Adenoidien poistamisen riskit ja vaikutukset
Lapsen adenoidit voivat joskus turvota ja toisinaan tarttua. Jos suurentuneet adenoidit aiheuttavat nukkumis- tai hengitysvaikeuksia, lääkäri voi suositella adenoidien poistamista.
Tässä artikkelissa tarkastellaan mitä adenoidit ovat, niiden laajentumisen oireita ja syitä niiden poistamiseen. Selitämme myös adenoidien poistomenettelyn, riskit ja mahdolliset komplikaatiot sekä toipumisen leikkauksen jälkeen.
Mitä ovat adenoidit?
Kuvahyvitys: Scientific Animations (CC BY-SA 4.0).
Adenoidit ovat rauhasia, jotka ovat korkealla kurkussa nenän ja suun katon takana. Ne ovat osa kehon immuunijärjestelmää.
Adenoidit tarttuvat bakteereihin nenästä ennen kuin ne voivat aiheuttaa sairauksia. Nämä rauhaset voivat kuitenkin turvota, kun ne taistelevat bakteereja tai viruksia vastaan.
Kun näin tapahtuu, adenoidit voivat suurentua ja häiritä hengitystä ja nukkumista. He voivat myös tuntea kipua tai tuskallista.
Adenoidien jatkuva laajentuminen voi myös estää eustakian putken, joka yhdistää korvat nenään ja tyhjentää nestettä välikorvasta. Tämä tukos aiheuttaa nesteen kertymistä korvaan, mikä voi johtaa toistuviin korvatulehduksiin ja tilapäiseen kuulon heikkenemiseen.
Jos suurentuneet adenoidit aiheuttavat oireita, lääkäri voi aluksi yrittää hoitaa ongelman lääkkeillä tai muilla hoidoilla. Jos oireet jatkuvat, lääkäri voi sitten suositella leikkausta adenoidien poistamiseksi. Tätä leikkausta kutsutaan adenoidektomiaksi.
Adenoidit ovat yleensä suurimpia varhaislapsuudessa, minkä jälkeen ne alkavat kutistua. Useimmille ihmisille adenoidit muuttuvat hyvin pieniksi tai häviävät, kun he saavuttavat teini-ikäisensä. Tämän seurauksena adenoidien poisto tapahtuu enimmäkseen pienillä lapsilla.
Aikuiset voivat kuitenkin joskus vaatia adenoidien poistamista, jos adenoidien kohdalla on mahdollisuus syöpään tai kasvaimeen.
Suurentuneiden adenoidien oireet
Suurimman osan ajasta suurentuneet adenoidit vaikuttavat lapsiin. Imeväiset ja nuoremmat lapset eivät välttämättä pysty ilmaisemaan, että heillä on kipuja tai heillä on muita laajentuneiden adenoidien oireita. Joitakin merkkejä, joihin varoa vauvoilla ja lapsilla, ovat:
- hengitys suun kautta usein
- nenä on tukkoinen tai vuotava ilman sairautta
- suun kuivuminen ja säröillä olevat huulet
- meluisa hengitys
- nenää kuulostava ääni
- usein tai pysyvästi korvatulehdukset
- kuorsaus
- huonolaatuinen uni tai hengityksen tauot unen aikana
Nämä merkit eivät aina tarkoita, että lapsen adenoidit ovat turvoksissa, mutta on tärkeää nähdä lääkäri syyn selvittämiseksi.
Syyt adenoidien poistamiseen
Lääkäri ottaa huomioon lapsen sairaushistorian ennen kuin hän suosittelee adenoidin poistamista. Tämä menettely voi olla hyödyllinen, jos esiintyy yksi tai useampi seuraavista ongelmista:
- kuorsaus tai uniapnea suurentuneiden adenoidien vuoksi
- toistuvat korvatulehdukset, jotka eivät reagoi antibiooteihin
- nesteen kertyminen korvaan ja korvakipu adenoidien turvotuksesta
- toistuva adenoidien infektio, joka ei poistu antibiooteilla
- liiallinen uneliaisuus päivässä unen häiritsevien adenoidien vuoksi
- huonolaatuisen unen seurauksena käytöksen tai oppimisen ongelmat
Mitä tapahtuu adenoidin poiston aikana?
Lääkärit yleensä asettavat lapsille yleisanestesian adenoidien poiston aikana, mikä tarkoittaa, että he nukkuvat eivätkä pysty tuntemaan kipua. On tärkeää välttää kaikkea ruokaa ja juomaa useita tunteja ennen leikkausta oksentelun estämiseksi toimenpiteen aikana.
Adenoidektomia varten kirurgit käyttävät instrumenttia nähdäksesi kurkun ja nenän ontelon. He pääsevät adenoideihin kurkun takaosasta, joten heidän ei tarvitse tehdä ulkoisia viiltoja.
