Giardiasis: Mikä on majavakuume?

Giardiaasi tai majavakuume on ruoansulatuskanavan loisinfektio. Oireita ovat vakavat vatsavaivat ja ripuli, mutta joillakin ihmisillä ei ole oireita.

Parasiitti, joka aiheuttaa sen, on mikroskooppinen yksisoluinen organismi nimeltä Giardia lamblia.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan giardiaasi on yleisin suoliston loistauti Yhdysvalloissa.

Vuonna 2012 ihmiset ilmoittivat 15223 tautitapausta Yhdysvalloissa

Giardiaasia esiintyy kaikkialla maailmassa, mutta se on yleisempää alueilla, joilla on huono sanitaatio. Kehitysmaissa se voi vaikuttaa 20-30 prosenttiin väestöstä kerralla. Joissakin paikoissa se vaikuttaa 100 prosenttiin väestöstä.

Oireet

Vatsavaivat ja kuume ovat yleisiä oireita giardiaasista.

Kaikilla giardiaasia sairastavilla ei ole oireita, mutta he voivat silti levittää tautia.

Oireet voivat ilmetä 1-3 viikon kuluttua tartunnasta.

Ne voivat sisältää:

• lievä kuume
• vetiset tai pehmeät ulosteet ja ummetus
• haistava ripuli ja kaasu
• kuivuminen
• vatsan turvotus, kipu ja kouristukset
• röyhtäily ja halitoosi tai pahanhajuinen hengitys
• väsymys
• närästys ja ruoansulatushäiriöt
• ruokahaluttomuus ja laihtuminen
• pahoinvointi
• yleinen huonovointisuuden tunne

Jakkarat yleensä lopulta rasvaiset, mutta eivät sisällä verta.

Ripuli voi johtaa kuivumiseen. Jos vesihäviö on vakavaa, se voi tulla vakavaksi, etenkin imeväisille. On tärkeää kuluttaa runsaasti nesteitä, mieluiten vettä.

Oireet paranevat normaalisti 2–6 viikon kuluessa, mutta tämä voi kestää kauemmin. Lääkkeet voivat nopeuttaa toipumista.

Syyt

On olemassa kahdenlaisia Giardia.

Aktiivinen muoto esiintyy tartunnan saaneen henkilön tai eläimen suolistossa.

Passiivinen kystamuoto voi pysyä lepotilassa ympäristössä useita kuukausia.

Loiset voivat poistua isännän ruumiista, kun henkilöllä tai eläimellä on suolisto.

Ulkopuolella ne muodostavat kovan, suojaavan kuoren ja niistä tulee a Giardia kysta. Kysta voi selviytyä ympäristössä useita kuukausia.

Tuulenpuuska voi poimia kystat tartunnan saaneesta lannasta viljelymaalla ja puhaltaa sen mihin tahansa suuntaan.

Infektio leviää yleensä, kun ihmiset juovat vettä, joka on joutunut kosketuksiin tartunnan saaneiden ulosteiden kanssa, erityisesti maissa, joissa puhtaanapito on heikkoa.

Riskitekijät

Lähetys voi tapahtua seuraavilla tavoilla:

• suuhun koskettaminen koskettamalla pintoja, joissa Giardia loisia on läsnä
• vesihuollon kautta esimerkiksi kuluttamalla väärin käsiteltyä vettä tai jäätä, uimalla tai syömällä saastuneessa vedessä pestyä tai paikassa, jossa on giardiaa, kasvatettua ruokaa
• huono käsinpesu kylpyhuoneen käytön tai ruoan käsittelyn jälkeen
• koskettamalla sairautta sairastavan henkilön peräaukkoa
• hoidettaessa jotakuta, jolla on infektio

Giardiaasia sairastava lapsi, jolla on vaippoja uima-altaassa, voi saastuttaa vettä. Jokainen siellä uinut on sitten vaarassa saada tartunnan.

Yhdysvalloissa giardiaasi on yleisempi kesällä, mahdollisesti siksi, että ihmiset viettävät enemmän aikaa ulkoiluun ja matkustamiseen erämaassa.

Ihmiset voivat saada sen matkan aikana, mutta eivät huomaa oireita ennen kuin he ovat taas kotona.

Giardiaasin tarttuminen lemmikkiin on pieni, mutta eläimillä on yleensä erilainen tyyppi, joka ei vaikuta ihmisiin.

Diagnoosi

Giardiaasi tapahtuu, kun loinen aiheuttaa suolisto-ongelmia, etenkin matkustettaessa.

Lääkäri ottaa ulosteenäytteen ja lähettää sen laboratorioon tarkistamaan Giardia kystat.

Joskus he pyytävät useita näytteitä, koska henkilö ei karkota kysta joka kerta, kun hän käyttää kylpyhuonetta.

Jos tulokset eivät osoita giardiaa, mutta henkilöllä on oireita, jotka näyttävät viittaavan giardiaan, lääkäri voi suorittaa lisätestejä.

