Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää fentanyylistä
Fentanyyli on noin 100 kertaa tehokkaampi kuin morfiini ja 50 kertaa tehokkaampi kuin heroiini. Itse asiassa se on tehokkain opioidikipulääke, jota on saatavilla lääkinnällisessä hoidossa.
Vaikka fentanyyliä pidetään turvallisena ja tehokkaana, kun sitä käytetään ja valvotaan lääketieteellisessä ympäristössä, sillä on suuri väärinkäytön mahdollisuus.
Fentanyylianalogit - melkein identtiset alkuperäislääkkeet - voidaan valmistaa ja sekoittaa tai korvata heroiinilla. Koska fentanyyli ja sen analogit ovat uskomattoman voimakkaita, vahingossa tapahtuvat yliannostukset ja kuolemat ovat yhä yleisempiä.
Fentanyyli sekoitetaan joskus heroiiniin. Koska se on paljon tehokkaampi kuin heroiini, yliannostuksen ja kuoleman riski on erittäin suuri.
Tässä artikkelissa käsitellään fentanyylin lääketieteellistä käyttöä ja sen sivuvaikutuksia. Käsittelemme myös fentanyylin väärinkäyttöä, riippuvuutta ja yliannostuksia.
Nopeat tosiasiat fentanyylistä
Tässä on joitain avainkohtia fentanyylistä. Lisätietoja ja tukitiedot ovat pääartikkelissa.
- Fentanyyli on voimakas synteettinen opioidi, joka on erittäin tehokas lievittämään kohtalaista tai vaikeaa kroonista kipua.
- Suun kautta otettavat fentanyyliformulaatiot sisältävät määrän lääkettä, joka voi olla hengenvaarallinen lapselle.
- Ero terapeuttisen annoksen ja tappavan fentanyyliannoksen välillä on hyvin pieni.
- On olemassa monia laittomia fentanyylin analogeja ja johdannaisia, jotka ovat paljon vahvempia kuin reseptiversio.
- Virkistyskäyttäjät käyttävät fentanyyliä usein heroiinin korvikkeena.
Mikä on fentanyyli?
Fentanyyli sitoutuu kehon opioidireseptoreihin, mikä lisää dopamiinipitoisuutta keskushermostossa.
Dopamiinin lisääntyminen tuottaa rentoutumistilan, lievittää kipua, vähentää kärsimyksen käsitystä ja edistää hyvinvoinnin tunnetta (euforiaa).
Aikataulun 2 mukainen reseptilääke, fentanyyli on noin 100 kertaa tehokkaampi kuin morfiini.
Sitä käytetään kivun hoitoon leikkauksen aikana; sitä käytetään myös kohtalaisten tai vaikeiden kroonisten kipu-oireyhtymien hoitoon ihmisillä, jotka ovat jo fyysisesti suvaitsevaisia opiaatteja kohtaan.
Fentanyyli masentaa hengityskeskuksia ja yskärefleksiä ja supistaa oppilaita. Se voi toimia muutamassa minuutissa lievittää kipua ja tuottaa sedaatiota. Fentanyylillä on lyhyt vaikutusaika - vain 30-90 minuuttia.
Fentanyyli vaikuttaa kaikkiin eri tavoin. Vaikutukset riippuvat yksilön koosta, painosta, yleisestä terveydentilasta, otetusta määrästä, onko fentanyyli otettu yhdessä muiden lääkkeiden kanssa ja onko henkilö tottunut ottamaan opioideja.
Lääketieteellisesti määrättyä fentanyyliä on saatavana useina formulaatioina, mukaan lukien imeskelytabletit, tikkukaramellit, oraaliset ja nenäsumutteet sekä injektionesteet.
Fentanyylilaastari
Jatkuvaa antamista varten fentanyyli voidaan antaa ihoon kiinnittyvän transdermaalisen laastarin kautta. Laastari toimii vapauttamalla fentanyyliä hitaasti ihon läpi verenkiertoon 48-72 tunnin aikana.
Fentanyylilaastaria käytetään vain potilaille, jotka ovat jo sietäneet saman vahvuista opioidihoitoa. Koska fentanyyli on jo imeytynyt ihon läpi, sen teho voi jatkua 13–24 tuntia laastarin poistamisen jälkeen.
Fentanyylin väärinkäyttö ja heroiini
Fentanyylin väärinkäyttö ilmestyi alun perin 1970-luvulla ja on lisääntynyt viime vuosina.
Lääke voidaan hankkia pois laillisista lääkintätarvikkeista tai se voidaan valmistaa laittomissa laboratorioissa.
Jopa hävitetyt fentanyylilaastarit voivat silti sisältää merkittäviä määriä lääkettä.
Väärinkäyttäjät poistavat geelisisällön hävitetyistä laastareista ja voivat syödä sen, asettaa kielen alle, tupakoida tai jopa pistää sitä.
Laittomissa laboratorioissa tuotetut fentanyylianalogit voivat olla satoja kertoja tehokkaampia kuin katuheroiini, ja niillä on taipumus tuottaa huomattavasti enemmän hengityslamaa, mikä tekee niistä vieläkin vaarallisempia käyttäjille kuin heroiini.
