Mitä tietää alkoholipitoisesta maksasairaudesta?
Meillä on tuotteita, jotka ovat mielestämme hyödyllisiä lukijoillemme. Jos ostat tämän sivun linkkien kautta, saatamme ansaita pienen palkkion. Tässä on prosessimme.
Alkoholinen maksasairaus on seurausta maksan vahingoittavan alkoholin liiallisesta käytöstä, mikä johtaa rasvojen kertymiseen, tulehduksiin ja arpiin. Se voi olla kohtalokas.
Tila on ensisijainen syy krooniseen maksasairauteen länsimaissa.
Maksa on yksi ihmiskehon monimutkaisimmista elimistä, ja sillä on yli 500 toimintoa. Näihin kuuluvat veritoksiinien suodattaminen, energian varastointi, hormonien ja proteiinien valmistus sekä kolesterolin ja verensokerin säätely.
Maksavauriot voivat vaikuttaa koko kehoon. Kun vaurio alkaa, voi kestää kauan, ennen kuin siitä tulee havaittavissa, koska maksa on yleensä erittäin tehokas uudistumaan ja korjaamaan itseään. Usein vahingon havaitsemisen jälkeen se on peruuttamaton.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan alkoholijuomien aiheuttamien maksasairauksien määrä Yhdysvalloissa oli vuonna 2014 19388, kun taas kaikkien kroonisten maksasairauksien ja kirroosin syiden arvioidaan johtavan 12 kuolemaan 100000 ihmistä kohden vuosi.
Vuonna 2015 Yhdysvalloissa lähes 20 prosenttia kaikista maksasiirroista tapahtui alkoholisen maksasairauden seurauksena, mikä on kolmanneksi yleisin syy elinsiirtoon kroonisen hepatiitti C: n ja maksasyövän takana.
Nopeat tiedot alkoholipitoisesta maksasairaudesta
- Alkoholinen maksasairaus on tärkein syy krooniseen maksasairauteen länsimaissa ja kolmanneksi yleisin syy maksansiirtoihin.
- Alkoholin käytön pidättyminen on ainoa tapa, jolla ihmisellä on mahdollisuus toipua.
- Keltaisuus ja vapina ovat alkoholisen maksasairauden oireita.
- Hoitovaihtoehtoja ovat lääkitys, elämäntapamuutokset ja leikkaus.
- Suositellut päivittäiset rajoitukset ovat naisille enintään yksi juoma päivässä ja miehille enintään kaksi juomaa päivässä.
Varhaiset merkit
Alkoholisen maksasairauden varhaiset merkit ovat epämääräisiä ja vaikuttavat moniin kehon järjestelmiin.
Yleisen huonovointisuuden lisäksi merkkejä voivat olla:
- kipu vatsassa
- pahoinvointi ja oksentelu
- ripuli
- vähentynyt ruokahalu
Varhaiset oireet voi olla helppo hylätä vatsaongelman tai yleisen huonovointisuuden seurauksena. Näiden oireiden jättäminen diagnosoimattomiksi ja hoitamattomiksi, varsinkin kun jatkat alkoholin käyttöä, voi johtaa maksasairauden etenemiseen ajan myötä.
Oireet
Kun alkoholinen maksasairaus etenee, sen oireet ovat helpommin tunnistettavissa.
Myöhemmän vaiheen maksasairauden erottuvampia oireita ovat seuraavat:
- keltaisuus tai silmien valkoisten ja ihon keltainen sävy
- turvotus tai alaraajojen turvotus
- nesteen kertyminen vatsaan, joka tunnetaan nimellä astsiitti
- kuume ja vilunväristykset
- erittäin kutiava iho
- liikaa käyristyvät kynnet, jotka tunnetaan nimellä kerhot
- menettää merkittävän määrän painoa
- yleinen heikkous ja lihasten tuhlaaminen
- veri oksennuksessa ja ulosteessa
- verenvuoto ja mustelmat helpommin
- herkempiä reaktioita alkoholiin ja huumeisiin
Kun oireet ovat havaittavissa, tila on edennyt pitkälle, ja lääkärin vierailu on tärkeä seuraava askel.
