Mitä tietää aivojen aneurysmista
Aivojen aneurysma, jota joskus kutsutaan aivojen aneurysmaksi, on heikko kohta aivovaltimossa. Heikko kohta luo ilmapallon, joka täyttyy verellä.
Valtimon seinät ovat heikompia aneurysman lähellä, mikä tarkoittaa, että aneurysma voi rikkoutua tai repeytyä. Rikkoutunut aneurysma on hengenvaarallinen tila, joka voi aiheuttaa vakavia aivovammoja tai aivohalvauksen. Kaikki aneurysmat eivät kuitenkaan repeä.
Ihmiset, joilla on aneurysma, saattavat tarvita jatkuvaa seurantaa varmistaakseen, että se ei kasva. Lääkäri saattaa joutua poistamaan suuremman aneurysman.
Tässä artikkelissa annamme yleiskuvan aivojen aneurysmista, mukaan lukien tyypit, oireet, syyt, komplikaatiot ja hoidot.
Aivojen aneurysman tilastot
Noin 3–5% Yhdysvalloissa elää aivojen aneurysman elämänsä aikana.
Neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen kansallisen instituutin mukaan aivojen aneurysmat vaikuttavat arviolta 3–5 prosenttiin Yhdysvalloissa asuvista ihmisistä elinaikanaan. Ne ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä, ja ne vaikuttavat yleensä 30-60-vuotiaisiin aikuisiin.
Brain Aneurysm Foundation -säätiön mukaan repeytyneet aivojen aneurysmat ovat vain 3–5% kaikista uusista aivohalvaustapauksista. Jos aneurysma repeytyy, se on kohtalokas noin 40 prosentissa tapauksista, ja 15% ihmisistä kuolee ennen sairaalaan saapumista.
Aneurysman tyypit
Lääkärit luokittelevat aneurysmat valtimon heikon kohdan muodon mukaan.
Aneurysmaa on kolme päätyyppiä:
- Sakulaariset aneurysmat muodostavat taskun valtimon ulkopuolelle. Ne ovat yleisin aivojen aneurysman tyyppi. Jotkut ihmiset kutsuvat niitä marjan aneurysmoiksi ulkonäönsä vuoksi.
- Fusiformisia aneurysmeja esiintyy, kun verisuoni laajenee kaikilta puolilta. Tämän tyyppinen aneurysma on yleisempää verisuonen loukkaantumisen jälkeen.
- Mykoottiset aneurysmat ovat sellaisia, jotka muodostavat pussin valtimon ympärille. Ne tapahtuvat, kun infektio toisesta kehon alueesta pääsee verenkiertoon ja leviää aivoihin. Sydänlihastulehdus, eräänlainen sydäninfektio, on yleinen syyllinen, mutta mykoottiset aneurysmat ovat hyvin harvinaisia.
Aneurysman koko on merkittävä ennustaja särkymiselle vai ei:
- Pienet aneurysmat ovat alle 11 millimetriä (mm) - suunnilleen suuren kynän pyyhekumin kokoisia.
- Suurten aneurysmien halkaisija on 11–25 mm - suunnilleen sentin kokoinen.
- Jättiläiset aneurysmat ovat 25 mm tai enemmän - yli neljänneksen halkaisijan.
Jotkut aneurysmat kasvavat ajan myötä, ja pieni määrä kasvaa nopeasti. Kasvu, erityisesti nopea kasvu, lisää riskiä, että aneurysma repeää.
Oireet ja varhaiset varoitusmerkit
Suuremmat aneurysmat aiheuttavat todennäköisemmin oireita ennen kuin ne repeytyvät, mutta useimmat aneurysmat eivät aiheuta oireita tässä vaiheessa.
Kun ihmisillä, joilla on keskeytymätön aneurysma, esiintyy oireita, niihin voi kuulua:
- silmän ylä- tai takana oleva kipu, joka pahenee tai ei häviä ajan myötä
- tunnottomuus
- heikkous
- halvaus tai nykiminen kasvojen toisella puolella
- näkömuutokset, kuten näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö
- laajentunut oppilas vain yhdessä silmässä
Joskus aneurysma vuotaa ennen kuin se repeää. Lääkärit kutsuvat tätä sentinel repeämä tai sentinel verenvuoto.
