Mitä tietää stressihaavoista

Stressihaava aiheuttaa haavaumia ruoansulatuskanavan ylemmässä osassa. Nämä haavaumat vahingoittavat ruoansulatuskanavan vuorausta ja aiheuttavat kipua ja polttamisen tunnetta sekä lisääntynyttä infektioriskiä. Vahinko vaihtelee pienestä ärsytyksestä vakavaan verenvuotoon.

Haavaumat ovat yleisiä valtavan fyysisen stressin alla olevilla ihmisillä, kuten tehohoitoyksiköissä.

Lääkärit kutsuvat joskus stressihaavaumia stressiin liittyviin limakalvovaurioihin.

Hoidon ensisijainen tavoite on vähentää mahahappoa ja vähentää vakavien infektioiden, verenvuotojen ja sokkien riskiä.

Syyt

Stressihaavaumia voi esiintyä yhtäkkiä fysiologisen stressin takia.

Stressihaava ei ole sama kuin mahahaava, jonka stressi pahentaa.

Vaikka molemmat aiheuttavat haavaumia mahalaukun ja suoliston vuorauksessa, tyypillinen mahahaava - jota joskus kutsutaan mahahaavaksi - pyrkii nousemaan vähitellen, kun lääkkeet tai infektiot heikentävät maha-suolikanavan limakalvoa. Stressihaavat tulevat äkillisesti, yleensä fysiologisen stressin seurauksena.

Jotkut happamat elintarvikkeet voivat pahentaa haavaumia, samoin kuin fyysinen stressi, kuten vakavan vamman tai infektion stressi. Tämä voi johtua siitä, että stressi lisää mahahappoa.

Stressihaavat voivat olla hengenvaarallisia, koska ne vaikuttavat yleensä hyvin sairaisiin ihmisiin, kun taas mahahaava, jota stressi pahentaa, ovat harvoin vakavia.

Vatsa tuottaa luonnollisesti happoa ruoan sulattamiseksi. Kun mahalaukun happama ympäristö muuttuu tai tulee liian happamaksi, henkilölle voi kehittyä haavauman oireita.

Vakavan fysiologisen stressin alla olevilla ihmisillä haavaumat voivat johtua kehon pH: n muutoksista. A Helicobacter pylori (H. pylori) infektio lisää kaikkien haavaumien, myös stressihaavojen, riskiä.

Hyvin merkittävä psykologinen stressi voi laukaista stressihaavan. Esimerkiksi vuoden 2018 tapausraportissa kuvataan yksityiskohtaisesti pikkulasten haavauman hoito. Haava ilmestyi sen jälkeen, kun hän oli kieltäytynyt menemästä päivähoitoon yhden kuukauden ajan. Lääkärit arvelevat, että stressi todennäköisesti aiheutti haavauman.

Tietyt terveys- ja elämäntapatekijät lisäävät mahalaukun ja suoliston vuorauksen vaurioitumisen riskiä. Nämä tekijät tekevät todennäköisemmäksi, että henkilöllä kehittyy haava, mukaan lukien stressiin liittyvä haavauma:

• H. pylori infektio
• ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin, käyttö

Ihmisillä, jotka kohtaavat vakavia vammoja tai terveydellisiä hätätilanteita, aiemmat haavaumat voivat myös lisätä stressihaavan riskiä.

Oireet

Stressihaavat voivat aiheuttaa kipua, joka voi parantua tai pahentua ruokaa syödessä.

Stressihaavat aiheuttavat oireiden jatkuvuuden.

Pienet haavaumat eivät saa aiheuttaa oireita ollenkaan, kun taas vakavat haavaumat voivat aiheuttaa voimakasta kipua ja vakavia komplikaatioita. Koska ihmiset, joilla on stressihaava, ovat jo sairaita, voi olla vaikea erottaa haavaoireet toisen sairauden oireista.

Stressihaavan oireita ovat:

• kipu ylävatsassa
• kipu, joka paranee tai pahenee ruoan kanssa
• tunne turvonnut tai epätavallisen täynnä
• pahoinvointi tai oksentelu
• anemian oireet, kuten hengenahdistus ja vaalea iho

Jotkut haavaumat vuotavat paljon, aiheuttaen vaarallista veren menetystä. Ihmisillä, jotka taistelevat jo vakavista vammoista, tämä verenhukka voi olla hengenvaarallinen.

Nopeasti vuotavan haavauman oireita ovat:

• punainen oksentelu tai oksentelu, joka muistuttaa kahvijauhetta
• punainen tai kastanjanruskea suolen liike
• hyvin tumma, tervainen suolen liike
• tunne pyörrytystä tai pyörtymistä

Hoidot

Haavan diagnosoimiseksi lääkärin on tarkasteltava maha-suolikanavaa. He voivat käyttää endoskooppia - pitkää, ohutta putkea - nähdäksesi haavauman. Lisäksi he voivat käyttää veri-, hengitys- tai jakkatestejä tarkistamaan H. pylori bakteerit, jotka ovat merkittävä haavaumien riskitekijä.

