Spondyloosi: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Spondyloosi on eräänlainen niveltulehdus, jota kannustaa selkärangan kuluminen. Se tapahtuu, kun levyt ja nivelet rappeutuvat, kun luun kannukset kasvavat nikamiin tai molempiin. Nämä muutokset voivat heikentää selkärangan liikettä ja vaikuttaa hermoihin ja muihin toimintoihin.

Kohdunkaulan spondyloosi on yleisin progressiivinen häiriö, joka vaikuttaa kaulaan ikääntymisen aikana.

Yhdysvaltain ortopedisten kirurgien akatemian mukaan yli 85 prosentilla yli 60-vuotiaista on kohdunkaulan spondyloosi.

Muun tyyppisiä spondyloosia kehittyy selkärangan eri osiin:

• Rintakehän spondyloosi vaikuttaa selkärangan keskiosaan.
• Lannerangan spondyloosi vaikuttaa alaselkään.
• Monitasoinen spondyloosi vaikuttaa useampaan kuin yhteen selkärangan osaan.

Spondyloosin vaikutukset vaihtelevat yksilöiden välillä, mutta ne eivät yleensä aiheuta vakavia ongelmia.

Kun henkilöllä on oireita, nämä ovat usein kipua ja jäykkyyttä, joilla on taipumus tulla ja mennä.

Selkärangan nivelrikko on toinen termi spondyloosille. Nivelrikko kuvaa niveltulehdusta, joka johtuu kulumisesta. Se voi vaikuttaa kaikkiin niveliin kehossa.

Syyt

Spondyloosi tapahtuu, kun selkärangan levyt ja nivelet rappeutuvat iän myötä.

Selkäranka auttaa antamaan kehon rakenteen ja tukee suurinta osaa painostaan. Se kantaa ja suojaa myös melkein kaikkia aivoista kulkevia päähermoja.

Selkäranka kaareva, ei suora, ja selkärangan kaula-, rinta- ja lannerangan osat sisältävät 24 luuta, jotka tunnetaan nikamina.

Näiden nikamien välissä on niveliä, jotka antavat selkärangan liikkua joustavasti. Näitä kutsutaan fasettiliitoksiksi.

Myös pehmeä, kumimainen kudos, jota kutsutaan nikamavälilevyiksi, erottaa nikamat. Nämä koostuvat ruston päätylevyistä ja sitkeästä ulkopinnasta, rengasrungosta, joka ympäröi sisäistä ydintä, ydin pulposusta.

Nikamien väliset levyt auttavat saavuttamaan sujuvan liikkeen, ja ne pehmentävät luihin kohdistuvia vaikutuksia.

Ihmisen iän myötä levyistä tulee kuivempia, ohuempia ja kovempia, ja ne menettävät osan pehmustuskyvystään. Siksi vanhemmalla on todennäköisemmin nikaman puristusmurtuma kuin nuoremmalla.

Nikaman puristusmurtuma johtuu luun romahtamisesta selkärangassa. Sitä esiintyy yleisesti osteoporoosin yhteydessä.

Nikamien väliset viistoliitokset eivät myöskään toimi yhtä hyvin iän myötä niiden rustopintojen kulumisen takia.

Kun rusto vähenee, luut alkavat hieroa yhdessä aiheuttaen kitkaa. Tämä voi johtaa luisten kasvujen muodostumiseen, joita kutsutaan luun kannuksiksi.

Kumisten kudosten menetys ja kannusten kehittyminen tekevät selkärangasta jäykemmän. Selän liike ei myöskään ole yhtä sujuvaa ja kitka kasvaa.

Riskitekijät

Päivittäinen kuluminen ajan myötä on spondyloosin yleinen syy.

Nämä muutokset vaikuttavat ihmisiin eri tavoin kunkin henkilön riskitekijöiden mukaan.

