esiintyy alhaisen dopamiinitason seurauksena, mutta he ovat sittemmin ymmärtäneet, että suhde on hieman monimutkaisempi.
Persianlahden taivutuskeskuksen mukaan ADHD-ihmisillä voi olla suurempi dopamiinin kuljettajapitoisuus aivoissa. Nämä kuljettajat poistavat dopamiinin aivosoluista. Kun yhdellä aivojen alueella on enemmän kuljettajia, ne tekevät sen liian nopeasti, mikä tarkoittaa, että dopamiinilla on vähemmän aikaa vaikuttaa.
Alentuneet välittäjäaineiden serotoniinin ja noradrenaliinin määrät voivat myös vaikuttaa ADHD: n kehittymiseen.
Mitä tutkimus sanoo?
Tutkijat ovat tutkineet yhteyttä dopamiinikuljettajien ja ADHD-oireiden välillä. Kuitenkin muut tutkimukset viittaavat siihen, että aivojen rakenteellisilla muutoksilla voi myös olla merkitystä ADHD: ssä.
DNA: n oppimiskeskuksen mukaan pienessä tutkimuksessa, johon osallistui 16 ADHD-lasta ja -nuorta, havaittiin, että lääkkeet, jotka lisäävät dopamiinin saatavuutta aivoissa, estävät motorisen aivokuoren, vapaaehtoista liikettä kontrolloivan aivojen alueen. Tämä vaikutus oli merkittävämpi lapsilla, joilla oli nimeltään geneettinen vaihtelu DAT1, joka on geeni, joka yleensä lisää dopamiinin kuljettajien aktiivisuutta.
Nämä tulokset viittaavat siihen, että dopamiinin kuljettajiin vaikuttavilla geneettisillä tekijöillä voi olla merkitystä ADHD: n kehittymisessä.
DNA-oppimiskeskus raportoi myös toisesta tutkimuksesta, jossa verrattiin ADHD-potilaiden ja ilman ADHD-potilaiden magneettikuvauksia. Tutkijat havaitsivat, että ADHD-lapsilla oli ohuempi aivokuori aivojen alueilla, jotka olivat vastuussa valvonnasta.
Pienen vuoden 2013 tutkimuksen taustalla olevat tutkijat havaitsivat, että metyylifenidaatti (Ritalin) lisäsi aivojen dopamiinitasoja ja paransi huomiota aikuisilla sekä ADHD: n kanssa että ilman sitä.
He havaitsivat myös, että molemmilla osallistujaryhmillä oli vastaava dopamiinireseptorien saatavuus aivoissa. He päättelivät, että niiden tulokset viittaavat siihen, että dopamiinin dysregulaatio ei todennäköisesti ole aikuisten ADHD: n johtava syy.
Vuodesta 2015 tehdyssä tutkimuksessa tutkijat tunnistivat yhteyden geneettisten muutosten välillä DAT1 geenin ja mielialan epävakaus terveillä aikuisilla. Mielialan epävakaus on yleensä jatkuva oire ADHD-potilailla.
Muut matalan dopamiinivaikutukset
Dopamiinilla on voimakas vaikutus aivoihin ja sillä on merkitystä muissa mielenterveyshäiriöissä. Keskustelemme joitain näistä alla.
Huumeiden käyttö
Huumeiden väärinkäytön kansallisen instituutin mukaan, kun henkilö kokee nautintoa, tämä aktivoi aivojen palkkapiirit ja aiheuttaa dopamiinin vapautumisen. Tämä prosessi vahvistaa ihmisen tekemän toiminnan ja nautinnon välistä yhteyttä, mikä kannustaa häntä toistamaan toimintaa tulevaisuudessa ja voi johtaa tapan muodostumiseen.
Virkistyslääkkeet, kuten kokaiini tai amfetamiini, voivat aiheuttaa voimakkaan euforian tunteen, joka aiheuttaa suuren dopamiinin nousun aivoihin. Tämä dopamiinipurkaus voi johtaa siihen, että henkilö suosii huumeita terveellisempien toimintojen ja henkilökohtaisten tavoitteiden sijaan.
Ajan myötä jatkuva huumeiden käyttö voi johtaa siihen, että aivot tuottavat vähemmän dopamiinia tai vähemmän dopamiinireseptoreita. Tämän seurauksena henkilön on jatkettava huumeiden käyttöä normaalin palkkatason ylläpitämiseksi, mikä pahentaa ongelmaa ja luo syklin, jota voi olla vaikea rikkoa. Henkilön voi myös joutua ottamaan kasvavia määriä lääkettä saadakseen saman korkean.
