Verihyytymien hoito ja hoito kotona

Veren hyytyminen on tärkeä prosessi, joka estää liiallisen verenvuodon verisuonivamman jälkeen. Verihyytymä voi kuitenkin joskus muodostua verisuonen sisään, joka ei ole kärsinyt vaurioista.

Jotkut hyytymät eivät myöskään välttämättä liukene kokonaan, kun vamma on parantunut. Nämä hyytymät voivat kulkeutua verenkiertoelimistön läpi ja voivat lopulta rajoittaa elintärkeän elimen verenkiertoa. Tämäntyyppiset verihyytymät ovat hyvin vakavia ja vaativat kiireellistä hoitoa.

Tässä artikkelissa hahmotellaan verihyytymien erilaiset hoidot ja annetaan vinkkejä veren hyytymishäiriöiden ehkäisyyn ja pitkäaikaiseen hallintaan.

Hoito

Verihyytymien hoitovaihtoehdot riippuvat henkilön yleisestä terveydestä ja verihyytymän sijainnista.

Antikoagulanttilääkkeet

Lääkäri voi määrätä antikoagulantteja verihyytymien hoitoon.

Useimmissa tapauksissa lääkäri määrää antikoagulanttilääkkeitä, joita ihmiset usein kutsuvat verenohennuslääkkeiksi. Nämä lääkkeet vähentävät kehon kykyä muodostaa uusia hyytymiä ja estävät samalla olemassa olevien hyytymien suurentumista.

Lääkärit antavat yleensä antikoagulantteja ensimmäisten 5–10 päivän aikana veritulpan diagnoosin jälkeen.

Jotkut ihmiset voivat jatkaa antikoagulanttien käyttöä viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia, jotta hyytymät eivät palaa.

Yleisimmät antikoagulanttilääkkeet ovat:

Fraktioimaton hepariini

Fraktioimaton hepariini (UFH) toimii antitrombiinin - kehon proteiinin - kanssa estääkseen uusien hyytymien muodostumisen.

Lääkäri antaa UFH: n laskimoon tai injektiona ihon alle, jotta lääke toimisi nopeasti.

UFH: n veritasot voivat muuttua ajoittain koko päivän. Tästä syystä henkilö, joka saa UFH: n, vaatii useita verikokeita päivittäin.

Pienimolekyylipainoinen hepariini

Pienimolekyylipainoinen hepariini (LMWH) tulee UFH: sta. LMWH: n vaikutukset kehoon kestävät kauemmin kuin UFH: n vaikutukset ja ovat ennustettavampia.

LMWH: ta käyttävät ihmiset voivat pistää sen itse kotona, eivätkä ne vaadi rutiininomaista veren seurantaa.

Varfariini

Varfariini vaikuttaa häiritsemällä K-vitamiinin tuotantoa. Maksa käyttää K-vitamiinia veren hyytymiseen tarvittavien proteiinien valmistamiseen.

Lääkäri voi määrätä varfariinipillereitä ihmisille, jotka ovat siirtymässä hepariinihoidosta.

Koko ensimmäisen hoitoviikon ajan henkilö tarvitsee useita verikokeita, jotta lääkärit voivat määrittää oikean annoksen. Kun henkilöllä on vakiintunut annos, rutiininomainen veren seuranta on tarpeen hallitsemattoman verenvuodon estämiseksi.

Suorat oraaliset antikoagulanttilääkkeet

Suorat oraaliset antikoagulantit (DOAC) ovat uudempi antikoagulanttien luokka. Nämä lääkkeet kohdistuvat suoraan veren hyytymisestä vastaaviin spesifisiin proteiineihin.

DOAC: t toimivat nopeasti, ja niiden vaikutukset kehoon ovat lyhytaikaisia. Annoksen puuttuminen voi lisätä veritulppien riskiä.

Kun henkilö ottaa ne oikein, DOAC: t aiheuttavat vähemmän riskejä kuin varfariini. Ne eivät todennäköisesti aiheuta verenvuotoa ja ovat vuorovaikutuksessa elintarvikkeiden, lisäravinteiden ja muiden lääkkeiden kanssa.

Ne ovat kuitenkin yleensä kalliimpia. On myös tärkeää, että ihmiset eivät unohda säännöllisiä annoksia.

Jotkut DOAC-lääkkeet sisältävät:

• apiksabaani (Eliquis)
• betrixabaani (BevyxXa)
• dabigatraani (Pradaxa)
• edoksabaani (Savaysa)
• rivaroksabaani (Xarelto)

Kompressiosukat

Ihmiset, joille kehittyy veritulppa yhdessä käsien ja jalkojen syvistä laskimoista, nimeltään syvä laskimotromboosi (DVT), voivat kokea posttromboottisen oireyhtymän (PTS). PTS-potilailla vaurioituneet verisuonet turpoavat ja tuskalliset.