Oikea hoito riippuu haavan vakavuudesta ja sen aiheuttamista oireista. Potilaat, joilla on vakava verenvuoto, saattavat tarvita verensiirron.

Hoidon ensisijainen tavoite on vähentää mahahappoa ja vähentää vakavien infektioiden, verenvuodon ja sokin riskiä.

Joitakin hoitovaihtoehtoja ovat:

• Protonipumpun estäjät (PPI): Tämä on ryhmä lääkkeitä, jotka vähentävät mahahappoa. PPI-lääkkeitä käyttävillä ihmisillä kehittyy kohonnut gastriinitaso, joka voi lisätä mahahappoa, jos he lopettavat lääkkeen ottamisen. Siksi on tärkeää jatkaa hoitoa niin kauan kuin lääkäri suosittelee.
• Histamiinisalpaajat, kuten famotidiini ja simetidiini: Tietyt antihistamiinit ovat antikolinergisiä. Tämä tarkoittaa, että ne torjuvat asetyylikoliinin aktiivisuutta. Asetyylikoliini stimuloi prosesseja, jotka saavat mahalaukun vapauttamaan happoa.

Ehkäisy

Lääkäri voi suositella PPI: itä ja histamiinisalpaajia stressihaavojen estämiseksi.

Stressihaavat ovat hyvin yleisiä hätä- ja tehohoidossa. Yli 75 prosentilla vakavia palovammoja tai päävammoja sairaalahoitoon joutuneista ihmisistä kehittyy stressihaava 72 tunnin kuluessa loukkaantumisesta. Joten jotkut sairaalat antavat potilaille lääkkeitä haavaumien estämiseksi ja tarkistavat ne säännöllisesti.

Strategiat stressihaavojen ehkäisemiseksi ovat samanlaisia ​​kuin haavaumien hoidossa; PPI: t ja histamiinisalpaajat voivat vähentää stressihaavojen riskiä.

A Cleveland Clinic Journal of Medicine tarkista varoitukset siitä, että kaikille sairaalassa oleville potilaille ei ole syytä antaa ennaltaehkäisevää hoitoa. Tarpeeton ennaltaehkäisevä hoito lisää kustannuksia ja komplikaatioita.

American Society of Health System Pharmacists suosittelee ennaltaehkäisevää hoitoa potilaille, jotka täyttävät minkä tahansa seuraavista kriteereistä:

• verenohennuslääkkeiden käyttö
• hengityslaitteen käyttö yli 48 tunnin ajan
• haava viimeisen vuoden aikana
• verenvuoto ruoansulatuskanavassa viimeisen vuoden aikana
• systeeminen infektio tai sepsis
• yli viikon viipyminen tehohoitoyksikössä
• maha-suolikanavan verenvuoto vähintään 6 päivän ajan
• ottaen yli 250 milligrammaa hydrokortisonia päivässä

Aiemmin lääkärit kehottivat ihmisiä, joilla on ollut haavaumia, syömään lempeää ruokavaliota. Uusi tutkimus osoittaa, että tämä ei ole välttämätöntä. Mausteiset ruoat eivät aiheuta haavaumia, vaikka jotkut ihmiset huomaavat, että heidän oireensa pahenevat tiettyjen elintarvikkeiden syömisen jälkeen.

Näkymät

Stressihaavojen kehittymisriskissä olevilla ihmisillä on usein vakavia terveysongelmia, kuten infektiot, elinten vajaatoiminta tai pään vammat. Stressihaava voi aiheuttaa vakavia tulehduksia ja verenvuotoja, jotka vaikeuttavat muita olosuhteita. Tämä tarkoittaa, että stressihaavat ovat vaarallisempia kuin perinteiset mahahaavat.

Suurin osa stressihaavojen kehittymisriskissä olevista ihmisistä on jo sairaalassa. Jos henkilöllä on äskettäin ollut sairaalahoito ja hänelle kehittyy haavauman oireita, hänen on otettava heti yhteys lääkäriin.

Kaikki vakavat haavaumat eivät välittömästi aiheuta vakavia oireita, joten on tärkeää, että lääkäri arvioi mahdolliset haavaoireet.

Näkymät riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien haavan vakavuus ja potilaan yleinen terveys. Kun haavaumat vuotavat nopeasti, henkilö voi kokea hengenvaarallisen verenhukan. Tämä voi vaikeuttaa parantumista.

Oikealla hoidolla ihmiset voivat kuitenkin toipua sekä stressihaavoista että niitä aiheuttavista ongelmista.