Munuaissairaus: Lisääkö kihti riskiä?
Aikaisempien havaintojen pohjalta uusi tutkimus päättelee, että kihtipotilailla on todennäköisempää munuaissairauden kehittyminen. Kirjoittajat uskovat, että tulokset tarjoavat uusia tapoja vähentää kroonisen munuaissairauden riskiä.
Krooninen munuaissairaus (CKD) on pitkäaikainen tila, jolle on tunnusomaista heikentynyt munuaisten toiminta.
CKD vaikuttaa arviolta 14 prosenttiin ihmisistä Yhdysvalloissa.
Tutkijat ovat jo kiinnittäneet joukon CKD: n riskitekijöitä, kuten korkea verenpaine, diabetes ja tupakointi.
Kuitenkin, kuten viimeisimmän tutkimuksen kirjoittajat selittävät, "Tiedeyhteisö kiinnostaa yhä enemmän uusien riskitekijöiden roolia."
Viimeisin tutkimus julkaistu BMJ Avoinna, tutkii kihdin potentiaalista roolia CKD: n riskitekijänä.
Kihti on sekä yllättävän yleistä että yllättävän tuskallista. Se johtuu kohonnut virtsahappopitoisuudesta veressä, johon viitataan hyperurikemiana.
Ajan myötä virtsahappo voi kerääntyä aiheuttaen teräviä kiteitä muodostumaan niveliin, yleisimmin isoon varpaan.
Kihti, tulehduksellisen niveltulehduksen muoto, vaikuttaa yli 8,3 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa.
Kihti ja munuaiset
Aikaisemmissa tutkimuksissa on havaittu yhteyksiä kihdin ja munuaisten toiminnan välillä. Esimerkiksi eräässä vuonna 2012 julkaistussa artikkelissa todettiin, että heikko munuaisten toiminta oli kihdin riskitekijä.
Muut eläinmalleilla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että lisääntynyt virtsahappo veressä voi vahingoittaa munuaisia.
Aikaisemmat tutkimukset ovat myös korostaneet virtsahappopitoisuuden ja munuaisten toiminnan välistä suhdetta. Esimerkiksi yhdessä tutkimuksessa, johon osallistui hyperurikemiaa sairastavia ihmisiä, havaittiin, että virtsahappopitoisuutta alentavien lääkkeiden käyttö vähensi myös munuaisten toimintahäiriöiden vakavuutta.
Koska sekä kihti että CKD ovat yleisiä, on tärkeää ymmärtää näiden kahden tilan vuorovaikutus; ja aikaisemmasta työstä huolimatta mikään tutkimus ei ole osoittanut lopullisesti, että kihti vaikuttaa munuaisten vajaatoimintaan.
Tutkimusta varten tutkijat keräsivät 68 897 aikuiselta 18-vuotiaalta tai sitä vanhemmalta kihtiä Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja verrattiin sitä 554964 vastaavan yksilön tietoihin ilman kihtiä. He seurasivat molempia ryhmiä keskimäärin 3,68 vuotta.
Tutkimusta varten he määrittivät pitkälle edenneen munuaissairauden ensimmäiseksi:
- dialyysi, elinsiirto tai loppuvaiheen munuaissairaus
- munuaisten toiminta alle 10 prosentissa normaalista
- CKD: hen liittyvä kuolema
- seerumin kreatiniinin kaksinkertaistuminen lähtötasosta
Lääketieteellinen yhteisö pitää kreatiniinia luotettavana munuaisten toiminnan merkkinä.
”Hämmästyttävät” havainnot
Osana analyysia tutkijat hallitsivat useita tekijöitä, jotka voisivat muuten vaikuttaa tuloksiin, mukaan lukien korkea verenpaine, diabetes, sydänsairaudet, munuaisten toimintaan vaikuttavat lääkkeet, tupakointitila ja alkoholin käyttö.
Jopa näiden tekijöiden huomioon ottamisen jälkeen tulokset olivat merkittäviä.
"Vaikka uskoimme aina, että korkea virtsahappopitoisuus saattaa olla haitallista munuaisille ja että kihtipotilailla saattaa olla suurempi munuaisten vajaatoiminnan riski, olimme melko yllättyneitä kihdin aiheuttamasta riskistä näille potilaille", kertoo lyijy kirjailija professori Austin Stack Limerickin yliopistosta Irlannista.
”Tulokset olivat melko hämmästyttäviä. […] Huomasimme, että kihdistä kärsivillä potilailla oli 29% suurempi riski edenneen KKD: n suhteen verrattuna niihin, joilla ei ollut kihtiä. "
Professori Austin Stack
Vahvin tilastollinen suhde ilmeni yksilöiden keskuudessa, joilla oli loppuvaiheen munuaissairaus, kuten kirjoittajat selittävät:
"Kihti-CKD-yhdistyksen suuruus oli suurin [loppuvaiheen munuaissairauden] diagnoosissa, yli kaksinkertainen riski."
Stackin mukaan "tämän tutkimuksen tulokset yhdessä viittaavat siihen, että kihti on riippumaton riskitekijä CKD: n ja munuaisten vajaatoiminnan etenemisessä."
Tämä paperi on tärkeä ja lisää uuden tason ymmärryksemme CKD: stä. Koska CKD on niin yleistä, mukana olevien riskitekijöiden ymmärtäminen voi tarjota uusia tapoja hallita sitä.
Tässä tutkimuksessa on monia vahvuuksia, mukaan lukien valtavan määrän tietojen kerääminen. Kirjoittajat kuitenkin esittävät tiettyjä rajoituksia.
Kirjoittajat pystyivät esimerkiksi arvioimaan, onko jollakin kihti, tarkkailemalla lääkäreiden diagnooseja tai rekisteröimällä heidän käyttämänsä uraattia alentavat hoidot. Todellisuudessa kihti menee usein diagnosoimattomaksi, joten analyysi todennäköisesti menetti joitain ihmisiä.
Vaikka tutkijat ottivat analyysissään huomioon monenlaisia tekijöitä, koska tutkimus on havainnoiva, on mahdollista, että mittaamattomalla muuttujalla on keskeinen rooli.
Kaiken kaikkiaan nämä havainnot lisäävät todisteita siitä, että virtsahappo, kihti ja munuaisten terveys ovat yhteydessä toisiinsa. Kirjoittajat toivovat, että tulevalla työllä voidaan varmistaa, voiko "riittävä kihdin hallinta vähentää CKD: n etenemisen riskiä".
