Suolen endometrioosi: Mitä tietää
Endometrioosi on tila, joka ilmenee, kun kohdun limakalvon muodostavan kudoksen kaltainen kudos kasvaa muilla kehon alueilla. Se kehittyy yleisesti lantion elimissä, kuten munanjohtimissa, mutta esiintyy myös suolistossa.
Suolen endometrioosi sisältää endometriumin kudoksen epänormaalin kasvun suolistossa.
Tässä artikkelissa on lisätietoja suolen endometrioosin oireista, kuinka lääkärit diagnosoivat sen ja mitkä hoidot ovat käytettävissä.
Mikä on suolen endometrioosi?
Suolen endometrioosi esiintyy, kun kohdun limakalvokudoksen kaltaiset kudokset kasvavat suolistossa tai suolistossa.
Kohdun limakalvon kudos kasvaa yleensä kohdussa kehon valmistelemiseksi ovulaatiota ja mahdollisesti lannoitusta varten.
Kudos koostuu verisoluista sekä sidos- ja rauhaskudoksesta. Se sakeutuu kuukausittain, kunnes se irtoaa kuukautisten aikana, jos hedelmöitystä ei tapahdu.
Kun kudos kasvaa epänormaalisti kohdun ulkopuolella, kuten suolistossa, kohdun limakalvon kudos sakeutuu edelleen vasteena hormonille. Koska tämä endometriumin kudos ei voi poistua kehosta, se aiheuttaa erilaisia oireita.
Lääkärit luokittelevat endometrioosin joko pinnalliseksi tai syväksi. Pinnallinen endometrioosi kasvaa suolen pinnalla. Jos kudos tunkeutuu suolen seinämään, sitä kutsutaan syvälle suolen endometrioosiksi.
Vuoden 2018 katsauksen mukaan sukupuolielinten jälkeen suolisto on yleisin paikka epänormaalin endometriumin kudoksen kasvulle.
Oireet
Suolen endometrioosin oireita voivat olla:
- syvä lantion kipu
- lantion kipu yhdynnän aikana
- ummetus
- ripuli
- kivulias suoliston liike
- peräsuolen verenvuoto (melko harvinainen)
Epänormaali endometriumin kudos voi kasvaa missä tahansa suolen segmentissä. Mutta vuoden 2014 tutkimuksen mukaan noin 90 prosenttia suolen endometrioosin esiintymistä liittyy peräsuoleen tai sigmoidiseen paksusuoleen.
Suolen endometrioosin oireet voivat vaihdella yksilöiden välillä ja riippua henkilön kuukautiskierrosta.
Esimerkiksi oireet voivat olla pahempia kuukautisvuotoon johtavina päivinä.
Suolen endometrioosin oireet voivat laskea, kun henkilö siirtyy vaihdevuosiin ja estrogeenitasot laskevat.
Syyt
Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, miksi joillekin ihmisille kehittyy endometrioosi.
Yksi teoria on, että kuukautisten aikana veri virtaa takaisin munanjohtoihin ja lantioon. Jotkut tämän kudoksen palaset voivat kiinnittyä suolen vuoraukseen.
On myös mahdollista, että kohdun aikaisempi leikkaus voi antaa endometriumin solujen kiinnittyä viiltoon ja lopulta siirtyä suolistoon.
Jotkut tutkijat ajattelevat, että estrogeenin epätasapaino voi myös vaikuttaa endometrioosiin.
Näyttää myös olevan geneettinen yhteys. Ihmisillä, joilla on läheinen perheenjäsen, kuten äiti tai sisko, on suurempi riski sairastua endometrioosiin.
Tutkijat eivät edelleenkään tiedä, miksi kohdun limakalvokudos kasvaa lisääntymiselinten ulkopuolella, kuten suolistossa.
Diagnoosi
Koska suolen endometrioosin oireet voivat jäljitellä muita suolisto-ongelmia, on välttämätöntä sulkea pois tilat, kuten koliitti, peräsuolen kasvaimet ja ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS).
Fyysisen kokeen jälkeen, johon kuuluu lantiontutkimus, oireiden tarkastelu ja sairaushistoria, lääkäri voi määrätä lisätestejä, mukaan lukien:
- ultraääni
- CT-skannaus
- sigmoidoskopia suoliston sisäosien tarkastelemiseksi
- laparoskopia, kirurginen toimenpide suolen ja vatsan tarkastelemiseksi
Hoito
Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa endometrioosiin, mutta monia hoitoja on saatavilla.