Sentinel-repeämät aiheuttavat joskus sentinel-päänsärkyä. Äkillinen, voimakas päänsärky - varsinkin sellainen, joka ei sovi henkilön tavalliseen päänsärkyyn tai joka on pahempaa kuin mikään muu päänsärky, jota hänellä on koskaan ollut - voi olla sentinelipäänsärky.
Muita vartijan repeämisen oireita ovat:
- pahoinvointi tai oksentelu
- visio muuttuu
- sekavuus tai tajunnan muutokset
- jäykkä kaula
- valoherkkyys
- pyörtyminen tai kohtaukset
- sydämenpysähdys
Jokaisen, jolla on aneurysman oireita, tulisi hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Jos henkilölle on aiemmin annettu diagnoosi häiriöttömästä aneurysmasta, on välttämätöntä, että he tietävät siitä ensihoitoryhmän.
Syyt ja riskitekijät
Aivojen aneurysmat ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä, ja ne vaikuttavat todennäköisemmin 30-60-vuotiaisiin aikuisiin. Lisäksi verisuonten seinämiä heikentävät geneettiset ja elämäntapatekijät lisäävät suuresti aneurysman riskiä.
Aivojen aneurysmien riskitekijöitä ovat:
- geneettiset olosuhteet, jotka heikentävät verisuonia, mukaan lukien polysystinen munuaissairaus, jotkut sidekudoshäiriöt ja arteriovenous epämuodostumat (AVM)
- läheinen perheenjäsen, kuten vanhempi, lapsi tai sisar, jolla on aneurysma
- hallitsematon korkea verenpaine
- huumeidenkäyttöhäiriöt, erityisesti verenpainetta nostavat lääkkeet, kuten amfetamiinit ja kokaiini
- laittomien huumeiden käyttö suonensisäisesti
- tupakointi-
- aivokasvain
- päävammat
- infektiot valtimoissa
Diagnoosi
Vaikka aivojen kuvantamistekniikat, kuten TT- ja MRI-skannaukset, voivat auttaa lääkäreitä diagnosoimaan joitain aneurysmeja, angiogrammin avulla he voivat tehdä lopullisen diagnoosin.
Aivojen angiogrammin suorittamiseksi lääkäri työntää pienen, ohuen putken, jota kutsutaan katetriksi, nivusiin liittyvään verisuoniin ja ohjaa sen aivojen verisuoniin röntgensäteen ohjauksessa. Siellä he pistävät väriaineen, joka helpottaa verisuonten ja mahdollisten epätavallisten rakenteiden näkemistä.
Angiogrammi voi auttaa lääkäriä arvioimaan aneurysman kokoa ja vakavuutta sekä sen tyyppiä. Nämä tiedot auttavat heitä tekemään asianmukaisia hoitosuosituksia.
Hoito
Kaikki aivojen aneurysmat eivät vaadi välitöntä hoitoa. Jos aneurysma on pieni, lääkäri voi suositella sen seuraamista ajan myötä.
Paras hoitovaihtoehto riippuu seuraavista tekijöistä:
- henkilön ikä
- kaikki neurologiset tai lääketieteelliset tilat
- onko aneurysma repeytynyt
- aneurysman repeämisriski
- mikä tahansa suvussa esiintynyt subaraknoidaalinen verenvuoto
Henkilö, jolla on perheen tai henkilökohtainen aneurysman repeämä, saattaa tarvita hoitoa, vaikka aneurysma olisi pieni.
Lääkäri voi suositella endovaskulaarista toimenpidettä tai leikkausta aneurysman hoitoon.
Endovaskulaarinen toimenpide
Endovaskulaarisen toimenpiteen aikana kirurgi työntää katetrin nivusiin ja siirtyy sitten aneurysmaan. Seuraavaksi he pakkaavat aneurysman metallikäämeillä tai stentillä verenkierron ohjaamiseksi. Tämän tekeminen estää veren virtaamisen aneurysmaan, mikä estää repeämisen.
Leikkaus
Aneurysman leikkaus vaatii aivoleikkauksen, joka tapahtuu yleisanestesiassa. Tämä menettely edellyttää yleensä, että henkilö viettää useita päiviä sairaalassa, ja voi olla tarpeen ajella henkilön päätä. Leikkauksen aikana kirurgi leikkaa aneurysman estääkseen veren virtaamisen siihen.
