Ihoa säästävän mastektomian edut

Mastektomia on tavallinen rintasyövän hoito. Se on kirurginen toimenpide, jossa kirurgi poistaa yhden tai molemmat rinnat sekä suuren osan ihosta. Ihoa säästävä mastektomia sisältää kaiken rintakudoksen ja rauhasten poistamisen, mutta säilyttää ihon rintojen alueella, mikä voi tarjota erilaisia ​​etuja ja tukea palautumista.

Esimerkiksi kirurgit voivat käyttää ihoa rintojen jälleenrakennuksessa, jotta rinnat näyttävät luonnollisemmilta. Vaikka tavallinen mastektomia voi jättää henkilön, jolla on suuria arpia rinnan yli, ihoa säästävä mastektomia voi auttaa ratkaisemaan arpia.

American Cancer Societyin mukaan yhdellä yhdysvaltalaisella naisella on 12 prosentin riski sairastua rintasyöpään elinaikanaan.

Tässä artikkelissa tarkastellaan ihoa säästävien mastektomioiden etuja ja selitetään, mitä muita mastektomiatyyppejä on saatavilla.

Edut

Ihoa säästävä mastektomia voi vähentää rintojen poistamisen psykologista vaikutusta säilyttämällä ihon.

Useimmat mastektomian valitsevat ihmiset hyötyvät todennäköisesti ihoa säästävästä mastektomiasta.

Kirurgit poistavat ihon, rauhaset ja kudoksen perinteisen mastektomian aikana. Tämä toimenpide johtaa arpiin ja voi aiheuttaa ongelmia rekonstruoidun rinnan näyttämisessä luonnolliselta. Ihoa säästävä mastektomia sallii kirurgien rekonstruoida rinnan luonnollisemmalla tavalla, minimaalisilla arpeilla.

Vaikka ihoa säästävän mastektomian ensisijainen hyöty saattaa tuntua olevan rinnan ulkonäkö jälkikäteen, mastektomialla voi olla pysyvä psykologinen vaikutus henkilöön.

Kyky säilyttää osa kehosta voi auttaa parantamaan masennuksen oireita, jotka voivat joskus liittyä rintasyöpään ja mastektomiaan.

Ihoa säästävät mastektomiat ovat yhtä turvallisia ja tehokkaita kuin muutkin mastektomiat. Joissakin sairaaloissa niistä on tulossa yleisin mastektomiatyyppi.

Menettely

Ihoa säästävässä mastektomiassa kirurgi poistaa nännin ja sitä ympäröivän ihon sekä alkuperäisen koepalan arpin.

Näiden poistaminen luo ihoon aukkoja, joiden kautta on mahdollista suorittaa leikkaus. Kirurgi säilyttää mahdollisimman suuren osan rintakudosta ympäröivästä ihosta.

Tämän tyyppinen mastektomia on yhtä tehokas kuin muut syöpäkudoksen poistossa.

Ihon säästäminen on mahdollista osana yksinkertaisia ​​mastektomia, samoin kuin niitä, joihin liittyy imusolmukkeiden poistaminen käsivarteen, jos syöpä on levinnyt näille alueille.

Suurin osa ihmisistä, joilla on rintasyöpä, ovat mahdollisia ehdokkaita ihoa säästävälle mastektomialle. Lääkäri ei kuitenkaan voi suositella ihoa säästävää mastektomia, jos:

• on mahdollista, että kasvainsolut ovat liian lähellä ihoa
• iho voi muodostaa osan kasvaimesta esimerkiksi ihmisillä, joilla on tulehduksellinen rintasyöpä
• henkilö ei tavoittele rekonstruktiivista leikkausta heti mastektomian jälkeen

Se, tupakoiko henkilö vai ei, voi myös vaikuttaa lääkärin päätökseen. Tupakointi on suhteellinen vasta-aihe, koska tutkimus on liittänyt sen heikentyneeseen haavan paranemiseen.

Jos henkilö ei halua tehdä rekonstruktiivista leikkausta heti mastektomian jälkeen, kirurgi poistaa mahdollisimman paljon rintoja ja ihoa arpien vähentämiseksi. He pyrkivät jättämään alueet mahdollisimman tasaisiksi.

Muut mastektomiavaihtoehdot

Useita erilaisia ​​mastektomia on saatavana yksilön tarpeista riippuen.

Tätä menettelyä tarvitseville ihmisille on saatavana useita mastektomiatyyppejä:

• Yksinkertainen mastektomia tai täydellinen mastektomia: Tämä menettely edellyttää rinnan, nännin ja areolan poistamista. Imusolmukkeet kainaloissa pysyvät leikkauksen jälkeen.
• Muokattu radikaali mastektomia: Tähän mastektomiaan liittyy rinnan, nännin, areolan ja imusolmukkeiden poistaminen kainalosta.
• Nänniä säästävä mastektomia: Tässä menettelyssä kirurgi poistaa rintakudoksen ja säilyttää ihon, nännin ja areolan. Ne piilottavat usein leikkauksia rinnan alle tai tekevät viiltoja kainaloalueelta.
• Arpia säästävä mastektomia: Tässä uudemmassa leikkausmuodossa kirurgi tyhjentää rinnan. Tavoitteena on minimoida näkyvien kirurgisten leikkausten määrä. Kirurgit voivat käyttää arpia säästäviä tekniikoita monenlaisten mastektomioiden aikana.
• Riskin vähentäminen mastektomia: Kirurgi poistaa yhden tai molemmat rinnat, mikä vähentää dramaattisesti rintasyövän kehittymisen riskiä. Tämä vaihtoehto sopii niille, joilla on positiivinen testi tietyille geneettisille mutaatioille, kuten BRCA1 ja BRCA2 geenit. Naiset, joilla on vahva suvussa rintasyöpä, saattavat myös harkita riskiä vähentää mastektomia ja pyytää munasarjojensa poistamista samanaikaisesti.

