Mikä on torsades de pointes?
Torsades de pointes on harvinainen kammiotakykardia tai sydämen rytmihäiriö.
Se on komplikaatio harvoista sairauksista, joita kutsutaan pitkäksi QT-oireyhtymäksi tai LQTS: ksi, ja se voi olla hengenvaarallinen.
Tässä artikkelissa on lisätietoja torsades de pointesin oireista ja hoidosta.
Mikä on torsades de pointes?
Kuvahyvitys: Jer5150, (2012, 3. kesäkuuta)
Sydämen rytmissä esiintyvät ongelmat tunnetaan rytmihäiriöinä.
Kun sydän lyö tavallista nopeammin, kuten kääntyvien kärkien takykardian tapauksessa, sitä kutsutaan takykardiaksi.
Torsades de pointes on ranskalainen "pisteiden kiertäminen" ja viittaa siihen, milloin sydämen kaksi alempaa kammiota tai kammiota lyövät nopeammin kuin ylemmät kammiot, jotka tunnetaan eteisinä.
Suurin osa torsades de pointes -tapauksista ratkaisee itse ilman hoitoa. Se voi kuitenkin kehittyä kammiovärinäksi, mikä voi johtaa sydämen pysähtymiseen ja voi olla jopa kohtalokas.
Oireet ja diagnoosi
Henkilö voi kehittää kääntyvien kärkien takykardian ilman varoitusta. Oireet voivat vaihdella yksilön ja jakson pituuden mukaan.
Torsades de pointes-oireita ovat:
- sydämentykytyksiä
- huimaus
- pahoinvointi
- kylmä hiki
- rintakipu
- hengenahdistus
- nopea pulssi
- alhainen verenpaine
Vakavammissa tapauksissa kääntyvien kärkien takykardia voi aiheuttaa tajunnan puutetta, joka tunnetaan nimellä pyörtyminen, tai jopa sydänpysähdystä, mikä voi johtaa kuolemaan.
On tärkeää diagnosoida tarkasti kääntyvien kärkien takykardia ja erottaa se muista kammiotakykardian muodoista.
Torsades de pointes voidaan joskus diagnosoida arvioimalla henkilön kalsium-, magnesium- ja kaliumpitoisuudet. Diagnoosi tehdään kuitenkin yleensä käyttämällä elektrokardiogrammaa tai EKG: tä.
EKG
Kuvahyvitys: CardioNetworks, (2010, 10. huhtikuuta)
EKG mittaa sydämen sähköistä aktiivisuutta. Sähköiset signaalit ohjaavat sydäntä alkaen eteisten yläosasta ja siirtymällä alas kammioihin. Tämä prosessi saa sydämen pumppaamaan verta kehon ympärille.
EKG seuraa sähköisiä signaaleja tämän jakson aikana ja näyttää ne aaltoviivoina, joita lääkäri voi lukea.
Torsades de pointes -tapauksissa nämä viivat muodostavat erottuvan muodon, aivan kuten kierretty nauhanauha.
Syyt
Torsades de pointes on yleisempi naisilla kuin miehillä, mutta kuka tahansa voi kehittää sairauden.
Se on yleensä LQTS: n komplikaatio, joka voi olla lääkkeen aiheuttama tai synnynnäinen, mikä tarkoittaa, että henkilö on syntynyt sen kanssa.
LQTS aiheuttaa äkillisiä ja hallitsemattomia muutoksia tai rytmihäiriöitä henkilön sykkeessä vasteena stressille tai liikunnalle. Nämä rytmihäiriöt voivat olla erittäin vaarallisia.
On myös erilaisia ehtoja ja lääkkeitä, jotka aiheuttavat tai vaikuttavat kääntyvien kärkien takykardiaan. Nämä sisältävät:
- rytmihäiriölääkkeet, mukaan lukien kinidiini, prokainamidi ja disopyramidi
- psykoosilääkkeet tai trisykliset masennuslääkkeet
- metadoni, erytromysiini ja ketokonatsoli
- kallonsisäinen verenvuoto tai verenvuoto kallon sisällä
- elektrolyyttihäiriöt, kuten hypokalemia, hypomagnesemia ja hypokalsemia
- akuutti sydäninfarkti tai sepelvaltimon tukos
- munuaisvaurio
- maksan vajaatoiminta
- raskasmetallien tai hyönteismyrkkyjen toksiinit
- ruokahaluttomuus
- aliravitsemus
Tapauksissa, joissa ei ole tunnettua syytä, tila tunnetaan nimellä idiopaattinen kääntyvien kärkien takykardia.
Hoito
Torsades de pointesilla voi olla hengenvaarallisia komplikaatioita, joten välitön hoito on elintärkeää.
Hoito vaihtelee yksilön oireiden ja epänormaalin sydämen rytmin syyn mukaan.
Ihmiset, joilla ei ole pyörtymistä, kammiotakykardiaa tai perheen historiaa, voivat seurata vain lääkäri hoidon sijaan.
Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee torsades de pointesin diagnosoinnin jälkeen, on tarkistaa henkilön kalsium-, magnesium- ja kaliumtasot. Jos joidenkin tasot ovat alhaiset, annetaan lisäravinteita.
Magnesium voi olla myös tehokas hoito ihmisillä, joilla on jo normaali magnesiumpitoisuus.
Jos torsades de pointesilla todetaan olevan taustalla oleva lääketieteellinen syy, tämä hoidetaan ensin. Jos lääke aiheuttaa sairauden, lääkäri voi suositella vaihtoehtoista hoitoa.
Ihmisille, joilla on synnynnäinen LQTS-muoto, hoito sisältää:
- beeta-adrenergiset antagonistit, kuten propranololi
- beetasalpaajat
- sydämentahdistimet
- implantoitava kardioverterin defibrillaattori harvinaisissa tapauksissa
Ihmisille, joilla on hankittu kääntyvien kärkien takykardia, erityishoitoa ei yleensä tarvita. Tämä johtuu siitä, että rytmihäiriöiden pitäisi hävitä, kun taustalla oleva tila on hoidettu.
Näkymät
Torsades de pointes on vakava rytmihäiriö, joka voi joissakin tapauksissa johtaa äkilliseen sydämen kuolemaan. Näkymät ihmisille, jotka hoitavat tilan asianmukaisella hoidolla, ovat kuitenkin erinomaiset.
Rytmihäiriöt ovat yleisiä, mutta ne voivat olla hyvin vakavia, joten epänormaalista sykkeestä tulee aina ilmoittaa lääkärille.
Ihmiset, joiden perheessä on ollut kääntyvien kärkien takykardia, saattavat haluta, että heidät tutkitaan varotoimenpiteenä.
