Kuinka kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa naisiin?
Jotkut ihmiset kutsuvat kaksisuuntaista mielialahäiriötä maaniseksi masennukseksi. Se on yhtä yleistä miehillä ja naisilla, mutta vaikutuksilla ja hoidoilla voi olla eri näkökohtia kullekin sukupuolelle.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön (BD) syy on epäselvä, mutta geneettisillä ja perinnöllisillä tekijöillä näyttää olevan merkitystä. Riskitekijöihin voivat kuulua sairauden perhehistoria, voimakas stressi ja traumaattiset elämäntapahtumat.
Yhdysvalloissa BD: tä esiintyy noin 2,8%: lla aikuisväestöstä.
Jotkut BD: n erilaisista vaikutuksista naisilla saattavat olla yhteydessä hormoneihin. Raskaus voi myös aiheuttaa vaikeuksia hoidossa.
Ilman hoitoa BD voi vaikuttaa kaikkiin elämän osa-alueisiin, mikä voi aiheuttaa vakavia ongelmia koulussa tai työssä, suhteissa ja taloudessa.
Tässä artikkelissa keskustelemme kaksisuuntaisen mielialahäiriön vaikutuksista naisiin ja vaikutuksista hoitoon.
Naisten oireet
Kaksisuuntaisella mielialahäiriöllä on useita erityisiä muunnelmia, kun naisilla on häiriö.
Vuoden 2015 katsauksen mukaan naisilla on suurempi masennusoireiden riski kuin miehillä. He voivat myös todennäköisemmin kehittää BD: n myöhemmässä iässä.
Sama tutkimus viittaa siihen, että naisten BD: tä voi olla vaikeampi hoitaa ja toipua, koska naisilla on useammin samanaikainen sairaus, mukaan lukien:
- ahdistuneisuushäiriöt
- migreeni
- liikalihavuus
- kilpirauhasen vajaatoiminta
Erilainen, tuoreempi tutkimus osoitti myös, että BD: tä esiintyi todennäköisemmin tulehdussairauksien, kuten astman, Crohnin taudin ja multippeliskleroosin, rinnalla naisilla esiintyessään.
Yksi tutkimus vuodelta 2015 osoitti, että naisilla on myös suurempi riski sekoitetuista jaksoista, joissa maaniset oireet esiintyvät masennusjakson aikana tai päinvastoin.
Yleiset oireet
Kaksisuuntainen mielialahäiriö sisältää mania- ja masennusjaksoja.
Mania saattaa aiheuttaa seuraavia oireita:
- korkea energia
- taipumus tehdä virheitä tuomiossa
- helposti hajamielinen tai tylsää
- esiintyy usein huonosti työssä tai koulussa tai puuttuu kokonaan
- tunne voittamattomuudesta, ikään kuin henkilö, jolla on BD, voisi tehdä mitä tahansa
- olla melkein aggressiivisesti sosiaalinen ja eteenpäin
- innostusta tai euforiaa
- osallistuminen riskikäyttäytymiseen
- äärimmäinen luottamus ja itsetärkeys
- nopea puhe, joka vaihtaa aihetta epätasaisesti
- kiihkeä ajatusten virta
Hypomaniaa sairastavat ihmiset kokevat nämä oireet vähemmän. Tulokset miesten ja naisten kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireiden välisistä eroista ovat epäjohdonmukaisia.
Jotkut kliiniset näytteet viittaavat siihen, että naisilla on todennäköisempää kaksisuuntaista mielialahäiriötä kuin miehillä.
Masennusoireita ovat:
- melkein päivittäin masentunut mieliala, joka kestää suuren osan päivästä, yksilön itsensä ilmoittaman tai muiden havaitseman
- vähentynyt ilo tai kiinnostus jokaiseen toimintaan (tai melkein jokaiseen toimintaan) koko päivän ajan päivittäin tai lähes päivittäin
- painonnousu tai menetys yli 5% ruumiinpainosta, vaikka henkilö ei ehkä laihdu
- unihäiriöt, mukaan lukien unettomuus ja yliherkkyys
- havaittavissa olevan puheen ja liikkeen hidastuminen tai nopeuttaminen, levottomuuden tai letargian osoittaminen
- päivittäinen väsymys tai energian menetys
- lähes päivittäisen tunteen liiallisesta ja suhteettomasta syyllisyydestä ja arvottomuudesta
- havaittava tai itsensä ilmoittama kyvyttömyys ajatella selkeästi, keskittyä tai tehdä päätöksiä
- ajatellen toistuvasti kuolemaa erityisellä suunnitelmalla itsemurha-ajatusten tai itsemurhayrityksen kanssa tai ilman sitä
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoimiseksi näiden tulee aiheuttaa ahdistusta tai heikentymistä siinä määrin kuin ne häiritsevät henkilön kykyä toimia sosiaalisilla, ammatillisilla ja muilla alueilla. Lääkäri ei myöskään saa pystyä osoittamaan näitä oireita muihin olosuhteisiin tai päihteiden käyttöön.