Suolen endometrioosin hoito voi riippua siitä, kuinka vakavia henkilön oireet ovat, hänen yleisestä terveydestään ja haluavatko he tulla raskaaksi.
Hoito voi sisältää seuraavat:
Kipulääkkeet
Jos henkilön oireet ovat lieviä, lääkäri voi suositella niiden hoitamista käsikaupalla tai reseptilääkkeillä. Näitä lääkkeitä ovat asetaminofeeni ja ibuprofeeni.
Lääkitys ei pysäytä kudosten epänormaalia kasvua, mutta se voi vähentää kipua ja epämukavuutta.
Hormonihoito
Koska estrogeenillä on merkitys suolen endometrioosissa, hormonihoito voi auttaa hallitsemaan tilaa.
Hormonaaliseen hoitoon voi liittyä ehkäisypillereiden tai pillereiden ottamista. Nämä lääkkeet sisältävät estrogeenia, progesteronia tai molempia ja estävät kohdun limakalvon muodostumisen. Ne voivat myös kutistaa suoliston kasvua.
Muissa tapauksissa lääkäri voi määrätä gonadotropiinia vapauttavan hormonin, joka estää ovulaation ja kohdun limakalvon kasvun.
Oireet saattavat palata, kun henkilö lopettaa hormonien käytön.
Leikkaus
Lääkäri voi suositella leikkausta, jos hormonihoito ei lievitä oireita tai jos henkilö haluaa tulla raskaaksi.
Leikkauksen tyyppi riippuu siitä, luokitteleeko lääkäri tilan pinnalliseksi vai syväksi.
Yksi toimenpide sisältää endometriumin kudoksen poistamisen suolesta, mutta jättämällä suolet ehjiksi.
Jos kohdun limakalvon kasvu on syvä, kirurgi poistaa vauriot ja sulkee kaikki suolen aukot.
Vaikeissa tapauksissa kirurgi voi poistaa osan suolesta, jolla on kohdun limakalvon kudos, ennen kuin kiinnitetään jäljellä olevat suolen osat.
Ruokavalio
Ei ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että erityinen ruokavalio voisi helpottaa suolen endometrioosin oireita.
Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että hedelmien ja vihannesten syöminen on yhteydessä vähemmän endometrioosi-oireisiin.
Esimerkiksi vuoden 2018 tutkimuksessa tarkasteltiin 70835 premenopausaalista naista. Tulokset osoittivat, että naisilla, jotka söivät päivittäin yhtä tai useampaa annosta sitrushedelmiä, oli 22 prosenttia pienempi riski endometrioosin kehittymiseen kuin naisilla, jotka kuluttivat vähemmän sitrushedelmiä. Tutkimuksessa ei kuitenkaan tarkasteltu suolen endometrioosia.
Toisessa pienessä tutkimuksessa tarkasteltiin naisia, joilla oli IBS sekä endometrioosi ja suolisto-oireet, jotka pahenivat kuukautisten aikana.
Tutkimus osoitti, että matalan FODMAP-ruokavalion syöminen saattaa helpottaa mahdollisesti endometrioosiin liittyviä suolisto-oireita.
FODMAP on lyhenne fermentoitavista oligo-di-monosakkaridipolyoleista.
FODMAP-elintarvikkeet ovat hiilihydraatteja, joilla on taipumus laukaista oireita, kuten vatsakrampit, kaasut ja turvotus.
Lisätutkimuksia tarvitaan sen selvittämiseksi, voiko erityinen ruokavalio auttaa vähentämään suolen endometrioosin oireita.
Näkymät
Suolen endometrioosia sairastavien henkilöiden näkymät riippuvat oireiden vakavuudesta ja hoidon tehokkuudesta.
Vaikka endometrioosi on krooninen sairaus, on olemassa hoitoja, kuten hormonihoito ja leikkaus, jotka voivat auttaa vähentämään oireita.
Monissa tapauksissa suolen endometrioosin oireet lieventyvät, kun estrogeenitaso laskee vaihdevuosien jälkeen.
