Kuinka lääkäri diagnosoi riippuvuuden?
Riippuvuus on krooninen sairaus, jota on vaikea diagnosoida ja hoitaa. Vaikka merkit voivat olla selkeät, diagnoosi riippuu ensin riippuvuudesta kärsivästä henkilöstä tai läheisistä ihmisistä, jotka tunnustavat ja haluavat puuttua ongelmaan.
Riippuvuuden diagnoosi aiheutti kiistoja mielisairauksien diagnoosi- ja tilastokäsikirjan (DSM) aiemmissa painoksissa. Uusin painos on yhdistänyt päihteiden väärinkäytön ja riippuvuuden uuteen luokkaan, päihteiden käytön häiriöön.
DSM-V oli ensimmäinen painos, joka sisällytti uhkapeliriippuvuuden määritelmään, koska käyttäytyminen laukaisee samanlaiset palkkapiirit.
Diagnostiikkaprosessi
Diagnoosin ensimmäinen vaihe perustuu ystävälle, perheenjäsenelle tai riippuvuutta kärsivälle henkilölle, joka itse tunnustaa hoidon tarpeen.
Tämä voi usein olla vaikein vaihe, ja siihen voi joskus liittyä henkilökohtainen tai ryhmäkohtainen puuttuminen, jos henkilö, jolla on päihteiden käytön häiriöitä, ei ole tietoinen ongelman laajuudesta.
Henkilö, jolla epäillään päihdehäiriötä, käy perheen tai perusterveydenhuollon lääkärin luona, joka voi sitten ohjata heidät riippuvuus- tai kuntoutusasiantuntijan luokse.
Lääkäri kysyy käytön tiheydestä, päivittäisen elämän heikentymisestä ja siitä, onko aineen käyttö lisääntymässä ja miten käyttötapa vaikuttaa tärkeisiin sosiaalisiin, ammatillisiin, koulutuksellisiin tai muihin toiminnallisiin alueisiin.
He kysyvät myös vieroitusoireista, joita saattaa esiintyä silloin, kun henkilö yritti vähentää tai lopettaa käytön.
Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja suorittaa verityötä yleisen terveyden arvioimiseksi. Tämä auttaa määrittämään, tarvitaanko lääkehoitoa.
Kriteeri
DSM-5 erottaa päihteiden häiriöt yhdeksään eri luokkaan:
- alkoholiin liittyvät häiriöt
- kofeiiniin liittyvät häiriöt
- kannabiksen aiheuttamat häiriöt
- hallusinogeeniin liittyvät häiriöt
- inhalaattoriin liittyvät häiriöt
- opioideihin liittyvät häiriöt
- rauhoittavat, hypnoottiset tai anksiolyyttiset häiriöt
- piristeisiin liittyvät häiriöt
- tupakkaan liittyvät häiriöt
- muut tai tuntemattomat aineisiin liittyvät häiriöt
- aineisiin liittyvät häiriöt
DSM-V listaa vaihtelevat kriteerit kullekin näistä luokista, ja monilla riippuvuuksilla on erilaiset vieroitusoireet, joita esiintyy, kun yksilöllä ei ole pääsyä aineeseen.
Aineenkäyttöhäiriön diagnoosin saamiseksi henkilön on osoitettava kaksi seuraavista kriteereistä 12 kuukauden aikana:
- kuluttaa säännöllisesti suurempia määriä ainetta kuin on suunniteltu tai pidempään kuin suunniteltu
- usein yrittää tai ilmaisee halunsa hillitä aineen saantia vähentämättä kulutusta
- viettää pitkiä aikoja yrittäessään hankkia ainetta, käyttää sitä tai toipua käytöstä
- himoa ainetta tai ilmaista voimakas halu käyttää sitä
- ammatillisten, koulutuksellisten ja perheeseen liittyvien velvoitteiden laiminlyönti
- säännöllinen aineen käyttö huolimatta kaikista sosiaalisista, emotionaalisista tai henkilökohtaisista ongelmista, joita se voi aiheuttaa tai pahentaa
- luopuminen harrastuksista, intohimoista tai sosiaalisesta toiminnasta päihteiden käytön seurauksena
- aineen kulutus paikoissa tai tilanteissa, jotka voivat aiheuttaa fyysisiä vammoja
- aineen kulutuksen jatkaminen huolimatta siitä, että hän on tietoinen mahdollisista fyysisistä tai psykologisista vahingoista
- lisääntynyt suvaitsevaisuus, mikä tarkoittaa, että henkilön on kulutettava enemmän ainetta päihtymyksen saavuttamiseksi
- vieroitusoireet tai fyysinen vaste aineen käyttämättä jättämiselle, joka on erilainen eri aineille, mutta voi olla hikoilu, ravistelu ja pahoinvointi
Henkilön osoittamien kriteerien määrä määrittää riippuvuuden vakavuuden. Jos henkilö täyttää säännöllisesti kaksi näistä kolmesta kriteeristä, DSM kertoo, että hänellä on lievä päihteiden häiriö.