Sekoitetuissa jaksoissa henkilö kokee monia näistä oireista samanaikaisesti.
BD: n oireet ovat monimutkaisia. Jos haluat lisätietoja, käy kaksisuuntaisen mielialahäiriön sivullamme napsauttamalla tätä.
Tyyppi
Kaksisuuntainen mielialahäiriö on samanlainen kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö, sillä henkilö kokee äärimmäisiä emotionaalisia ylä- ja alamäkiä.
I-kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosin saamiseksi henkilölle tarvitsee vain kokea yksi häiritsevä maaninen jakso. Jotkut ihmiset saattavat kokea masennuksen, mutta toiset eivät.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kohdalla henkilöllä on hypomaniaoireita, jotka eivät ole yhtä vakavia kuin kaksisuuntaisen mielialahäiriön maaniset oireet. Henkilön, jolla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, on myös koettava maaninen jakso.
Erään katsauksen mukaan nopea pyöräily on yleisempää naisilla kuin miehillä. Tämä on neljän tai useamman mielialan jakso 12 kuukauden kuluessa. Syklit eivät välttämättä vaihda nopeasti; kuitenkin - neljä mielialajaksoa voi olla masentavaa, maanista tai hypomanista.
Tutkimukset viittaavat siihen, että nämä miesten ja naisten väliset erot voivat liittyä epänormaaliin kilpirauhasen tasoon tai kilpirauhasen vajaatoimintaan ja että tasapainotonta kilpirauhasen tasoa esiintyy naisilla useammin kuin miehillä.
Väärä diagnoosi
Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat voivat saada väärän diagnoosin. Joidenkin tutkimusten mukaan naiset saavat todennäköisemmin masennusdiagnoosin masennusoireiden esiintyvyyden vuoksi.
Nukkua
Naiset ja miehet kokevat unen eri tavalla, ja unihäiriöt ovat yleisiä kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla ihmisillä. Huonolaatuinen uni ja kaksisuuntainen mielialahäiriö näyttävät pahentavan toisiaan.
Esimerkiksi eräässä vuoden 2015 tutkimuksessa, joka toteutettiin yli kahden vuoden ajan, huono uni ennusti huonon mielialan lopputulosta naisille, mutta ei miehille.
Raskaus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö
Suurin ero sukupuolitaudeista kärsivien miesten ja naisten välillä on lisääntymiselämän tapahtumien, kuten synnytyksen, vaikutus naisiin.
Raskaus ja imetys voivat vaikuttaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön etenemiseen ja hoitojen antamiseen.
Raskaus
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön raskaana olevien ja imettävien naisten hoitaminen on haastavaa. Mielialan stabilointiaineet, joita lääkärit käyttävät kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon, voivat aiheuttaa potentiaalisia riskejä syntymättömälle lapselle tai lapselle.
Tutkimus osoittaa, että raskaus ei suojaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä vastaan, mutta ei myöskään pahenna sitä.
Naisten, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja jotka ovat raskaana tai aikovat tulla raskaaksi, on keskusteltava lääkityksestään lääkärin kanssa.
Joidenkin on jatkettava lääkitystä koko raskauden ajan, mutta tällä on haittoja. Esimerkiksi joihinkin kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon käytettäviin lääkkeisiin liittyy synnynnäisiä poikkeavuuksia.
Sekä kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitamisesta että hoidosta raskauden aikana liittyy riskejä, joten lääkärin neuvo on tärkeä. Lääkäri keskustelee kanssasi mahdollisista hoitovaihtoehdoista.
Ensimmäisten 4 viikon aikana synnytyksen jälkeen noin 50% kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista naisista pysyy hyvin. Loput 50% voi kokea sairausjakson. Noin 25% naisista, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, voi kokea synnytyksen jälkeistä psykoosia, ja vielä 25%: lla saattaa olla synnytyksen jälkeinen masennus.
Tämä 4 viikon jakso on kuitenkin myös ajanjakso, jossa 90% synnytyksen jälkeisistä psykoosista ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön jaksoista esiintyy.