Heroiinia tai kokaiinia käyttävät tai huumeidenkäyttöhäiriöstä toipuvat henkilöt eivät ehkä tiedä, että kadulla myytävän heroiinin ja kokaiinin tehoa voidaan lisätä merkittävästi lisäämällä fentanyyliä. Koska tällaisten lääkkeiden tehoa ei tunneta eikä heille kerrotaan fentanyylin lisäämisestä, mikä tahansa laiton huumeiden käyttö - jopa pienempi annos - voi johtaa vahingossa tapahtuvaan yliannostukseen tai kuolemaan.
Fentanyyliä voidaan käyttää suun kautta, tupakoituna, snorkattuna tai injisoituna, eikä mikään käyttötapa ole turvallisempi kuin toinen.
Katunimet fentanyylille
- kuolla
- Kiina valkoinen
- sarjamurhaaja
- paistaa
- Apache
- Kiina tyttö
- tanssikuume
- hyvä ystävä
- jättipotti
- murha 8
- TNT
- percopop
Lääketieteellinen käyttö
Fentanyylin lääketieteellisiin käyttötarkoituksiin kuuluvat:
- Anestesia potilaille, joille tehdään sydänleikkaus tai potilaille, joilla on heikko sydämen toiminta.
- Läpimurtosyöpäkivun hallinta potilailla, jotka jo saavat opioidilääkkeitä taustalla olevaan jatkuvaan kipuun.
- Kipujen hallinta potilailla, joilla on jatkuva, keskivaikea tai vaikea krooninen kipu, joka vaatii jatkuvia, ympäri vuorokauden kestäviä opioideja.
- Potilailla, jotka jo käyttävät huumausaineiden kipulääkkeitä tai jotka ovat jo opioideja sietäviä.
- Sitä voidaan käyttää suonensisäisesti, lihaksensisäisesti, selkärangan kautta tai epiduraalina (selkäytimen alaosassa olevaan tilaan).
Kaupalliset nimet fentanyylille
Fentanyyliä tuotetaan useilla tuotenimillä.
- Sublimaasi
- Durogesic
- Duragesic
- Fentanyylisitraatti
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Sivuvaikutukset
Vanhemmilla potilailla on todennäköisemmin kuin nuoremmilla yksilöillä haittavaikutuksia, erityisesti fentanyylin hengitystä lamauttavia vaikutuksia. Tämän ikäryhmän on noudatettava äärimmäistä varovaisuutta ja seurantaa.
Fentanyylin sivuvaikutuksia ovat:
- uneliaisuus
- sekavuus
- ummetus
- heikkous
- kuiva suu
- ahtaat oppilaat
- tajuttomuus
- hidastanut hengitystä
- heikentynyt syke
- pahoinvointi
- hikoilu
- punastuminen
- sekavuus
- jäykät tai jäykät lihakset
- tiukka tunne kurkussa
- keskittymisvaikeuksia
Transdermaalisiin fentanyylilaastareihin liittyviä haittavaikutuksia ovat punoitus, ihottuma, kutina ja turvotus käyttöpaikassa.
Riskit
Kuten minkä tahansa opiaatin kohdalla, fentanyylin käytön yhteydessä on olemassa riippuvuuden, suvaitsevaisuuden, väärinkäytön ja riippuvuuden vaara. Fyysinen riippuvuus johtaa vieroitusoireisiin, kun ihmiset lopettavat äkillisesti lääkkeen ottamisen.
Vieroitusoireet alkavat yleensä 12 tunnin kuluessa viimeisestä fentanyyliannoksesta ja voivat kestää vähintään yhden viikon. Vetäytyvällä henkilöllä voi olla:
- laajentuneet pupillit
- oksentelu ja ripuli
- kananlihalla
- vuotava nenä
- kuuma ja kylmä vilkkuu
- vilunväristykset
- ahdistus
- levottomuus
- unettomuus
- vaikea yleistynyt kipu
Fentanyylin käyttäjät kehittävät nopeasti toleranssin suurille annoksille, mikä tarkoittaa, että enemmän lääkettä tarvitaan, jotta käyttäjät saavuttavat halutun vaikutuksen.
Toistuva opioidien käyttö johtaa usein riippuvuuteen - krooniseen uusiutuvaan sairauteen, joka ylittää fyysisen riippuvuuden ja jolle on ominaista hallitsematon lääkehakuinen käyttäytyminen haitallisista ja kielteisistä seurauksista huolimatta. Valitun lääkkeen etsimisestä ja käytöstä tulee elämän ensisijainen tarkoitus.
Fentanyyliriippuvuuden hoito on sama kuin minkä tahansa opioidien käyttöhäiriön ja riippuu riippuvuuden vakavuudesta. Hoito voi sisältää sairaalassa tai avohoidossa tapahtuvaa detoxia, lääkehoitoja himojen ja uusiutumisen hallitsemiseksi sekä asuin- ja avohoitopotilaiden käyttäytymishoito-ohjelmia.