Hoito
Ensimmäinen vaihe minkä tahansa alkoholisen maksasairauden hoidossa keskittyy alkoholin poistamiseen ruokavaliosta.
Pidättyminen
Tämä voi auttaa kääntämään joitain maksasairauden alkuvaiheita. Esimerkiksi juomisen lopettaminen, kun diagnosoitu rasva-maksasairaus, voi pystyä muuttamaan tilan 2-6 viikon kuluessa.
Kun henkilöllä on diagnosoitu alkoholinen maksasairaus missä tahansa vaiheessa, on suositeltavaa koskaan jatkaa juomista. Kaikki olosuhteet, jotka ovat kääntyneet, palaavat yleensä, kun juominen alkaa uudelleen.
Koska alkoholiriippuvuus voi vaikeuttaa alkoholin käytön lopettamista, alkoholin saantia on vähitellen vähennettävä.
Niiden, jotka juovat säännöllisesti enemmän kuin suositellut päivittäiset alkoholirajat, ei pidä lopettaa juomista ilman lääketieteellistä tukea. Alkoholin käytöstä poistaminen voi olla hengenvaarallista. Yksilöiden tulisi hakea apua lääketieteen ammattilaiselta alkoholin vieroituksen turvalliseen hallintaan.
Suositellut päivittäiset rajoitukset ovat naisille enintään yksi juoma päivässä ja miehille enintään kaksi juomaa päivässä.
Kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) ja bentsodiatsepiineiksi kutsuttuja lääkkeitä voidaan käyttää vieroitusoireiden lievittämiseen alkoholiriippuvaisella henkilöllä. Vakavasta alkoholiriippuvuudesta kärsivät voivat jäädä sairaalahoidon kuntoutuslaitokseen tarkempaa seurantaa varten.
Jatkuvaa hoitoa voidaan sitten tarvita estämään uusiutuminen alkoholin nauttimiseen. Lääkkeitä, kuten akamprosaatti, naltreksoni, topiramaatti, baklofeeni ja disulfiraami, voidaan myös käyttää estämään uusiutumista.
Elintapamuutokset
Painonpudotusta ja tupakoinnin lopettamista voidaan myös suositella, koska ylipaino ja tupakointi ovat molemmat osoittaneet roolin alkoholisen maksasairauden pahentamisessa. Yleensä suositellaan myös päivittäisen multivitamiinin ottamista.
Tältä sivulta voit ostaa erilaisia päivittäisiä multivitamiineja. Tämä vie sinut ulkoiselle sivustolle.
Lääkkeet
Kortikosteroideja tai pentoksifylliiniä voidaan käyttää tulehduksen vähentämiseen ihmisillä, joilla on akuutti alkoholihepatiitti, kun heitä hoidetaan sairaalassa.
Muita lääkkeitä, joilla on potentiaalinen hoito ja joita tutkitaan parhaillaan, ovat:
- probiootit ja antibiootit
- kantasoluterapia
- lääkkeet, jotka kohdistuvat tulehdusreittiin
Maksansiirto
Maksan vajaatoimintaa sairastavilla maksan toiminta lakkaa kokonaan. Tämä voi olla loppuvaiheen maksasairauden tulos ja tarkoittaa usein, että maksansiirto on ainoa vaihtoehto pitkäaikaiseen eloonjäämiseen.
Tyypillisesti vain ihmisiä, joilla on vähintään kuuden kuukauden pidättyminen alkoholista ennen toimenpidettä, ja ihmisiä, joilla on muita elinjärjestelmiä, jotka ovat riittävän terveitä leikkaukseen, harkitaan elinsiirtoa varten.
Maksansiirto on monimutkainen toimenpide, joka riippuu luovuttajan saatavuudesta. Elinsiirron jälkeen annetut hyljinnän vastaiset lääkkeet voivat lisätä vakavien infektioiden ja tiettyjen syöpien riskiä.