Tämän hoidon jälkeen useimmat aneurysmat eivät toistu.
Hoidon riskit
Sekä endovaskulaarinen hoito että aivoleikkaukset sisältävät riskejä, mukaan lukien:
- sydän- tai keuhkovaurio
- aivohalvaus
- kirurgiset komplikaatiot, kuten infektio
- kuolema
- leikkauksen epäonnistuminen, joka tekee jatkohoidosta tarpeen
Komplikaatiot
Katkeamaton aneurysma ei tyypillisesti aiheuta komplikaatioita. Rikkoutunut aneurysma voi kuitenkin aiheuttaa vakavia, kestäviä terveysolosuhteita, ja se voi olla kohtalokas.
Mahdollisia repeytyneen aivojen aneurysman komplikaatioita ovat:
- hemorraginen aivohalvaus, aivohalvauksen tyyppi, joka tapahtuu aivoverenvuodon seurauksena
- verenvuoto, joka tapahtuu, kun aneurysma repeytyy uudelleen
- aivojen natriumpitoisuuden muutokset, jotka voivat aiheuttaa pysyviä aivovaurioita
- vasospasmi, kouristus, joka aiheuttaa valtimoiden kapenemisen, mikä rajoittaa aivojen verenkiertoa ja aiheuttaa mahdollisesti vakavia aivovaurioita tai aivohalvauksen
- kohtaukset
- vesipää, joka tapahtuu, kun aivo-selkäydinneste kertyy aivoihin aiheuttaen vaarallista painetta, joka voi vahingoittaa tätä elintä
Ehkäisy
Jotkut aneurysmat eivät ole estettävissä. Terveellinen elämäntapa voi kuitenkin tukea verisuonten terveyttä ja vähentää aneurysman riskiä.
Ihmiset voivat vähentää riskiään käyttämällä seuraavia strategioita:
- tarvittaessa tupakoinnin lopettaminen
- pidättäytyminen verenpainetta nostavien lääkkeiden käytöstä
- välttää tai rajoittaa verenpainetta lisääviä lääkkeitä lääkärin ohjauksessa
- terveellisen elämäntavan omaksuminen, johon sisältyy tasapainoinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta
- puhuminen terveydenhuollon ammattilaisen kanssa verenpaineen hallitsemisstrategioista
- neuvojen hakeminen muista strategioista aneurysmariskin vähentämiseksi, jos ensimmäisen asteen sukulaisella (vanhemmalla, lapsella tai sisaruksella) on ollut aneurysma
Ihmiset, joilla on häiriötön aneurysma, tulisi keskustella lääkärin kanssa siitä, miten repeämisriski voidaan minimoida. Jatkuva seuranta voi vähentää tätä riskiä ja ohjata lääkärin hoitopäätöksiä.
Erot aneurysman ja aivohalvauksen välillä
Aneurysma ei ole aivohalvaus, mutta se voi aiheuttaa sen. Kun aneurysma puhkeaa, tämä vie aivot verestä, mikä voi johtaa aivohalvaukseen.
Repeämän aneurysman ja aivohalvauksen oireet ovat samanlaisia, mutta eivät identtisiä. Vaikka molemmat aiheuttavat neurologisia oireita, kuten huimausta tai näön hämärtymistä, aneurysmat aiheuttavat myös tyypillisesti päänsärkyä.
Molemmat olosuhteet ovat vakavia lääketieteellisiä hätätilanteita, jotka vaativat välitöntä hoitoa. Siksi henkilön tulisi nähdä lääkäri, onko hänellä aneurysman, aivohalvauksen tai molempien oireita.
Lisätietoja aneurysmien ja aivohalvauksen eroista täällä.
Näkymät
Aneurysman repeämästä selviytyvistä ihmisistä noin 25% kuolee komplikaatioihin 6 kuukauden kuluessa ja 66%: lla on pysyviä neurologisia vaurioita.
Tästä syystä on tärkeää tunnistaa ja hoitaa aneurysmat mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Nopea lääketieteellinen hoito lisää henkilön selviytymismahdollisuuksia.