Kompressiosukat ovat joustavia sukkia, jotka sopivat jalan yli ja ulottuvat vasikkaan tai nivusiin saakka. Nämä sukat ovat tiukat jalalla, mutta löysemmät eteenpäin jalkaa.

Tämä malli auttaa veren virtausta ulos sääristä ja takaisin sydämen suuntaan, mikä auttaa lievittämään PTS-oireita.

Kompressiosukat ovat saatavana reseptistä tai tiskiltä useimmissa suurimmissa apteekeissa. Apteekin on mitattava jalka varmistaakseen, että sukat sopivat oikein.

Trombolyytit

Trombolyytit ovat lääkkeitä, jotka liuottavat veritulppia. Lääkäri voi antaa trombolyyttisen lääkkeen laskimoon tai käyttää katetria laskimossa, mikä antaa heille mahdollisuuden toimittaa lääke suoraan hyytymäkohtaan.

Trombolyytit voivat kuitenkin lisätä verenvuotoriskiä. Lääkärit suosittelevat niitä yleensä vain ihmisille, joilla on hyvin suuria hyytymiä tai hyytymiä, jotka eivät häviä antikoagulanttihoidolla.

Nämä lääkkeet voivat olla myös vaihtoehto ihmisille, joilla on jatkuva ja heikentävä PTS.

Kirurginen trombektomia

Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen veritulpan poistamiseksi laskimosta tai valtimosta. Tätä menettelyä kutsutaan trombektomiaksi.

Trombektomia voi olla tarpeen hyytymille, jotka ovat hyvin suuria tai aiheuttavat vakavia vahinkoja läheisille kudoksille.

Ihmisten tulisi keskustella kirurgin kanssa siitä, mitä odottaa menettelyn aikana.

Useimmissa tapauksissa kirurgi leikkaa veritulpan yläpuolella olevan alueen. Hyytimen poistamisen jälkeen kirurgi voi työntää pienen putken tai "stentin" verisuoneen pitääkseen sen auki. Sitten ne sulkevat verisuonen verenkierron palauttamiseksi.

Vena cava -suodattimet

Vena cava on suuri vatsan laskimo, joka kuljettaa verta alakehosta takaisin sydämeen ja keuhkoihin.

Jalkojen DVT voi joskus kulkea keuhkoihin vena cavan läpi. Kun hyytymä siirtyy keuhkoihin ja estää verenkierron, sitä kutsutaan keuhkoemboliaksi (PE). Kirurgi voi asettaa suodattimen vena cavaan estääkseen hyytymien kulkemisen laskimon läpi.

Kirurgi työntää suodattimen tekemällä pienen viillon niskaan tai nivusiin. Sarja röntgensäteitä auttaa kirurgia sijoittamaan suodattimen oikein vena cavan sisään.

Lääkärit käyttävät tätä menettelyä yleensä vain ihmisille, joilla on suuri riski keuhkoembolian kehittymiselle, ja niille, jotka eivät voi ottaa antikoagulantteja.

Kodin hallinta

Henkilö, jolla on DVT, voi hyötyä kompressiosukkien käytöstä.

Lääkäri laatii räätälöidyn hoitosuunnitelman, joka auttaa ihmisiä hallitsemaan tilaansa ja estämään veritulppia.

Kodinhoito riippuu verihyytymän tyypistä ja vakavuudesta sekä siitä, mitä lääkkeitä henkilö käyttää sitä.

Suunnitelmaan voi sisältyä lääkäri, joka ohjaa henkilön asiantuntijaryhmään, johon todennäköisesti kuuluu kardiologi, hematologi ja neurologi.

Puristussukat voivat olla hyödyllisiä DVT: stä toipuville ihmisille. Nämä sukat auttavat estämään veren muodostumista ja hyytymistä sääressä.

Säännölliset kävelyt ja haavoittuneen jalan nostaminen lonkan yläpuolelle voivat myös auttaa lisäämällä verenkiertoa sydämeen.

Lääkkeitä käyttävien tulee suunnitella säännölliset verikokeet varmistaakseen, että heidän verensä ei tule liian ohutta tai paksua.

Ehkäisy

American Society of Hematology -järjestön mukaan verihyytymät ovat yksi ehkäistävimmistä veritiloista.

Joillakin yksilöillä voi olla lisääntynyt geneettinen riski kehittää veritulppia. Ihmisten tulisi kertoa lääkärilleen, jos heillä on suvussa veren hyytymishäiriöitä.

Lääkäri voi suositella säännöllisiä tarkastuksia häiriöiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.

