Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää kolerasta
Kolera on akuutti epideminen tartuntatauti. Sille on ominaista vetinen ripuli, äärimmäinen nesteen ja elektrolyyttien menetys ja vaikea kuivuminen. Se voi olla kohtalokas.
Sen aiheuttaa bakteeri Vibrio-kolera (V.-kolera).
Huolimatta siitä, että koleraa on helppo hoitaa, sen arvioidaan vaikuttavan 3 - 5 miljoonaan ihmiseen vuosittain, ja se aiheuttaa yli 100 000 kuolemaa maailmanlaajuisesti.
Vakavan kuivumisen takia kuolemantapaukset ovat suuria hoitamattomina, etenkin lasten ja imeväisten keskuudessa. Kuolema voi tapahtua muuten terveillä aikuisilla muutamassa tunnissa. Niillä, jotka toipuvat, on yleensä pitkäaikainen immuniteetti uudelleinfektiota vastaan.
Kolera oli yleistä Yhdysvalloissa 1800-luvulla, mutta nyt se on harvinaista, koska siellä on hyvin kehittynyt saniteettijärjestelmä ja elinolot.
Matkustettaessa Aasiaan, Afrikkaan ja joihinkin Latinalaisen Amerikan osiin ihmisten on kuitenkin suojauduttava koleraa vastaan antamalla asianmukaiset rokotukset etukäteen, juomalla vain kiehuvaa tai suljetussa pullossa olevaa vettä ja noudattamalla hyviä käsinpesutapoja.
Mikä on kolera?
Koleran syy on V. kolera bakteerit. Nämä bakteerit löydettiin vuonna 1883.
Saksalainen bakteriologi Robert Koch (1843-1910) tutki tautia Egyptin epidemian aikana. Hän löysi bakteerin kolerasta kuolleiden suolistosta, mutta ei voinut eristää organismia eikä tartuttaa eläimiä sillä.
Myöhemmin samana vuonna Koch meni Intiaan, jossa hän onnistui eristämään bakteerit. Hän huomasi, että he menestyivät kosteassa, likaisessa pellavassa ja kosteassa maassa sekä tautia sairastavien potilaiden ulosteissa.
V. kolera bakteerit elävät matalassa, suolaisessa vedessä mikroskooppisissa äyriäisissä. Ne voivat esiintyä myös biofilmin pesäkkeinä, jotka peittävät veden, kasvien, kivien, kuorien ja vastaavien esineiden pinnan, ja ne voivat elää kääpiöiden munien joukossa, jotka toimivat kolerabakteerien säiliönä.
Myrkylliset kolerabakteerikannat tuottavat myrkyn, joka laukaisee väkivaltaisen ripulin ihmisillä.
Kun bakteerit tulevat alueille, joilla ihmiset elävät, ne voivat nopeasti aiheuttaa vakavia epidemioita. Säänmuutokset, väestön menetys ja parantuneet puhtaanapitot voivat kaikki lopettaa taudinpurkauksen.
Oireet
Vain noin 1/20 kolera-infektiosta on vakavia, eikä suurella prosentilla tartunnan saaneista ole oireita.
Jos oireita ilmenee, he tekevät sen 12 tunnin ja 5 päivän välillä altistuksen jälkeen. Ne vaihtelevat lievästä tai oireettomasta vaikeaan.
Ne sisältävät tyypillisesti:
- suuria määriä räjähtävää vetistä ripulia, jota joskus kutsutaan riisiveden ulosteeksi, koska se voi näyttää vedeltä, jota on käytetty riisin pesuun
- oksentelu
- jalkakrampit
Koleraa sairastava henkilö voi menettää nopeasti nesteitä, jopa 20 litraa päivässä, joten voi tapahtua vaikea kuivuminen ja sokki.
Kuivumisen merkkejä ovat:
- löysä iho
- syvälle painuneet silmät
- kuiva suu
- vähentynyt eritys, esimerkiksi vähemmän hikoilua
- nopea sydämenlyönti
- alhainen verenpaine
- huimaus tai pyörrytys
- nopea laihtuminen
Isku voi johtaa verenkiertojärjestelmän romahtamiseen. Se on hengenvaarallinen tila ja hätätilanne.
Syyt
Kolera on yleisempää siellä, missä on ylikuormitusta ja huono puhtaanapito.
Kolerabakteerit pääsevät elimistöön suun kautta, usein ihmisjätteellä saastuneessa ruoassa tai vedessä huonojen puhtaanapito- ja hygieniaolosuhteiden vuoksi.
He voivat myös syödä syömällä raakoja tai kokonaan kypsentämättömiä äyriäisiä, erityisesti suistoympäristöissä kotoisin olevia äyriäisiä, kuten ostereita tai rapuja.
Saastuneiden vesilähteiden kastelemat huonosti puhdistetut vihannekset ovat toinen yleinen tartuntalähde.
