Olemassa oleva lääke voi parantaa melanooman eloonjäämistä
Vaikka immunoterapia on tunnustettu hoito melanooman torjunnassa, se ei aina auta. Voivatko beetasalpaajat tehdä tästä hoidosta menestyvämmän ja parantaa potilaiden mahdollisuuksia?
Immunoterapia on usein jatkohoito, kun melanooma - ihosyövän kuolettavin muoto - on saavuttanut edistyneimmät vaiheet tai kun henkilöllä on toistuvia melanoomamuotoja.
Immunoterapia toimii muuttamalla potilaiden immuunijärjestelmää ja mahdollistamalla pahanlaatuisten solujen paremman havaitsemisen ja hyökkäämisen. Lääketieteen ammattilaiset pitävät sitä yhtenä uusimmista ja parhaimmista melanoomahoidon muodoista.
Mutta monet ihmiset eivät silti hyödy täysimääräisesti immunoterapiasta. Tutkimusyhteisö on nyt ahkera yrittäessään selvittää immunoterapioiden tehokkaimman yhdistelmän ja parhaita tapoja välttää sivuvaikutukset ja maksimoida sen hyödyt.
Uusi tutkimus saattaa viedä meidät lähemmäksi tällaisia etuja. Hersheyn osavaltion lääketieteellisen korkeakoulun tutkijat - mikrobiologian ja immunologian professori Todd Schellin johdolla - tutkivat beetasalpaajien ja immunoterapioiden yhdistämisen vaikutusta ja havaitsivat, että lääkkeet lisäsivät immunoterapian vaikutusta pitkälle edenneeseen melanoomaan.
"Beetasalpaajat hidastavat sydämen rytmiä, mutta ne voivat myös vaikuttaa immuunisoluihin ja parantaa immuunijärjestelmän toimintaa", Dr. Schell selittää.
Lisäksi, koska beetasalpaajia käytetään usein stressin hoitoon - tiedetään häiritsevän potilaan reagointia syöpähoitoon - tutkijat halusivat tutkia yleisiä lääkkeitä.
"Halusimme nähdä, olisiko korrelaatio niiden beetasalpaajien välillä, joita potilaat käyttivät toiseen sairauteen, ja heidän vasteensa immunoterapiaan", tohtori Schell lisää.
Tätä varten hän ja hänen kollegansa tutkivat potilaan eloonjäämisasteita koskevat tiedot ja tekivät sitten kokeita hiirillä. Tulokset julkaistiin lehdessä OncoImmunologia.
Pan-beetasalpaajat tehostavat immunoterapiaa
Tohtori Schell ja työryhmä tutkivat 195 ihmistä, joiden melanooma oli metastasoitunut ja jotka saivat immunoterapiaa vuosien 2000 ja 2015 välillä.
Näistä potilaista 62 käytti myös beetasalpaajia - joko beeta-1-selektiivisiä salpaajia tai ns. Pan-beetasalpaajia, kuten propranololia.
Tutkijat tarkastelivat eloonjäämisastetta verraten potilaita, jotka käyttivät kahdenlaisia beetasalpaajia, potilaisiin, jotka eivät ottaneet beetasalpaajia.
Analyysi paljasti dramaattisen eron eloonjäämisasteiden välillä niiden ihmisten välillä, jotka ottivat beetasalpaajia ja jotka eivät ottaneet beetasalpaajia lainkaan.
Erityisesti 5 vuoden immunoterapian jälkeen yhdistettynä pan-beetasalpaajiin 70 prosenttia potilaista selvisi, kun taas vain 25 prosenttia beeta-1-selektiivisiä salpaajia käyttäneistä tai ei yhtään beetasalpaajia selviytyi saman ajanjakson jälkeen.
Alustavien havaintojensa perustelemiseksi ryhmä testasi propranololin vaikutusta melanooman hiirimallissa. He havaitsivat, että propranololi yhdessä immunoterapian kanssa inhiboi kasvaimen kasvua ja paransi selviytymistä merkittävästi.
Beetasalpaajien määräämisen edut
"Beetasalpaajien tyyppi, jonka havaitsimme olevan tehokkaita melanoomaa vastaan - pan-beetasalpaajat - oli itse asiassa vähiten määrätty", Dr.Schell kommentoi.
"Useimmille potilaille joko määrätään selektiivisiä beeta-1-salpaajia tai he eivät ota beetasalpaajia ollenkaan", hän jatkaa. "Tämä tarkoittaa, että on suuri joukko potilaita, jotka saattavat olla oikeita ottamaan pan-beetasalpaajia immunoterapian aikana."
"Ja koska beetasalpaajat ovat jo FDA: n hyväksymiä, tiedämme, että se on turvallista ja se voidaan ottaa nopeasti käyttöön potilashoidossa", Dr.Schell sanoo.
Tutkimuksen toinen kirjoittaja tohtori Joseph Drabick, lääketieteen professori Penn State College of Medicine, kommentoi myös tuloksia.
"Tämän etuna on, että beetasalpaajilla on jo pitkä historia ihmisten turvallisuudesta, ja ne ovat halpoja ja yleisiä […] Ja nyt heillä on potentiaalia lisätä joitain näistä uudemmista immunoterapialääkkeistä syöpäpotilaiden auttamiseksi. ”
Tohtori Joseph Drabick