Henkilön tulee ottaa yhteyttä kirurgiin keskustelemaan käytettävissä olevista vaihtoehdoista ja päättämään, mikä menettely on heille sopivin.

Joissakin tapauksissa kirurgi voi rekonstruoida rinnan samanaikaisesti mastektomian suorittamisen kanssa. Toisissa tapauksissa he voivat lisätä kudoslaajennuksen säilyttääkseen rinnan tilaa myöhempää jälleenrakennusta varten.

Jotkut ihmiset voivat mennä kotiin leikkauksen päivänä. Toisten voi kuitenkin joutua viettämään sairaalassa jopa 3 päivää riippuen siitä, päättävätkö he jälleenrakentamisen samanaikaisesti mastektomiansa kanssa.

Täältä saat lisätietoja mastektomiasta.

Jälleenrakennusvaihtoehdot

Ihmisille, joilla on ihoa säästäviä mastektomia, on kaksi rekonstruktiovaihtoehtoa. Paras vaihtoehto henkilölle riippuu tekijöistä, joihin kuuluvat:

• syövän vaihe
• mahdollinen lisähoidon tarve
• henkilökohtainen valinta
• alueella käytettävissä olevat palvelut ja asiantuntemus

Välitön jälleenrakennus

Tässä vaihtoehdossa rekonstruktiivinen leikkaus alkaa heti rintakudoksen poistamisen jälkeen.

Tämä tekniikka vaatii koordinointia rintasyöpäkirurgin ja plastiikkakirurgin välillä. Kirurginen ryhmä on palauttanut rinnan ennen kuin henkilö herää anestesialta.

Viivästynyt välitön jälleenrakennus

Joissakin tapauksissa lääkärit eivät välttämättä ole varmoja mastektomian tehokkuudesta vasta leikkauksen jälkeen. Näissä olosuhteissa kirurgi voi sijoittaa kudoksen laajentimen ihon alle tilapäisesti säilyttääkseen tilan. Plastiikkakirurgi poistaa laajentimen jälleenrakennuksen aikana.

Viivästynyt välitön jälleenrakennus antaa lääketieteellisen ryhmän käyttää muita syöpähoitoja, kuten sädehoitoa, ennen jälleenrakentamista.

Ihmiset, joilla on muun tyyppinen mastektomia, voivat päättää lykätä jälleenrakennusta. Tämä ei kuitenkaan ole mahdollista ihoa säästävän mastektomian jälkeen.

Lisätietoja rintojen jälleenrakennuksesta.

Komplikaatiot ja näkymät

Henkilö voi silti tarvita hoitoa, kuten kemoterapiaa, mastektomian jälkeen.

Ihoa säästävän mastektomian jälkeen useimmat ihmiset voivat odottaa palautuvan täydellisesti.

Tyypillisiä komplikaatioita ovat:

• tilapäinen olkapään jäykkyys tai kipu
• käsivarren tai rinnan turvotus leikkauskohdassa
• rintojen ympärillä olevien hermojen vaurioituminen

On myös riski syövän uusiutumisesta tai mahdollisesta jatkohoidon tarpeesta. Syöpäasiantuntija, nimeltään onkologi, keskustelee mahdollisista jatkohoidoista yksilön kanssa mastektomian jälkeen.

Näitä voivat olla:

• hormonihoito
• sädehoito
• kemoterapia
• kohdennettu hoito

Rintasyöpädiagnoosin omaavien ihmisten näkymät ovat kuitenkin yleensä hyvät syövän vaiheesta ja leviämisestä riippuen.

Keskimäärin viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste rintasyöpää sairastavilla naisilla Yhdysvalloissa on 90%. Tämä tilasto tarkoittaa, että rintasyöpää sairastavalla naisella on 90% todennäköisyys selviytyä viiden vuoden ajan diagnoosin jälkeen kuin naisella, jolla ei ole rintasyöpää.

Tässä luvussa otetaan kuitenkin huomioon vain syövän vaihe diagnoosin vaiheessa, mutta syöpä voi pahentua tai palata aggressiivisemmin hoidon jälkeen. Se ei myöskään ota huomioon muita tekijöitä, kuten ikää ja syövän vastetta hoitoon.

Ihoa säästävä mastektomia ei vähennä uusiutumisriskiä enempää kuin muut tyypit. Se voi kuitenkin tehdä menettelyn psykologisista vaikutuksista helpommin hallittavissa.

K:

Kattaako vakuutukseni ihoa säästävä mastektomia samalla tasolla kuin koko mastektomia, koska sen lääketieteelliset hyödyt ovat psykologisia?

A:

Se riippuu vakuutuksestasi. Suurimmat kustannukset ovat plastiikkakirurgin aikaa ja vaivaa.

Joten, jos vakuutuksesi maksaisi toisen kirurgin suorittamaan välittömän tai viivästyneen jälleenrakennuksen, ei ole merkitystä, onko taustalla oleva toimenpide yksinkertainen mastektomia, muokattu radikaali mastektomia vai ihoa säästävä mastektomia.

Andrew Gonzalez, MD, JD, MPH Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.