Tämä voi sisältää endoskopian ja mahdollisesti biopsian ohutsuolesta.

Hoito

Metronidatsoli (Flagyl) on lääke, joka on tehokas giardiaasin hoidossa. Lääkäri määrää lääkkeen ja neuvoo annostusta.

Haittavaikutukset ovat harvinaisia, mutta ne voivat sisältää:

• kouristukset
• sekavuus
• aistiharhat
• ihottuma
• pahoinvointi
• tumma tai samea virtsa
• oksentelu
• uneliaisuus

Metronidatsoli voi häiritä alkoholidehydrogenaasia, entsyymiä, joka hajottaa alkoholia. Tästä syystä henkilön tulee välttää alkoholia hoidon aikana.

Muut mahdolliset lääkkeet

Muita vaihtoehtoja ovat:

• Tinidatsoli (Fasigyn)
• Nitatsoksanidi (Alinia)

Komplikaatiot

Ilman hoitoa giardia voi muuttua krooniseksi, mutta tämä on harvinaista. Se voi kestää vuosia, toistuvilla ripulihyökkäyksillä, vitamiinipuutoksilla ja väsymyksellä.

Ilman hoitoa toipuvalla henkilöllä voi olla edelleen loista ja irtoa, vaikka näin ei aina käy. Se riippuu yksilöiden puolustuskyvyttömyydestä.

Lapsilla giardiaasi voi johtaa aliravitsemukseen ja siihen liittyviin olosuhteisiin, kuten kasvu- ja kognitiivisen kehityksen ongelmiin, vuonna 2013 julkaistun katsauksen mukaan.

Muita komplikaatioita ovat:

• pitkäaikaiset, epäspesifiset ruoansulatuskanavan ongelmat
• krooninen väsymys

Tutkimukset ovat myös ehdottaneet, että se voi johtaa suurempaan riskiin:

• silmäongelmat
• lihaskomplikaatiot
• allergiaoireet, kuten nokkosihottuma

Jotkut raportit ovat linkittäneet syövän kehittymisen Giardia infektio, mutta tämän vahvistamiseksi tarvitaan lisää tutkimusta.

Ehkäisy

Keitä tai puhdista kaikki kaivosta tai muusta käsittelemättömästä lähteestä peräisin olevat juomavedet.

Giardiaasi on yleistä Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, Etelä- ja Kaakkois-Aasiassa, Keski-Amerikassa, Etelä-Amerikan länsiosissa, Venäjällä, Turkissa, Romaniassa ja Bulgariassa.

Tilastojen mukaan noin 200 miljoonalla Afrikan, Aasian ja Latinalaisen Amerikan ihmisellä on Giardia, jolla on oireita, ja monet muut eivät tiedä, että heillä on sitä, koska heillä ei ole oireita.

Näistä syistä on tärkeää, että matkailijat ovat tietoisia giardiaasin oireista ja ryhtyvät tiettyihin varotoimiin:

Käsinpesu: Pese kädet kylpyhuoneen käytön tai vaipan vaihtamisen jälkeen, ennen kuin syöt tai syöt ruokaa.

Juomavesi: Varo jokien ja järvien vettä. Telttaillessaan ihmisten tulisi ottaa oma vesivaransa tai keittää sitä keittämällä tai puhdistamalla.

Ruoka: Vältä raakojen ja vedessä pestyjen elintarvikkeiden syömistä, jotka voivat olla saastuneita.

Hampaiden harjaus: Käytä puhdistettua vettä.

Ottaa mukaan

Giardiaasi on yleinen loistauti, joka vaikuttaa suolistoon. Vaikka se on yleisintä maissa, joissa puhtaanapito on heikkoa, se vaikuttaa myös Yhdysvaltojen ihmisiin.

Lääkäri voi tarjota lääkkeitä infektion hoitamiseksi.

Ihmisten tulisi huolehtia käsitellyn, keitetyn tai puhdistetun veden käytöstä juomiseen ja elintarvikkeiden pesemiseen, varsinkin kun leiriytyvät tai vierailevat maissa, joissa Giardia on yleistä.

Hyvät käsienpesukäytännöt voivat vähentää riskiä.

K:

Lähden pian kahden kuukauden retkimatkalle Etelä-Amerikkaan. Jotkut ystäväni ovat kertoneet minulle, että minun pitäisi ottaa Flagyl mukaani, vain siinä tapauksessa. Pitäisikö minun pyytää lääkäriä antamaan minulle?

A:

Lääkärit eivät yleensä anna Flagylia Giardia infektio, koska useimmilla ihmisillä ei ole oireita. Hyödy hoidettaessa giardiaasia ilman oireita on epäselvä, ja useimmat ihmiset, joille oireet kehittyvät, toipuvat nopeasti.

Yllä olevien varotoimien käyttö ruoalla ja vedellä voi estää tämän loisen tartunnan.

Daniel Murrell, MD Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.