Maksansiirto on viimeinen keino. Alkoholin lopettaminen ja tämän tilan varhainen hoitaminen on paras tapa henkilölle lisätä mahdollisuuksia taudin kääntämiseen tai hidastamiseen.
Näkymät
Alkoholimaksaa sairastavan henkilön elinajanodote lyhenee dramaattisesti tilan edetessä.
Keskimäärin yksi kolmesta maksasairauden ja kirroosin edistyneimmässä vaiheessa olevasta ihmisestä on edelleen elossa kahden vuoden kuluttua. Kun keho pystyy kompensoimaan ja hoitamaan kirroosia, tyypillinen elinikä on 6-12 vuotta. Ne, joilla on vähemmän vakava sairaus, selviävät pidempään, kunhan he pidättyvät alkoholin käytöstä.
Jotkut sairauden vaiheet voidaan kääntää, ja elinajanodote voi kasvaa, kun henkilö lopettaa alkoholin käytön kokonaan.
Tupakointi, ruumiinpainon hallinta ja diabeteksen sekä kaikkien sydän-, munuais- tai keuhkosairauksien hallinta ovat myös tärkeitä elämänlaadun pidentämisessä ja parantamisessa.
Tasot
Alkoholi-maksasairaudessa on neljä päävaihetta.
Alkoholinen rasva-maksasairaus
Suuren alkoholimäärän nauttiminen voi aiheuttaa rasvahappojen kerääntymistä maksaan. Joskus runsas juominen lyhyellä ajanjaksolla, jopa alle viikossa, voi aiheuttaa tämän. Oireita ei yleensä ole, ja taudin tämä vaihe on usein palautuva, jos henkilö pidättäytyy alkoholista tästä eteenpäin.
Alkoholinen hepatiitti
Alkoholin jatkuva käyttö johtaa jatkuvaan maksatulehdukseen. Tämä voi tapahtua monien vuosien raskaan juomisen jälkeen. Sitä voi esiintyä myös akuutisti juomisen aikana. Hepatiitti on yleinen termi maksan turvotus ja tulehdus mistä tahansa syystä.
Jos henkilö pidättyy alkoholista pitkäaikaisesti, alkoholihepatiitti on yleensä palautuva.
Fibroosi
Fibroosi on tietyntyyppisten proteiinien kertyminen maksaan, mukaan lukien kollageeni. Se esiintyy useimmissa kroonisissa maksasairauksissa. Lievästä kohtalaiseen fibroosin muodot voivat olla palautuvia. Jatkuva fibroosi ja tulehdus voivat johtaa maksasyöpään.
Kirroosi
Kirroosia esiintyy, kun maksa on ollut tulehtunut pitkään, mikä johtaa arpiin ja toiminnan menetykseen. Tämä voi olla hengenvaarallinen tila. Kirroosivauriot ovat peruuttamattomia, mutta potilas voi estää lisävaurioita jatkamalla alkoholin välttämistä.
Elinikäinen pidättyminen voi parantaa maksan toimintaa, mutta kirroosista aiheutuvat pysyvät ja vakavat vauriot voivat tarkoittaa, että potilas tarvitsee maksansiirron selviytyäkseen.
Koska maksa ei enää käsittele myrkkyjä kunnolla, se on herkempi lääkkeille ja alkoholille. Alkoholin käyttö nopeuttaa maksan tuhoutumista ja vähentää maksan kykyä kompensoida nykyiset vauriot.
Riskitekijät
Useat tekijät lisäävät alkoholisen maksasairauden riskiä.
Ihmiset, jotka juovat olutta ja viina, saattavat kokea maksasairauden todennäköisemmin verrattuna niihin, jotka kuluttavat muita alkoholijuomia, kuten viiniä.
American College of Gastroenterology mukaan naisilla, jotka kuluttavat enemmän kuin kaksi juomaa päivässä, ja miehillä, jotka kuluttavat enemmän kuin kolme juomaa päivässä yli viiden vuoden ajan, on lisääntynyt riski saada alkoholi maksasairaus.
