Miksi koirilla kehittyy infektioita leikkauksen jälkeen?
Koiraleikkauksen jälkeen haavan tartunta on suhteellisen yleistä. Ei kuitenkaan ole selvää, kuinka usein tämä tapahtuu, mikä lisää riskiä ja kuinka paljon se vaikuttaa hoitokustannuksiin. Uusi tutkimus etsii vastauksia.
Vaikka tutkijat ovat panostaneet paljon aikaa ihmisten kirurgisten alueiden infektioiden (SSI) ymmärtämiseen, he tietävät paljon vähemmän näistä eläintulehduksista.
Tutkijoilla on hyvä käsitys siitä, mitkä tekijät todennäköisesti lisäävät kirurgisen postinfektion riskiä ihmisillä, mutta jälleen kerran kuva ei ole niin selvä eläimillä.
Viime aikoina ryhmä eläinlääkäreitä pyrki ymmärtämään, kuinka usein koirien kirurgiset haavat tarttuvat. He kysyivät myös, mitkä tekijät tekevät siitä todennäköisemmän ja tutkivat näihin infektioihin liittyviä kustannuksia.
Tutkimuksen kirjoittajat, jotka ovat mukana BMJ eläinlääkäri, selitä miksi tämä työ on tärkeää:
"Nämä infektiot aiheuttavat sairastuvuuden, kuolleisuuden, pitkäaikaisen sairaalahoidon, lisääntyneiden kustannusten ja negatiivisen vaikutuksen omistajan tunnetilaan."
Uusi katsaus vanhaan ongelmaan
Vaikka vain muutamissa tutkimuksissa on tutkittu SSI: n esiintyvyyttä koirilla, tutkimuksen kirjoittajat huomauttavat, että nykyiset arviot vaihtelevat 3-6,6%.
He selittävät, että joissakin aikaisemmissa tuloksissa on voinut olla virheitä. Esimerkiksi joissakin tutkimuksissa ei voitu erottaa tulehdusta ja infektiota, kun taas toiset luottivat koulutuksen puutteellisten ihmisten diagnooseihin.
Tutkimuksessa tutkijat käyttivät eläinlääketieteen opetussairaalan tietoja. Tutkimuksen aikana 184 kaiken ikäiselle uros- ja naaraskoiralle tehtiin pehmytkudosleikkaus.
Kirurgisen leikkauksen jälkeisen koiran terveyden lisäksi tutkijat keräsivät tietoja kunkin eläimen iästä, sukupuolesta, lisääntymistilasta, taustalla olevista olosuhteista ja rodusta.
He tarkastelivat myös kirurgisia tekijöitä, mukaan lukien kirurgien käyttämän kirurgisen kuorinnan tyyppi, kuinka moni ihminen osallistui toimenpiteeseen, osallistuivatko opiskelijat, minkä tyyppinen leikkaus, kuinka kauan se kesti ja kuinka tiimi tiivisti haavan.
Eläimet arvioitiin sairaalassa 5 ja 10 päivää toimenpiteen jälkeen. Tutkijat seurasivat myös 30 päivän merkintää puhelulla.
Uudet riskitekijät
184 toimenpiteestä SSI tapahtui 16 tapauksessa, mikä vastaa 8,7%. Koiran ikä, sukupuoli ja rotu eivät vaikuttaneet SSI: n riskiin. Kirjoittajat tunnistivat kuitenkin toivotusti tietyt tekijät, jotka liittyivät lisääntyneeseen riskiin.
Esimerkiksi he havaitsivat, että steroidiset tulehduskipulääkkeet lisäsivät infektioriskiä. Kirjoittajien mukaan tämä yhdistys - joka on uusi eläinlääketieteessä - saattaa johtua siitä, että steroidiset tulehduskipulääkkeet aiheuttavat immunosuppressiota, mikä lisää infektion todennäköisyyttä.
Kirjoittajat havaitsivat myös, että SSI-riski oli suurempi koirilla, joilla oli normaalia korkeampi verensokeritaso (hyperglykemia) ennen leikkausta. Vaikka tutkijat eivät ole osoittaneet tätä yhteyttä eläimillä aiemmin, hyperglykemia on tunnettu SSI: n riskitekijä ihmisillä.
Tutkijoiden mukaan tutkimukset ovat osoittaneet, että hyperglykemia vähentää valkosolujen kykyä kulkeutua kapillaarien seinämien läpi estäen niitä pääsemästä infektiokohtaan.
Riski kasvoi myös koirille, joille tehtiin yli tunnin kestäviä leikkauksia. Lääketieteellinen yhteisö pitää myös pitkää leikkausaikaa ihmisen SSI: n riskitekijänä.
Samoin virtsakatetria tarvitsevilla eläimillä oli suurempi infektioriski. Jälleen tämä on uusi havainto eläinlääketieteelle, jonka kirjoittajat uskovat, katetrien ja virtsatieinfektioiden (UTI) tunnettu yhteys saattaa selittää. Kirjoittajat huomauttavat:
"[Virtsatieinfektioiden kehittymisestä vastaavat mikro-organismit voisivat helposti olla mukana kirurgisten haavojen kolonisoinnissa."
Tutkijat osoittivat myös, että jos eläimet eivät saaneet Elizabethan kaulusta (jota kutsutaan myös koiran käpyksi) leikkauksen jälkeen, infektioriski kasvoi. Kirjoittajat kirjoittavat, että tämä "voitaisiin selittää tietynasteisella itsesilmenemisellä eläinlääkäripotilailla, kun parantavaa kirurgista haavaa ei ole suojattu".
Koiran suussa olevat bakteerit voivat kulkeutua vapaasti leikkauskohtaan ja aiheuttaa infektion.
Lisääntyneet kustannukset ja tulevaisuus
SSI: n kustannusten osalta tutkijat havaitsivat, että vaikka esileikkaus- ja kirurgiset kustannukset eivät lisääntyneet tartunnan saaneilla koirilla, posturgiset kustannukset nousivat 142,2%. Kirjoittajat esittävät syyn lisääntyneisiin kustannuksiin:
"Tämä kasvu johtuu lähinnä suuremman määrän seurantatapaamisten tarpeesta, lisähoidon kustannuksista sekä viljely- ja antibioottiherkkyystestien suorittamisesta."
Tässä tutkimuksessa tutkijat käyttivät sitä, mitä he kutsuvat "aktiiviseksi valvontajärjestelmäksi". Toisin sanoen koulutettu henkilökunta tarkasti kirurgisen haavan säännöllisin väliajoin.
Kirjoittajat uskovat, että tämä järjestelmä auttaa selittämään, miksi he ilmoittivat enemmän infektioita kuin aikaisemmat tutkimukset, joissa ei käytetty tällaista järjestelmää.
Kirjoittajat päättelevät, että "kirurgisten infektioiden välttäminen on välttämätöntä potilaan yleisen terveydentilan säilyttämiseksi ja tarpeettomien kustannusten välttämiseksi. Itse asiassa yleishyödyllisten infektioiden valvonta- ja valvontajärjestelmien käyttöönotto voisi vähentää taloudellisia kustannuksia ja parantaa potilaille ja omistajille tarjottavaa palvelua. "