Parkinsonin tauti
Parkinsonin tauti on krooninen neurodegeneratiivinen häiriö, joka tapahtuu pääasiassa hermosolujen häviämisen johdosta substantia nigrassa, joka on dopamiinia tuottavan aivojen alue. Dopamiinin väheneminen aivoissa voi vaikuttaa ihmisen koordinaatioon ja kehon liikkumiseen.
Parkinsonin taudin oireet kehittyvät vähitellen ja voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Tärkeimpiä oireita ovat kuitenkin:
- vapina tai vapina käsissä, käsivarsissa, jaloissa ja päässä
- lihasten, erityisesti käsivarsien jäykkyys
- hitaampi liike
- tasapaino- ja koordinointivaikeudet, jotka voivat lisätä putoamisriskiä
Lääkärit eivät ymmärrä täysin, mikä aiheuttaa dopamiinia tuottavien neuronien menetyksiä Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä, mutta he uskovat, että siihen voi liittyä geneettisten mutaatioiden ja ympäristötekijöiden yhdistelmä, kuten altistuminen spesifisille toksiinille.
Parkinsonin taudin hoito sisältää hoitoja, jotka lisäävät aivojen dopamiinipitoisuutta, ja lääkkeitä, jotka voivat auttaa parantamaan motorisia oireita.
Masennus
Masennus tai masennushäiriö on mielialahäiriö, joka voi vakavasti vaikuttaa siihen, miten henkilö tuntee ja ajattelee. Masennuksen oireet voivat vaihdella suuresti yksilöiden välillä, mutta ihmiset, joilla on tämä tila, tuntevat usein surua ja toivottomuutta ja menettävät kiinnostuksensa aikaisemmin nauttimaan toimintaan.
Tutkimukset viittaavat siihen, että dopaminergisen järjestelmän häiriöillä voi olla merkitystä masennuksen kehittymisessä.
Skitsofrenia
Tieteelliset tutkimukset ovat myös liittäneet dopamiinin skitsofrenian taustalla olevaan patologiaan. Skitsofrenia on krooninen mielenterveyshäiriö, joka voi aiheuttaa useita vakavia psykologisia oireita.
Vuoden 2014 katsauksen mukaan dopamiinireseptorityypin vähentynyt aktivaatio voi aiheuttaa skitsofrenian "negatiivisia" oireita, joihin kuuluvat puheenmuutokset, ilon menetys ja huono motivaatio. Sitä vastoin asiantuntijat uskovat, että "positiiviset" oireet, kuten aistiharhat ja harhaluulot, ovat seurausta lisääntyneestä dopamiinin vapautumisesta.
ADHD-hoito
ADHD: n hoitoon liittyy usein yhdistelmähoitoja.
American Academy of Pediatrics (AAP) suosittelee opettajan tai vanhemman antamaa käyttäytymisterapiaa ensimmäisenä hoitolinjana 4–5-vuotiaille lapsille. Yli 6-vuotiaille lapsille AAP ehdottaa, että lääkärit määräävät käyttäytymisterapian ja lääkityksen yhdistelmän.
ADHD: n lääkitysvaihtoehdot sisältävät sekä stimulantteja että ei-stimuloivia lääkkeitä, jotka voivat auttaa parantamaan henkilön oireita ja parantamaan toimintaa.
Stimulaattorit, jotka sisältävät amfetamiinin ja metyylifenidaatin muotoja, auttavat keskittymään ja kiinnittämään huomiota. Asiantuntijat uskovat myös, että nämä lääkkeet lisäävät dopamiinin määrää aivoissa.
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on myös hyväksynyt kolme ei-stimuloivaa lääkettä ADHD-oireiden hoitoon: atomoksetiini (Strattera), guanfasiini (Intuniv) ja klonidiini (Kapvay). Lääkärit määräävät tyypillisesti nämä lääkkeet ihmisille, joilla on ongelmia piristeiden käytössä.
Yhteenveto
ADHD on hermoston kehityshäiriö, joka voi aiheuttaa huomion vaikeuksia, impulsiivisuutta ja hyperaktiivisuutta. Tutkimukset viittaavat siihen, että välittäjäaineiden, kuten dopamiinin, epätasapainolla ja aivojen rakenteellisilla muutoksilla voi olla merkitystä tämän tilan kehittymisessä.
Dopamiinitasot näyttävät myös vaikuttavan useisiin muihin neurologisiin ja mielenterveyshäiriöihin, kuten Parkinsonin tauti, päihteiden käyttöhäiriöt, masennus ja skitsofrenia.