Riskitekijöitä ovat:

• joilla on geneettinen taipumus
• joilla on liikalihavuus tai ylipaino
• jolla on istumaton elämäntapa ja liikunnan puute
• loukkaantunut selkäranka tai joille on tehty selkärangan leikkaus
• tupakointi-
• jolla on työ, joka vaatii toistuvia tai painon kantavia liikkeitä, joihin liittyy selkäranka
• joilla on mielenterveyden tila, kuten ahdistuneisuus tai masennus
• joilla on psoriaattinen niveltulehdus

Oireet

Oireita voivat olla raajojen heikkous ja pistely.

Useimmilla ihmisillä, joilla on ikään liittyvä spondyloosi, ei ole mitään oireita. Joillakin ihmisillä on oireita jonkin aikaa, mutta sitten ne häviävät. Joskus äkillinen liike voi laukaista oireita.

Yleisiä oireita ovat jäykkyys ja lievä kipu, joka pahenee esimerkiksi tiettyjen liikkeiden tai pitkien jaksojen jälkeen liikkumatta esimerkiksi istuen pitkään.

Vakavampia oireita ovat:

• jauhava tai poppiva tunne liikuttaessa selkärangaa
• heikkous käsissä tai jaloissa
• huono koordinaatio
• lihaskouristukset ja kipu
• päänsärky
• tasapainon menetys ja kävelyvaikeudet
• virtsarakon tai suoliston hallinnan menetys

Komplikaatiot

Jotkut alkuperäiset muutokset tai oireet auttavat lääkäreitä määrittämään, minkä tyyppinen spondyloosi henkilöllä on. Muissa ihmisissä nämä samat ongelmat voivat kehittyä komplikaatioina BMJ vuonna 2007.

Alla on esimerkkejä tällaisista muutoksista:

Selkärangan ahtauma: Tämä on kanavan kapeneminen, joka kuljettaa selkäytimen hermoja. Oireita ovat niskan tai selän kipu, joka voi ulottua jalkaa pitkin, jalkaongelmat ja tunnottomuus tai heikkous.

Kohdunkaulan radikulopatia: Levyn tai luun muutokset voivat aiheuttaa selkärangan hermojen puristumista, mikä johtaa ampumakipuun, tunnottomuuteen ja yliherkkyyteen.

Kohdunkaulan spondyloottinen myelopatia: Tähän liittyy selkäytimen puristuminen tai puristuminen. Oireita ovat kipu ja tunnottomuus raajoissa, koordinaation menetys käsissä, epätasapaino ja kävelyvaikeudet ja myöhemmissä vaiheissa virtsarakon ongelmat.

Skolioosi: Tutkimukset viittaavat siihen, että kasvojen nivelten rappeutumisen ja skolioosin välillä voi olla yhteys aikuisilla.

Nämä muutokset voivat pahentaa muita oireita. Oireiden, kuten kivun, sijainti riippuu siitä selkärangan osasta, johon spondyloosi vaikuttaa.

Hoito

Useimmat spondyloositapaukset aiheuttavat vain lievää, toisinaan jäykkyyttä ja kipua, eivätkä ne tarvitse hoitoa.

Kotihoito

Jos henkilö kokee kipua, hän voi kokeilla seuraavaa:

• Käsikauppalääkkeet: Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni, voivat auttaa.
• Fyysisen aktiivisuuden ylläpitäminen: Vähärasvainen liikunta, kuten uinti tai kävely, voi auttaa ylläpitämään joustavuutta ja vahvistamaan selkärankaa tukevia lihaksia.
• Parantaen ryhtiä: Esimerkiksi slouching voi pahentaa kipua.
• Fysioterapia: Fysioterapeutti voi ehdottaa tiettyjä harjoituksia tai hierontaa.
• Selkätuki: Henkilön on ehkä valittava tuoli tai patja, joka tukee selkää paremmin.
• Lepo tulehdusjaksojen aikana: Kun oireet ovat hankalia, yritä levätä jonkin aikaa.

