Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää papilledemasta
Papillidema on vakava sairaus, jossa näköhermo silmän takaosassa turpoaa. Oireita voivat olla näköhäiriöt, päänsärky ja pahoinvointi.
Papilledema esiintyy, kun aivoissa tai niiden ympärillä on paineita, jotka aiheuttavat näköhermon turpoamisen. On kriittistä tunnistaa papillideman syy, joka voi olla hengenvaarallinen. Se voi esiintyä yhdessä tai molemmissa silmissä.
Tässä artikkelissa hahmotellaan mitä papillema on, samoin kuin sen oireet ja miten sitä voidaan hoitaa.
Nopeat faktat papillemasta:
- Tilaa hoidetaan eri tavoin sen syystä riippuen.
- Hoitamattomana näkö voi vaurioitua pysyvästi.
- Vakava aivojen ongelma voi turvota näköhermon, mistä voi seurata päänsärkyä ja visuaalisia muutoksia.
Mitkä ovat syyt?
Papillemaan on monia mahdollisia syitä, ja jotkut niistä eivät välttämättä ole ilmeisiä.
Näön hermo on kuitupaketti, joka välittää visuaalista tietoa verkkokalvon ja aivojen välillä. Aluetta, jolla näköhermo tulee silmämunan takaosaan, kutsutaan optiseksi levyksi.
Aivoja ja näköhermoa ympäröi aivo-selkäydinneste (CSF), mikä auttaa pitämään ne vakaina ja suojattuna äkillisten liikkeiden aiheuttamilta vaurioilta.
Papilledema esiintyy, kun lisääntynyt aivojen ja aivo-selkäydinnesteen paine asetetaan näköhermolle.
Tämä aiheuttaa hermon turpoamisen, kun se tulee silmämunaan optisen levyn kohdalla.
On joitain vakavia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa tämän lisääntyneen paineen, mukaan lukien:
- päävamma
- aivojen tai ympäröivän kudoksen tulehdus
- vaikea verenpaine, joka tunnetaan hypertensiivisenä kriisinä
- infektio aivoissa
- aivokasvain
- verenvuoto aivoissa
- veren tai aivo-selkäydinnesteen tukkeumat aivoissa
- kallon poikkeavuudet
Idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio (IIH) kuvaa harvinaista tilaa, jossa keho tuottaa liikaa aivo-selkäydinnestettä. Tämä johtaa lisääntyneeseen paineeseen aivoissa.
IIH: n oireita ovat yleensä päänsäryt, näköhäiriöt ja korvien soiminen.
Tämän sairauden tarkkaa syytä ei tunneta eikä se liity mihinkään aivosairauteen tai vammaan.
IIH vaikuttaa usein nuorempiin, liikalihaviin naisiin. Se voi myös liittyä lääkkeisiin, kuten litium, tietyt antibiootit, kilpirauhashormonihoito ja kortikosteroidit.
Hoito
Papillideman hoito vaihtelee ja riippuu syystä.
IIH: n aiheuttama
IIH: n tapauksessa yleisiä hoitoja ovat laihtuminen, vähäsuolainen ruokavalio ja lääkkeet, kuten asetatsolamidi, furosemidi tai topiramaatti.
Leikkausta harkitaan yleensä vain silloin, kun elämäntavan muutokset ja lääkkeet eivät ole auttaneet.
Kun se johtuu kasvaimista, päävammasta tai infektiosta
Tietyt taustalla olevat olosuhteet vaativat vakavampaa hoitoa. Esimerkiksi aivokasvain, verenvuoto aivoissa, veritulppa tai jotkut muut aivotilat vaativat usein leikkausta
Kirurgisten toimenpiteiden tyypit riippuvat olosuhteista, jotka heidän on korjattava.
Toisaalta infektioita hoidetaan yleensä antibiooteilla tai viruslääkkeillä.
Kun se johtuu korkeasta verenpaineesta
Harvinaisissa tapauksissa papillidema voi johtua erittäin korkeasta verenpaineesta, esimerkiksi yli 180/120.
Kun henkilön verenpaine on niin korkea, sitä kutsutaan hypertensiiviseksi kriisiksi ja se vaatii ensiapua. Näissä tapauksissa verenpainetta on laskettava vakavien haittojen välttämiseksi. Tämä tarkoittaa lääketieteellistä hoitoa päivystyspoliklinikalla ja tehohoidossa.
Hoito muista syistä
On olemassa monia muita lääketieteellisiä ongelmia ja olosuhteita, jotka voivat johtaa lisääntyneeseen paineeseen aivoissa.
Aivojen ja silmien asiantuntijat voivat auttaa määrittämään parhaat hoitovaihtoehdot diagnosoidun tilan perusteella.
Mitkä ovat oireet?
Koska paineen nousu aivoissa on papillideman syy, oireita voivat olla:
- päänsärky
- pahoinvointi
- oksentelu
- näköhäiriöt, mukaan lukien kaksoisnäkö
- soittoääni korvissa, usein pulssimainen
Diagnoosi
Aluksi lääkäri, joka epäilee henkilön olevan papillema, tekee silmien ja hermoston täydellisen fyysisen tutkimuksen.
Diagnoosi sisältää tyypillisesti oftalmoskoopiksi kutsutun työkalun, instrumentin, joka muistuttaa kynää, jonka kärjessä on valaistu pyörä.
Oftalmoskooppia käytetään silmän takaosan tarkastamiseen pupillin läpi. Tämä voi vaatia laajentuneen silmän, jossa tippoja asetetaan silmään pakottaakseen oppilaan suurentumaan.
Lääkäri arvioi optisen levyn mahdollisten poikkeavuuksien varalta, kuten sen, että se on työnnetty pois paikaltaan tai näyttänyt epäselvämmältä kuin normaalisti. Nämä muutokset voivat osoittaa, että näköhermo on turvonnut.
Vakavammissa tapauksissa verkkokalvolle voi ilmestyä veripisteitä. Testit voidaan tehdä myös mahdollisten värinäön, näön menetysten tai kaksoisnäkymän muutosten, visuaalisen tarkkuuden arvioinnin, arvioimiseksi.
Jos havaitaan papillemato-oireita, tarvitaan aivokuvantoja. Näitä voivat olla magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT).
Verikokeet ja lannerangan pistos tai testi, joka ottaa näytteen aivo-selkäydinnesteestä selkäydinkanavasta, voivat myös olla tarpeen.
Kaikissa tapauksissa on elintärkeää selvittää aivoihin vaikuttavan paineen nousun syyt.
Ottaa mukaan
Papillidema on merkki siitä, että aivoihin kohdistuu lisääntynyttä painetta, mikä ei ole koskaan normaalia. Tämän paineen muutoksen syyn paljastaminen on välttämätön askel kohti papillematoosin hoitoa.
Oikea diagnoosi ja hoito edellyttävät erilaisia testejä sekä silmä- ja aivopäälliköiden panosta, jotta voidaan selvittää, miten tilanne hoidetaan parhaiten.