Tilanteissa, joissa puhtaanapito on vakavasti haastettu, kuten pakolaisleireillä tai paikoissa, joissa vesivaroja on hyvin rajoitetusti, yksi uhri voi saastuttaa kaiken veden koko väestölle.
Diagnoosi
Lääkäri voi epäillä koleraa, jos potilaalla on vaikea vetinen ripuli, oksentelu ja nopea kuivuminen, varsinkin jos hän on äskettäin matkustanut paikkaan, jolla on äskettäin ollut kolera tai huono sanitaatio tai jos hän on äskettäin käyttänyt äyriäisiä.
Ulosteenäyte lähetetään laboratorioon testattavaksi, mutta jos epäillään koleraa, potilaan on aloitettava hoito jo ennen kuin tulokset palaavat.
Hoito
Normaalisti kuivuminen johtaa koleran kuolemaan, joten tärkein hoito on antaa oraalinen nesteytysliuos (ORS), joka tunnetaan myös nimellä oraalinen rehydraatiohoito (ORT).
Hoito koostuu suurista vesimääristä sekoitettuna sokerin ja suolojen seokseen.
Valmiiksi pakattuja seoksia on kaupallisesti saatavana, mutta kustannukset rajoittavat laajaa levittämistä kehitysmaissa, joten käytetään usein kotitekoisia ORS-reseptejä, joissa on yleisiä kotitalouksien ainesosia.
Vakavat koleratapaukset edellyttävät laskimonsisäistä nesteen korvaamista. Aikuinen, joka painaa 70 kiloa, tarvitsee vähintään 7 litraa laskimonsisäistä nestettä.
Antibiootit voivat lyhentää sairauden kestoa, mutta WHO ei suosittele antibioottien massakäyttöä koleralle bakteeriresistenssin kasvavan riskin takia.
Ripulilääkkeitä ei käytetä, koska ne estävät bakteerien huuhtoutumisen kehosta.
Asianmukaisella hoidolla kuolleisuuden tulisi olla noin 1 prosentti.
Ehkäisy
Kolera leviää usein ruoan kautta ja huonon hygienian takia. Jotkut yksinkertaiset toimenpiteet voivat vähentää koleran sairastumisen riskiä.
Matkustettaessa alueilla, joilla tauti on endeemistä, on tärkeää:
- Syö vain kuoritut hedelmät.
- Vältä salaatteja, raakaa kalaa ja keittämättömiä vihanneksia.
- Varmista, että ruoka on kypsennetty perusteellisesti.
- Varmista, että vesi on pullotettu tai keitetty ja turvallista kuluttaa.
- Vältä katuruokaa, koska se voi kuljettaa koleraa ja muita sairauksia.
Matkailijoiden tulisi oppia kolerasta ennen vierailua maassa, jossa se on yleistä.
Yksilöiden on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon, jos heillä on oireita, kuten jalkakrampit, oksentelu ja ripuli ollessaan yhteisössä, jossa tauti esiintyy.
Kolerarokote
Maailman terveysjärjestön (WHO) suosittelemia kolerarokotteita on tällä hetkellä kolme. Nämä ovat Dukoral, Shanchol ja Euvichol.
Kaikki kolme tarvitsevat kaksi annosta täydellisen suojan saamiseksi.
Dukoral on otettava puhtaalla vedellä, ja se tarjoaa noin 65 prosentin suojan kahden vuoden ajan. Shancholia ja Euvicholia ei tarvitse ottaa veden kanssa, ja ne tarjoavat 65 prosentin suojan viiden vuoden ajan. Kaikki rokotteet tarjoavat paremman suojan lähempänä annettua aikaa.
Riskitekijät
Ihmiset, joilla on eniten vaaraa syödä ruokaa tai vettä V. kolera sisältää:
- ihmiset, jotka työskentelevät terveydenhuollossa ja hoitavat koleraa sairastavia henkilöitä
- koleran puhkeamiseen reagoivat avustustyöntekijät
- ihmiset, jotka matkustavat alueilla, joilla kolera voi edelleen tarttua, mutta jotka eivät noudata hygienia- ja elintarviketurvaohjeita
Koleran laajalle levinneitä epidemioita esiintyy usein ihmisjätteiden ja katuruokakauppiaiden saastuttamien vesivarojen vuoksi.
Seuraavat ihmiset ovat myös vaarassa saada vakavamman reaktion V. kolera kuin muut:
- ihmiset, joilla on achlorydia, tila, joka poistaa suolahapon mahasta
- henkilöt, joilla on veriryhmä O
- ihmiset, joilla on kroonisia sairauksia
- ne, joilla ei ole pääsyä ORT-hoitoon ja muihin lääketieteellisiin palveluihin
Tehokkaat hygieniatoimenpiteet voivat auttaa vähentämään koleran aiheuttamaa riskiä.