Vaihtoehtoiset hoidot

Hieronnan saaminen koulutetulta tarjoajalta voi auttaa lievittämään epämukavuutta.

Jotkut ihmiset käyttävät seuraavia oireiden hallintaan:

• akupunktio
• kiropraktiikka
• hieronta
• ultraäänikäsittely
• sähköstimulaatio

Tutkimukset osoittavat, että jotkut näistä voivat tarjota helpotusta hermokivulle tai niskasta johtuville vaurioille.

Lääkkeet

Jos kipu on vakavaa tai jatkuvaa, lääkäri voi ehdottaa:

• reseptilääkkeet
• lihasrelaksantit kouristusten vähentämiseksi
• lääkkeet, jotka lievittävät hermokipua
• ajankohtaiset voiteet
• steroidilääkkeet, joko pillereinä tai injektiona, kun kipu on voimakasta
• injektio, joka yhdistää steroidi ja anestesia-lääkitys

Steroidi-injektion tarkoituksena on lievittää kipua vähentämällä tulehdusta. X-ray-ohjauksen avulla lääkäri pistää steroidin sairastuneiden hermojen juuriin.

Steroideilla voi kuitenkin olla myös haitallisia vaikutuksia, joten lääkäri yleensä yrittää rajoittaa niiden käyttöä.

Lääkkeiden käytössä on ehdottomasti noudatettava lääkärin neuvoja.

Leikkaus

Lääkäri ehdottaa leikkausta vain, jos oireet ovat vakavia ja jatkuvia ja jos mikään muu hoito ei ole auttanut.

Henkilö saattaa tarvita leikkausta, jos puristuneet hermot aiheuttavat vakavaa puutumista, heikkoutta tai suoliston tai virtsarakon hallinnan menetystä ja jos vauriot todennäköisesti pahenevat ilman leikkausta.

Leikkauksen tyyppi riippuu ongelmasta ja sen sijainnista. Lääkäri voi tunnistaa kärsivät alueet kuvantamistekniikalla, kuten röntgensäteillä.

Leikkaus voi tarkoittaa levyn tai luunpalan poistamista, joka painaa hermoja ja sulauttaa sitten läheiset nikamat. Tai kirurgi voi korvata vahingoittuneen levyn keinotekoisella levyllä.

Aikaisemmin selkärangan leikkaus oli tärkeä toimenpide. Nyt endoskooppinen - tai avaimenreikä - leikkaus voi olla vaihtoehto. Tämä on paljon vähemmän invasiivista kuin avoin leikkaus.

American neurologisten kirurgien liiton mukaan minimaalisesti invasiiviseen selkärangan leikkaukseen liittyy vähemmän riskejä, koska:

• Viilto on pienempi.
• Veren menetystä on vähemmän leikkauksen aikana.
• Lihasvaurioiden mahdollisuus on pienempi.
• Palautuminen on nopeampaa.
• Lääkäri voi käyttää paikallispuudutetta.

Leikkauksen jälkeen on myös pienempi kipu- ja infektioriski ja lääkkeiden tarve on pienempi.

Vähän invasiivinen selkärangan leikkaus on usein avohoitomenettely, mikä tarkoittaa, että monet ihmiset palaavat kotiin samana päivänä.

Suurin osa spondyloosia sairastavista ei kuitenkaan tarvitse leikkausta. Lääkäri keskustelee selkärangan leikkauksen riskeistä verrattuna mahdollisiin hyötyihin.

Näkymät

Spondyloosi on yleinen ongelma, joka vaikuttaa selkärankaan, ja useimmilla ihmisillä todennäköisesti kehittyy jonkin verran spondyloosia ikääntyessään. Monilla ei ole oireita tai oireet ovat lieviä.

Jos kipu on kuitenkin voimakasta ja tunnottomuus ja heikkous vaikuttavat ihmisen elämänlaatuun, lääkäri voi suositella leikkausta.