Henkilöllä, jolla on neljä tai viisi näistä kriteereistä, olisi kohtalainen päihteiden häiriö. Kuusi kriteeriä merkitsisi vakavaa riippuvuutta.
Kun riippuvuushäiriöiden ympärillä on uusia todisteita, tutkijat yrittävät selvittää, voivatko he kehittää luotettavia diagnostisia kriteerejä.
Joitakin riippuvuushäiriöitä esiintyy kansainvälisessä tautiluokituksessa, kymmenes painos (ICD-10), kuten sukupuoliriippuvuus, jonka ICD-10 luokitellaan luokkaan ”muut seksuaaliset toimintahäiriöt, jotka eivät johdu aineesta tai tunnetusta fysiologisesta tilasta”.
DSM-5 ei kuitenkaan tunnusta sukupuoliriippuvuutta diagnoosina.
Yksi tutkimus vuodelta 2016 viittaa siihen, että älypuhelinten riippuvuus on kehittyvä tila ja sopii riippuvuuden kriteereihin.
Videopeliriippuvuuden käsite ja ilmiön pätevyys diagnosoitavana tilana on tällä hetkellä kiistanalainen, koska siihen liittyy sama aivopiiri kuin muilla riippuvuuksilla. Joissakin Itä-Aasian osissa on jo olemassa klinikoita peliriippuvuuden hoitamiseksi.
DSM-5: ssä ei kuitenkaan tällä hetkellä ole hyväksyttyjä ehtoja.
Ottaa mukaan
DSM-V käyttää ryhmää nimeltä "päihteiden käyttöhäiriöt" riippuvuushäiriöiden ryhmittelemiseen.
Päihteiden käyttöhäiriön diagnosointiin liittyy tärkeä ensimmäinen askel joko sairastuneelta henkilöltä tai läheiseltä: Terveysongelman tunnustaminen ja hyväksyminen. Henkilön, jolla on ensin, on haettava apua, muuten hoidolla ei todennäköisesti ole pysyvää vaikutusta.
Lääkäri kysyy käyttötavoista selvittääkseen, täyttääkö henkilö riippuvuuden kriteerit. He arvioivat myös häiriön seurauksena jo esiintyvien fyysisten vahinkojen vaikutukset.
Kriteerien täyttämiseksi henkilöllä on oltava vähintään kaksi riippuvuuden merkkiä edeltävien 12 kuukauden aikana, mukaan lukien yhä suurempien määrien kulutus, jatkuva käyttö vakavista seurauksista huolimatta sekä vähentynyt kiinnostus toimintaan ja seurusteluun.
Henkilöllä, joka täyttää suuren määrän kriteerejä, on vakava päihteiden käyttöhäiriö.
Sitten lääkäri ohjaa henkilön erikoishoitoon.
K:
Mitä merkkejä voin noutaa tunnistaakseni ystävän tai perheenjäsenen riippuvuudeksi?
A:
Tämä riippuu riippuvuushäiriöstä. Esimerkiksi alkoholin käyttöhäiriön yhteydessä saatat huomata, että ystäväsi tai perheenjäsenesi käyttää yhä enemmän alkoholia ajan myötä. Saatat huomata, että suurin osa heidän vapaa-ajan toiminnastaan keskittyy alkoholinkäyttöön.
Saatat nähdä, että henkilöllä on vaikeuksia täyttää suuria velvoitteita, kuten ilmestyä työhön ajoissa tai puuttua koulusta.
He voivat myös luopua tai vähentää merkittävästi osallistumistaan virkistys- tai sosiaaliseen toimintaan, josta he nauttivat aikoinaan juomisen hyväksi. Kyseisellä henkilöllä voi olla ongelmia suhteiden kanssa.
Jos huomaat näitä merkkejä, yritä yhdistää ne tukeen.
Timothy J.Legg, PhD, CRNP Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