Kirurgi katautaa tai katkaisee adenoidikudoksen. Useimmissa tapauksissa leikkaus kestää alle tunnin, ja lapsi voi mennä kotiin samana päivänä, jos komplikaatioita ei ole. Hyvin nuorten lasten, joilla on tietyt korkeamman riskin olosuhteet tai joilla on hengitysvaikeuksia, saattaa olla tarpeen pysyä sairaalassa yön yli tarkkailua varten.
Sekä adenoidien että nielurisojen poisto
Monissa tapauksissa lääkäri voi poistaa risat yhdessä adenoidien kanssa. Nielurisat ovat myös rauhasia, jotka auttavat suojautumaan bakteereilta. He istuvat kuitenkin kurkun takana kuin nenän takana.
Joskus sekä nielurisat että adenoidit turpoavat ja saavat tartunnan. Molempien rauhasten poistaminen samanaikaisesti tunnetaan nimellä tonsilloadenoidectomy.
Kaikki, jotka tarvitsevat adenoidektomia, eivät tarvitse nielurisojen poistoa ja päinvastoin. Lääkärit perustavat päätöksen poistaa jompikumpi tai molemmat näistä rauhasista lapsen erityisten oireiden ja sairaushistorian perusteella. Lapset, joilla on taipumusta sekä nielurisojen että adenoidien turvotukseen, voivat olla hyviä ehdokkaita tonsilloadenoidektomialle.
Poistamisen riskit ja komplikaatiot
Kirurgit suorittavat noin 130 000 adenoidien poistoa vuodessa Yhdysvalloissa. Adenoidien poistoleikkaus on yleensä turvallista, ja terveillä lapsilla on pieni komplikaatioiden riski. Adenoidektomian mahdollisia haittavaikutuksia ja riskejä ovat kuitenkin:
- nielemisvaikeuksia
- kuume
- pahoinvointi ja oksentelu
- kipeä kurkku
- korvakipu
- pahanhajuinen hengitys
On tärkeää hakea välitöntä lääketieteellistä apua, jos lapsi vuotaa nenästä tai suusta adenoidin poiston jälkeen.
Toipuminen adenoidin poiston jälkeen
Viillon puute leikkauksen aikana tarkoittaa, että ompeleet ovat tarpeettomia. Lapsi voi tuntea kipua tai epämukavuutta kurkussa, nenässä ja korvissa useita päiviä leikkauksen jälkeen.
Lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä tai suositella OTC-lääkkeitä helpottamaan kipua. Näihin ei pitäisi koskaan sisältyä aspiriinia, mikä voi lisätä lapsen riskiä sairastua Reyen oireyhtymään.
Yleensä useimmat lapset toipuvat adenoidien poistamisesta 1-2 viikon kuluessa. Seuraavat toimet voivat auttaa lapsen toipumista:
- Tarjoaa runsaasti nesteitä dehydraation estämiseksi. Popsiclesista voi olla hyötyä, jos lapsi ei juo tarpeeksi tai sairastaa. Jos ilmenee kuivumisen merkkejä, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
- Pehmeiden ruokien syöminen voi auttaa kurkkukipussa, mutta juominen on tärkeämpää kuin syöminen. Lapsi alkaa todennäköisesti syödä normaalisti uudelleen muutaman päivän kuluttua.
- Lapsen pitäminen kotona koulusta tai päivähoidosta, kunnes hän syö ja juo normaalisti, ei enää tarvitse kipulääkkeitä ja nukkuu hyvin.
- Vältä lentomatkaa vähintään 2 viikkoa leikkauksen jälkeen.
Lievä kuume on tyypillistä leikkauspäivänä, mutta on välttämätöntä soittaa lääkärille, jos kuume on 102 ° F tai korkeampi tai jos lapsi tuntuu erittäin huonolta. Jotkut meluisat hengitykset ja kuorsaaminen jopa 2 viikon ajan leikkauksen jälkeen eivät ole epätavallisia, mutta tämä yleensä lopetetaan, kun turvotus häviää.
Näkymät
Jos suurentuneet adenoidit aiheuttavat hengitysvaikeuksia, nielemisvaikeuksia tai toistuvia korvatulehduksia, niiden poistaminen voi olla paras vaihtoehto. Leikkaus on turvallista ja tehokasta useimmille lapsille.
On kuitenkin otettava huomioon joitain asioita ennen kuin päätät adenoidien poistamisesta. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että lapsen adenoidien tai nielurisojen poistaminen voi lisätä riskiä sairastua hengitystie-, infektio- ja allergiatiloihin myöhemmin elämässä.
Adenoidien poistolla, kuten kaikilla leikkauksilla, on myös pieni tartunnan tai muiden komplikaatioiden riski. Adenoidit voivat joskus kasvaa takaisin leikkauksen jälkeen, mutta tämä on harvinaista.
Useimmat lapset, joille adenoidi poistetaan, toipuvat ilman pitkäaikaisia terveysongelmia. Vanhempien ja hoitajien tulisi kuitenkin keskustella sekä hyödyistä että riskeistä lääkärin kanssa ennen menettelyn etenemistä.