Syy siihen, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat naiset ovat alttiita synnytyksen jälkeiselle psykoosille tai synnytyksen jälkeiselle masennukselle, on edelleen epäselvä. Se voi kuitenkin liittyä hormoneihin, unimallien muutoksiin tai unen puutteeseen.
Imetys
Joillakin kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkkeillä voi olla mahdollisesti haitallisia vaikutuksia, jos nainen ottaa niitä imetyksen aikana.
Litium, mielialan stabilointiaine, voi aiheuttaa letargiaa, hypotoniaa, hypotermiaa, syanoosia ja muutoksia sydämen sähköisessä aktiivisuudessa.
Imetys voi häiritä unta. Tämä voi laukaista vakavia mielialajaksoja.
Joitakin vaihtoehtoja on saatavana auttaakseen kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavia äitejä saamaan riittävästi unta. Tähän voi sisältyä muiden aikuisten järjestäminen imeväisten ruokintaan tai maidon ilmaiseminen, jotta se olisi valmis yön ruokintaan.
Lääkäri neuvoo parasta toimintatapaa BD: n hoitoon imetyksen aikana.
Hoito
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoa ei ole saatavilla, mutta lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan tilaa. Jotkut elämäntapamuutokset voivat myös auttaa, kuten stressin vähentäminen mahdollisimman pitkälle ja riittävän unen saaminen.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön suositeltuja hoitoja voivat olla:
- mielialan stabilointiaineet, jotka hallitsevat maanisia tai hypomanisia jaksoja
- psykoosilääkkeet yhdessä mielialan stabiloijien kanssa, kun muilla hoidoilla ei ole toivottua vaikutusta
- masennuslääkkeitä voidaan käyttää joissakin tapauksissa masennusjaksojen tai muiden samanaikaisten sairauksien hoitoon.
- yhdistetyt masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet I-mielialahäiriön masennusjaksoihin
- ahdistusta estävät lääkkeet ahdistuksen vähentämiseksi ja unen parantamiseksi
- psykoterapia tai puheterapiat oppiaksesi mielialasta, tunteista, ajatuksista ja käyttäytymisestä
- sähkökouristushoito (ECT), jossa lääkäri kuljettaa sähkövirrat aivojen läpi auttaakseen vakavaa maniaa tai masennusta
- transkraniaalinen magneettinen stimulaatio, jossa magneettikentät stimuloivat hermosoluja masennuksen oireiden lievittämiseksi
Tietyissä tilanteissa naisten on ehkä muutettava lääkkeitään tai keskusteltava niistä lääkärin kanssa.
Synnytyslääkkeet eivät ole yhtä tehokkaita, kun niitä otetaan joidenkin BD-lääkkeiden kanssa. Nainen, jolla on BD, saattaa joutua arvioimaan uudelleen syntyvyyden säätömahdollisuudet.
Raskautta suunniteltaessa tai imetyksen aikana BD-hoito vaatii huolellista harkintaa lapsen äidinmaitoon siirtyvien lääkkeiden synnynnäisten poikkeavuuksien vähentämiseksi.
Ottaa mukaan
Naiset kokevat tiettyjä BD-variaatioita. Jotkut tutkijat uskovat, että naisilla, joilla on BD, on suurempi masennuksen oireiden riski kuin miehillä, joilla on BD, ja että naiset saattavat kehittää sen vanhemmalla iällä.
Naisilla BD voi esiintyä myös muiden terveysongelmien ohella, kuten ahdistuneisuushäiriöt, kilpirauhasen ongelmat ja liikalihavuus. Naisilla saattaa myös olla suurempi riski kaksisuuntaisen mielialahäiriön kuin kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymisestä.
BD aiheuttaa myös ainutlaatuisia ongelmia naisille raskauden aikana. Lääkärin on arvioitava sekä raskaana olevien että imettävien naisten BD: n hoidon ja hoidon riski, koska lääkkeet aiheuttavat jonkin verran vaaraa sikiölle tai vastasyntyneelle.
Mikä tahansa sukupuoli henkilö on, BD heikentää ja vaatii lääkärinhoitoa.
K:
Onko naisilla lisääntynyt kaksisuuntaisen mielialahäiriön itsemurha-ajatusten riski?
A:
Kyllä, mutta niin tekevät myös miehet. Itse asiassa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien itsemurhariskin arvioidaan olevan vähintään 15 kertaa suurempi kuin väestön.
Itse asiassa DSM-5: n mukaan kaksisuuntainen mielialahäiriö voi olla jopa neljäsosa kaikista valmiista itsemurhista.