Naiset metabolisoivat alkoholia hitaammin kuin miehet.Niillä on myös todennäköisempää fibroosin, tulehduksen ja maksavaurioiden kehittyminen alkoholin seurauksena. Tutkimukset ovat osoittaneet, että naiset ovat alttiimpia alkoholin kielteisille vaikutuksille kuin miehet, vaikka alkoholin saanti olisi sama.
Alkoholin väärinkäytön ja alkoholismin kansallisen instituutin (NIAAA) mukaan 13 prosenttia Yhdysvaltain naisista, jotka käyttävät alkoholia, kuluttavat yli seitsemän juomaa viikossa.
Naisilla, jotka kuluttavat suuria määriä alkoholia ja joilla on myös ylipaino, on suuremmat mahdollisuudet sairastua krooniseen maksasairauteen. Lihavuus on kuitenkin myös riskitekijä miehille.
Hepatiitti C lisää riskiä, ja henkilöllä, joka käyttää alkoholia säännöllisesti ja jolla on ollut minkä tahansa tyyppinen hepatiitti, on suurempi mahdollisuus sairastua maksasairauteen. Hepatiitti C lisää myös maksasyövän kehittymisen riskiä.
Geneettiset muutokset voivat vaikuttaa riskiin. Jos henkilö kokee muutoksia tiettyjen alkoholin aineenvaihdunnassa avainasemassa olevien entsyymien, kuten ADH: n, ALDH: n ja CYP4502E1: n, geneettisissä profiileissa, hänellä on suurempi mahdollisuus kehittää alkoholinen maksasairaus.
Syyt
Kaikilla raskailla tavallisilla juomajilla ei ole maksavaurioita. Ei tiedetä, miksi alkoholinen maksasairaus vaikuttaa joihinkin ihmisiin eikä muihin.
Asetaldehydi on myrkyllinen kemikaali, jota tuotetaan kehon hajoamalla alkoholista. Se vahingoittaa maksaa ja johtaa maksan arpeutumiseen ja tulehdukseen.
Tämä kemikaali näyttää vaikuttavan joihinkin ihmisiin enemmän kuin toisiin.
Ehkäisy
Alkoholin aiheuttaman maksasairauden ja muiden alkoholin käyttöön liittyvien sairauksien estämiseksi ihmisiä kehotetaan noudattamaan kansallisia ohjeita alkoholin kulutuksen rajoituksista.
Ohjeissa luokitellaan kohtuullinen juominen naisille enintään yhdeksi juomaksi päivässä, miehille enintään kahdeksi juomaksi ja vain yli 21-vuotiaiksi. Yksi juoma vastaa 12 nesteen unssia (oz) olutta 5-prosenttisessa alkoholissa, 5 oz viiniä 12-prosenttisessa alkoholissa tai 1,5 oz väkevää alkoholia 40-prosenttisessa alkoholissa.
Juominen tarkoittaa liiallisen alkoholin nauttimista lyhyessä ajassa. Se voi lisätä maksavaurioiden riskiä. Kun mies kuluttaa vähintään viisi juomaa 2 tunnin sisällä tai nainen kuluttaa vähintään neljä juomaa samassa ajassa, sitä pidetään humalajuomisena.
NIAAA toteaa myös, että eri ihmiset reagoivat alkoholiin eri tavoin, ja jotkut ovat alkoholin vaikutuksista alttiimpia kuin toiset. Alkoholin käyttöhäiriö (AUD) liittyy usein alkoholin maksasairauteen. Se on eräänlainen vakavan juomisen ongelma. Henkilöllä on vaikeuksia hallita alkoholin saantia ja hän tuntee olevansa henkisesti alhainen, kun hän ei käytä alkoholia.
Ohjeissa yksilöidään naiset, joilla on suuri riski saada alkoholin käyttöhäiriö, naiset, jotka juovat neljä tai enemmän juomia yhtenä päivänä tai kahdeksan tai enemmän juomia viikossa, ja miehet, jotka juovat viisi tai enemmän juomia yhtenä päivänä tai 15 tai enemmän. enemmän juomia viikossa.