Yliannostus
Fentanyylin käyttö voi johtaa vahingossa tapahtuvaan kuolemaan jopa yhdellä annoksella, varsinkin jos se otetaan väärin tai joku muu kuin lääkemääräys.
Merkkejä ja oireita fentanyylin yliannostuksesta ovat:
- hidas tai matala hengitys
- hidas syke
- vaikea uneliaisuus
- kylmä, nihkeä iho
- vaikeuksia kävellä tai puhua
- tunne heikkoudesta, huimauksesta tai sekavuudesta
- vastaamattomuus
Fentanyylin yliannostuksen estäminen
Fentanyyliä käytetään joskus heroiinin korvikkeena opioidiriippuvaisilla henkilöillä. Se on kuitenkin erittäin vaarallinen korvike sen merkittävän voimakkuuden ja käyttäjien kyvyttömyyden perusteella mitata annoksia, mikä johtaa usein tappaviin yliannostuksiin.
Puhdasta fentanyylijauhetta on erittäin vaikea laimentaa asianmukaisesti, mikä johtaa usein vaarallisen vahvaan seokseen; se voi olla tappavaa jopa ihmisille, joilla on korkea opioiditoleranssi. Joissakin tapauksissa kuolema tapahtuu niin nopeasti, että käyttäjille löytyy neula, joka on edelleen pistoskohdassa.
Fentanyylin pienimmän tappavan annoksen arvioidaan olevan 250 ug (mikrogrammaa). Monet kuolemaan johtavat yliannostukset, joiden uskotaan olevan heroiinia, johtuvat tosiasiallisesti fentanyylistä; huumetorjuntatoimistot ja valtion rikollislaboratoriot eivät testaa fentanyyliä tai sen analogeja, ellei niille ole annettu erityistä syytä siihen.
FDA antoi kansanterveysneuvonnan varoittamaan potilaita, heidän hoitajiaan ja terveydenhuollon ammattilaisia siitä, että sekä tuotenimeä Duragesic että geneerisiä depotlaastareita käyttävillä potilailla on esiintynyt kuolemia ja yliannostuksia. Lapset ovat alttiina erityisesti vahingossa tapahtuvalle kuolemalle.
Fentanyyli-iholaastarin käyttöohjeita on noudatettava tarkasti, jotta estetään kuoleman tai muiden vakavien sivuvaikutusten aiheuttama fentanyylin yliannostus. FDA korostaa seuraavia tärkeitä tietoja fentanyylin iholaastareiden käytöstä:
“Fentanyyli-ihon laastarit ovat erittäin voimakkaita narkoottisia (opioidi) kipulääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa kuoleman yliannostuksesta. Fentanyyli-iholaastari tulee aina määrätä pienimmällä annoksella, jota tarvitaan kivun lievittämiseen. Fentanyyli-iholaastareita ei tule käyttää lyhytaikaisen, ei-jatkuvan kivun hoitoon tai leikkauksen jälkeiseen kipuun.
Fentanyyli-ihon laastareita tulisi käyttää vain potilaille, jotka jo käyttävät muita narkoottisia kipulääkkeitä (opioideja sietäviä) ja joilla on kroonista kipua, jota ei voida hallita lyhytvaikutteisilla kipulääkkeillä. "
Fentanyylilaastarien tuotemerkinnöissä mainitaan erityisesti tarve hävittää käytetyt laastarit taittamalla tahmeat sivut yhteen ja huuhtelemalla laastari alas wc: ssä.
On myös tärkeää välttää laastarin asettamista lähelle lämmönlähdettä, koska lämpö lisää lääkkeen imeytymistä. He neuvoo myös poistamaan olemassa olevan korjaustiedoston ennen uuden asentamista.
Fentanyylin yliannostukset tulee hoitaa välittömästi naloksonilla, opiaattien antagonistilla, joka koputtaa opiaatit aivojen reseptoreista. Vaikka fentanyylin yliannostukset voidaan kumota naloksonilla, ei-farmaseuttisen fentanyylin voimakkuuden vuoksi yksilön elvyttämiseksi voidaan tarvita suurempia tai useita annoksia naloksonia.
Päätelmät
Fentanyyli on erittäin voimakas opioidi, joka tarjoaa merkittävää kivunlievitystä niille, jotka kärsivät vakavista akuuteista tai kroonisista kiputiloista, mutta kykenevät myös aiheuttamaan huomattavaa vahinkoa tai kuolemaa henkilöille, jotka käyttävät väärin tai ovat vahingossa alttiina.
Jotkut potilaat ja terveydenhuollon tarjoajat eivät välttämättä ole täysin tietoisia tämän erittäin vahvan huumausaineen vaaroista. Koko yhteiskunnan, myös perheiden, koulujen, lääkäriyhteisön, lainvalvontaviranomaisten ja valtion virkamiesten, tulisi olla tietoisia epäasianmukaisesta lääketieteellisestä ja laittomasta fentanyylin käytöstä mahdollisesti tappavista seurauksista.