Seuraavat elämäntapatekijät voivat myös vähentää henkilön riskiä veritulppien kehittymiseen:

• yllään löysät vaatteet, erityisesti alavartalon päällä
• yllään kompressiosukat
• tarvittaessa tupakoinnin lopettaminen
• juo runsaasti nesteitä
• syö vähemmän suolaa
• säännöllisesti
• terveellisen painon ylläpitäminen
• vaihtamalla asentoa usein, varsinkin pitkillä matkoilla
• seisoo tai istuu enintään tunnin kerrallaan
• välttää jalkojen ylittämistä
• välttää toimintoja, jotka saattavat kolahtaa ja koputtaa jalkoja
• jalkojen nostaminen sydämen tason yläpuolelle makuulla

Merkit ja oireet

Seuraavassa taulukossa esitetään oireita, joita voi esiintyä verihyytymien yhteydessä kehon eri osiin:

SijaintiOireetKäsivarsi tai jalka

• kipu käsivarteen tai jalkaan
• äkillinen lämpö, ​​turvotus tai arkuus käsivarteen tai jalkaan
• punainen tai sininen ihon värimuutos

Keuhko

• äkillinen hengenahdistus
• yskä, joka tuo limaa tai verta
• äkillinen, terävä rintakipu, joka pahenee asteittain
• nopea tai epäsäännöllinen syke
• kuume
• liiallinen hikoilu
• pyörrytys tai huimaus

Aivot

• kasvojen, käsivarsien tai jalkojen puutuminen tai heikkous
• vaikeuksia puhua tai ymmärtää muita
• näön menetys yhdessä tai molemmissa silmissä
• vaikeuksia kävellä
• tasapainon tai koordinaation menetys
• äkillinen ja voimakas päänsärky
• sekavuus
• huimaus

Sydän

• kipu tai raskaus rinnassa tai ylävartalossa
• hengenahdistus
• hikoilu
• pahoinvointi
• pyörrytys

Vatsa

• vaikea vatsakipu
• oksentelu
• ripuli

MunuaisetOireet ovat harvinaisia, mutta niihin voi kuulua:

• kipu ja arkuus ylävatsassa, selässä ja sivuilla
• verta virtsassa
• vähentynyt virtsaneritys
• kuume
• pahoinvointi
• oksentelu

Komplikaatiot

DVT on veritulppa, joka muodostuu käsivarsien ja jalkojen syvissä suonissa.

Joskus DVT voi irtautua ja kulkeutua verenkiertoelimistön läpi kohti keuhkoja tai aivoja. Sitten se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien:

Keuhkoveritulppa

PE on veritulppa, joka upotetaan keuhkokudokseen.

PE peittää osan verenkierrosta keuhkoihin, mikä saa sydämen pumppaamaan kovemmin yrittäen täyttää kehon happitarpeet.

Lisääntynyt verenkiertojärjestelmän rasitus voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Aivoembolia ja aivohalvaus

Joskus verihyytymä voi päästä ja estää aluksen, joka toimittaa verta aivoihin. Tämän tyyppistä veritulppaa kutsutaan aivoemboliaksi (CE).

Ilman riittävää verenkiertoa haavoittuneen alueen aivosolut nälkää happea ja kuolevat. Tätä tilaa kutsutaan iskeemiseksi aivohalvaukseksi.

Aivohalvaukset ovat vakavia ja mahdollisesti hengenvaarallisia. Ihmiset, jotka saavat hoitoa aivohalvauksen ensimmäisten 3 tunnin aikana, kokevat vähemmän todennäköisesti pysyvän vamman.

Munuaisten laskimotromboosi

Munuaisten laskimotromboosi (RVT) on veritulppa munuaislaskussa, joka vetää veren pois munuaisesta. Suurin osa RVT-tapauksista paranee ajan myötä eikä aiheuta pysyviä munuaisvaurioita.

RVT voi kuitenkin joskus johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Akuutti munuaisten vajaatoiminta on, kun heikentynyt munuaisten toiminta johtaa myrkyllisten jätetuotteiden kertymiseen veressä.

Milloin lääkäriin

Lääkäri suosittelee DVT: n varhaista hoitoa uusien komplikaatioiden estämiseksi.

Ihmiset, joilla on DVT-oireita, tulisi sopia kiireesti lääkärin kanssa, varsinkin jos heillä on suvussa veren hyytymishäiriöitä. DVT: n varhainen hoito voi estää muita komplikaatioita.

Veritulppa muualla kehossa on hätätilanne. Henkilön tulisi soittaa välittömästi numeroon 911 tai paikalliseen hätänumeroon, jos hänellä on aivohalvauksen, keuhkoembolian, munuaisen laskimotromboosin tai muun sydänkohtauksen oireita.

Näkymät

Verihyytymät ovat vakavia ja joissakin tapauksissa mahdollisesti hengenvaarallisia. Verihyytymille on monia erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja niiden sijainnista ja vakavuudesta riippuen.

Varhainen diagnoosi ja hoito voivat auttaa ehkäisemään uusia komplikaatioita ja parantamaan henkilön näkymiä.